Tento článok je súčasťou našej série “Blockchain nad rámec bitcoinu“. Bitcoin je začiatok, ale zďaleka to nekončí. Aby sme vám pomohli pochopiť prečo, ponoríme sa hlboko do sveta blockchainu. V tejto sérii pôjdeme za hranice kryptomien a zdokonalíme sa v blockchainových aplikáciách, ktoré by mohli pretvoriť lekárske záznamy, hlasovacie zariadenia, videohry a ďalšie.
S každou návštevou vášho lekára sa váš zdravotný záznam predlžuje. Vaša hmotnosť, krvný tlak, symptómy a ďalšie údaje sa postupne hromadia vo vašich elektronických zdravotných záznamoch alebo EMR. Je to úhľadný, uprataný termín, ale EMR sú chaotické. Každá nemocnica a každá lekárska ordinácia má iný spôsob ich uchovávania, čo znamená, že pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti nie je vždy ľahké získať vašu anamnézu.
Odporúčané videá
Táto situácia, spojená s lekárskou pohotovosťou, môže mať potenciálne katastrofálne následky. Našťastie na MIT existuje výskumná skupina, ktorej cieľom je vniesť poriadok do chaotického sveta EMR s malou pomocou blockchainu.
Pred blockchainom
Predtým, než budeme hovoriť o možnom riešení, poďme sa rozprávať o probléme. Elektronické zdravotné záznamy (EMR) – známe aj ako elektronické zdravotné záznamy (EHR) – sú chrbtovou kosťou každého moderného systému zdravotnej starostlivosti. Sú dôvodom, prečo váš lekár počas všeobecnej prehliadky vždy sedí pred počítačom. Vypĺňajú informácie o návšteve, svoje odporúčania, váš stav a pridávajú poznámky. Ako uviedol nedávno zosadený minister zdravotníctva a sociálnych služieb Tom Price, zadávanie údajov do vašich záznamov počas návštev premenil zdravotníkov na úradníkov na zadávanie údajov.
„Doplnenie predpisu zabralo lekárovi päť sekúnd času. Dnes to môže trvať 20 až 200 sekúnd preklikávania sa cez políčka, prehliadania poznámok v grafe a zadávania objednávok, v závislosti od pracovného postupu a akýchkoľvek otázok, ktoré vzniknú,“ píše Dr Paul Dechant. „Lekári a sestry trávia v dnešnej dobe menej času vzájomnými rozhovormi. Namiesto toho, aby sme zavolali kolegovi ohľadom konzultácie, zadáme príkaz na odporúčanie. Namiesto toho, aby sme diskutovali o pacientovi so sestrou, zadávame naše objednávky na stroji."
Ten problém podľa štúdia Mayo Clinic, je faktorom, ktorý prispieva k profesionálnemu vyhoreniu. Správa záznamov je časovo náročná, a to nielen pri návštevách pacientov. Zdravotnícki pracovníci musia katalogizovať osobné poznámky, objednané postupy, vykonané postupy a predpisy. Každý malý detail, ktorý existuje vo vašom zdravotnom zázname, tam vložil zdravotnícky pracovník – a nie vždy vo váš prospech.
Zmena lekárov, poskytovateľov a zariadení môže skomplikovať vaše zdravotné záznamy.
Tieto systémy nie sú navrhnuté tak, aby zjednodušili ukladanie lekárskych záznamov a prístup k nim pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pacientov. Sú primárne určené na fakturáciu. Prepracovaní zdravotníci strávia hodiny doma alebo cez víkend a doháňajú zadávanie údajov nie pre vaše zdravie, ale pre vašu poisťovňu. Je to neefektívny systém. Canadian Medical Association Journal špekuluje, že by to mohlo byť menej efektívnejšie ako staré papierové systémy.
„Systémy sú tiež navrhnuté tak, aby uľahčili fakturáciu, nie zefektívnili klinickú starostlivosť, takže úlohy, ako je dopĺňanie receptov, v skutočnosti trvajú dlhšie ako pred EHR,“ Informuje CMAJ.
A pamätajte, že tieto starostlivo udržiavané záznamy nie sú vzájomne zameniteľné. Zmena lekára, poskytovateľa alebo zariadenia môže skomplikovať vaše zdravotné záznamy. Mesto Boston, Massachusetts, má v súčasnosti najmenej 26 rôznych systémov lekárskych záznamov. Ako Informuje o tom MIT, z týchto systémov má svoj vlastný jazyk na zdieľanie, reprezentáciu a triedenie údajov. Presun vašich zdravotných záznamov z jedného zariadenia do druhého je komplikovaný. Musia byť premietnuté do nového systému, čo môže znamenať dodatočnú záťaž pre už tak preťažených lekárov.
Pridané a zbytočné. Všetko môže byť také jednoduché ako odoslanie e-mailu.
Dr. Blockchain, MD
Tu je kde blockchain prichádza dovnútra. Ak nie ste oboznámení, blockchain tvorí doslovnú chrbticu kryptomien, ako je bitcoin, Litecoin, a Ethereum. Fungujú tak, že sledujú transakcie v distribuovanej účtovnej knihe, denníku, kde stovky, tisíce, dokonca milióny počítačov uchovávajú kus a navzájom sa overujú. Keď jeden počítač (uzol) pridá časť údajov (blok) do účtovnej knihy (reťazca), ostatné blízke uzly začnú medzi sebou hovoriť a distribuujú aktualizovanú účtovnú knihu. Každý blok môže obsahovať rôzne druhy údajov – finančné transakcie, CryptoKitty, čokoľvek, preto je blockchain zaujímavou možnosťou, ako vniesť poriadok do chaotického sveta EMR.
Ochrana súkromia je však dôležitým problémom. Ako fungujú dnes, ktokoľvek sa môže kedykoľvek pozrieť do účtovnej knihy bitcoinov alebo etherea. Adresy a transakcie v účtovnej knihe neobsahujú žiadne osobné údaje, neuvádzajú vaše meno ani telefónne číslo. Obsahujú však „adresy“ kryptomien oboch zúčastnených strán – osoby, ktorá kryptomenu posiela, aj osoby, ktorá ju prijíma. Tieto adresy sú vykreslené dlhými reťazcami nezrozumiteľných písmen a číslic. Ak by ste však náhodou vedeli, komu tieto adresy patrili, vedeli by ste, komu a kedy posielali peniaze.
To nie je ideálne pre lekárske záznamy. Ak by niekto vedel, ako identifikovať vaše záznamy na blockchaine, vedel by všetko o vašej anamnéze. Preto MedRec, výskumný projekt MIT, má za cieľ využiť blockchain trochu iným spôsobom.
Namiesto ukladania konkrétnych údajov do blockchainu, ako každý jeden postup, ktorý ste podstúpili, MedRec uchováva „ukazovatele“ v blockchaine. Myslite na to ako na hypertextové odkazy v tomto článku. „Nespracovaný obsah lekárskych záznamov sa nikdy neukladá na blockchaine, ale je bezpečne uchovávaný v existujúcej infraštruktúre na ukladanie údajov poskytovateľov,“ uvádza sa vo výskume MedRec.
Povedzme, že idete na kontrolu. Váš lekár zadá údaje do svojej aplikácie pre lekárske záznamy a pod vaším jedinečným identifikátorom sa na blockchaine objaví malá anonymizovaná informácia. Bolo by to len prepojenie na interné záznamy, ktoré spravuje váš lekár. Ak zmeníte poskytovateľa, vášmu novému lekárovi stačí vyhľadať váš identifikátor v blockchaine a údaje, ktoré sú uložené ako „ukazovateľ“. Predstavte si to ako hypertextový odkaz na záznam vo vašom starom poskytovateľovi súbory. Váš nový lekár zadá svoj bezpečný prístupový kľúč a potom bude mať prístup k vašej osobnej knihe zdravotných záznamov.
Týmto spôsobom je MedRec skôr indexom, high-tech katalógom kariet s vysokým zabezpečením, ktorý môžu vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti použiť na vyhľadanie vašej anamnézy. Keďže každý záznam je uložený ako blok v reťazci, vaši poskytovatelia ľahko uvidia, čo vás zaujíma dostali naposledy, keď ste užívali určité lieky, a aké lieky momentálne užívate brať. Aj keď ste išli na kliniku urgentnej starostlivosti v inom meste, štáte alebo krajine, poskytnutá starostlivosť bude pridaná do vašej osobnej knihy MedRec.
Komplikácie
Ak ste oboznámení s tým, ako blockchain a kryptomeny zvyčajne fungujú, viete, že je tu niečo, o čom sme ešte nehovorili – ťažba. Ťažiari zohrávajú na kryptotrhu dôležitú úlohu. Nielenže odlupujú zložitý kód, aby objavili nové mince, overujú transakcie a slúžia ako kontrola proti neoprávnenej manipulácii.
Baníci sú doslova bijúcim srdcom blockchainu a bez nich by overovanie transakcií trvalo oveľa dlhšie. Ak by neexistovali ľudia, ktorí by „ťažili“ blockchain zdravotných záznamov, aktualizácia vašich záznamov by mohla trvať dlhšie, keď navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak by nefungovalo dostatok počítačov, ktoré by udržali veci v chode, systém MedRec by mohol byť rovnako pomalý ako systém, ktorý mal nahradiť.
Tím MedRec má inovatívne riešenie – využíva výskumníkov na ťažbu blockchainu zdravotnej starostlivosti. Na oplátku za použitie výpočtového výkonu na udržanie blockchainu v chode by výskumníci boli odmenení prístup k anonymizovaným lekárskym údajom by bol potenciálnou zlatou baňou pre biologické vedy a medicínu výskumníkov.
Odstráňte svoje meno z celoživotných lekárskych záznamov a pravdepodobne je stále dosť na to, aby vás identifikovali.
Aj anonymizované údaje sú však osobnými zdravotnými údajmi. Stále môže byť dostatok údajov na vašu identifikáciu. Preto MedRec zapája pacientov a poskytovateľov, aby rozhodli, koľko metadát chcú zverejniť. Pracuje sa na tom, ale tím MedRec je presvedčený, že dostatok ľudí bude ochotných zdieľať svoje anonymizované metadáta, aby systém fungoval vo veľkom meradle.
„Zaznamenali sme rastúci záujem medzi pacientmi, poskytovateľmi starostlivosti a regulačnými orgánmi zodpovedne zdieľať viac údajov, a tým umožniť lepšiu starostlivosť pre ostatných,“ uvádza sa vo výskume MedRec. „[S MedRec] výskumníci môžu teraz získať väčšiu jasnosť vo svojich vyšetrovaniach získaním sčítania ľudu úrovni, anonymizované metadáta výmenou za prispenie výpočtových zdrojov, ktoré udržujú siete.
Budúcnosť EMR
MedRec ponúka nový prístup k rozšírenému problému a je to inovatívne využitie technológie blockchain. MedRec je len jedným z možných riešení, ale predstavuje plán, ktorý nám dáva pohľad na to, aká by mohla byť budúcnosť správy zdravotných záznamov. Nie je to práve najzaujímavejšie využitie blockchainu, ale je to problém, ktorý zahŕňa doslova každý.
EMR a systémy riadenia EMR predstavujú rastúci problém pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj pre pacientov. K vyhoreniu lekárov prispieva nielen nárast administratívnej práce, ale aj nemocnice, ktoré sa na tom podieľali program interoperability zaznamenala desaťpercentný pokles celkovej úmrtnosti upravenej o riziko.
Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôžu získať prístup k jasnému a aktuálnemu obrazu vašich zdravotných záznamov, môžu sa vyskytnúť chyby. Ak blockchain môže pomôcť vyriešiť tento problém, možno by stálo za to preskúmať niektoré anonymné údaje o zdravotnej starostlivosti. Možno.
Odporúčania redaktorov
- Zabudnite na Facebook: Toto je 5 najpodivnejších kryptomien, ktoré si dnes môžete kúpiť
- Kryptomena Ripple vyskočila o 70 percent za 24 hodín po správach o bankovej dohode
