Tehnologia anti-Coronavirus din Taiwan face minuni. SUA ar trebui să ia notițe

Statele Unite au acum mai multe cazuri de COVID-19 decât oriunde altundeva în lume. Deoarece fiecare zi aduce sirene de ambulanță și necrologie neașteptate, mulți strategi studiază ce au făcut locuri precum Taiwan pentru a-și păstra Ratele de infectare cu COVID-19 remarcabil de scăzute folosind o combinație de întreruperi de călătorie, teste pe scară largă și tehnologie inteligentă solutii.

Lansarea tehnologiei de sănătate în America a fost mai întâmplătoare și mai puțin impactantă decât ceea ce a fost implementat în mai multe părți ale Asiei. Cum au putut Taiwan, Singapore, Coreea de Sud și alte țări să lanseze rapid aplicații și platforme care au salvat vieți?

„Ca oameni, suntem cu toții pregătiți să luptăm în ultimul război”, spune avocatul David Harlow, care consiliază companiile de asistență medicală. Pentru mai multe țări asiatice, ultimul război a fost izbucnirea din 2002 a sindromului respirator acut sever, alias SARS. După răspândirea acelui virus - care a infectat peste 8.000 de oameni și a ucis aproape 800 - multe țări, inclusiv Taiwan, a instituit măsuri precum luarea temperaturii pasagerilor în aeroporturi pentru a verifica semnele de virus. „Acest ultim război s-a întors și au fost gata”, spune Harlow.

La începutul anilor 2000, Statele Unite aveau aproximativ 150 de cazuri de SARS, și este posibil ca acel număr mic să fi lăsat țara relativ nepregătită pentru lupta sa actuală cu COVID-19. Statele Unite' Jocurile foamei-stil de răspuns la pandemie, în care statele individuale concurează pentru provizii medicale, pare să fie paralel cu coordonarea federală a comunității tehnologice, în care cercetătorii lucrează la idei similare în laboratoare separate și hackathon-uri.

Cum a ajutat tehnologia peste hotare

În câțiva dintre vecinii Chinei, tehnologia - de la aplicații împachetate rapid până la termometre de scanare a frunții disponibile pe scară largă — a jucat un rol guvernamental vital în urmărirea purtătorilor de virus, descoperirea potențialilor pacienți și sprijinirea carantinei măsuri. La nivel federal din SUA, au existat relativ puține lansări de tehnologie și cele care s-au întâmplat, cum ar fi primele Teste COVID create de Centers for Disease Control (CDC), au fost greșite sau dezamăgitoare.

„Știam că acest lucru va urma”, spune Steve Davis, co-președinte al Grupului de consultanță tehnică pentru sănătate digitală al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). „Am văzut cazurile din China, am știut că nu suntem prea pregătiți pentru o epidemie de această proporție în această țară.” În prima săptămână a lunii februarie, Davis a discutat despre Wuhan focar cu mai mulți membri ai congresului ca parte a Comisiei pentru Consolidarea Securității Sănătății Americii - un panel găzduit de Centrul pentru Strategic și Internațional Studii.

Grupul Consultativ Tehnic pentru Sănătate Digitală al OMS lucrează cu CDC, fundații și diverse țări naționale guvernele să recomande instrumente care au funcționat în unele țări și să pună în legătură oamenii cu designeri și dezvoltatori. Dar ei pot doar recomanda, nu pot solicita, lansarea. Având în vedere că președintele Trump este ceartă publică cu OMS, este greu de imaginat că Casa Albă își va accepta cu ușurință sfaturile.

În China, de exemplu, Tencent a creat o aplicație destinată studenților, cerându-le să-și completeze temperaturile zilnice și să obțină un cod QR bazat pe culori care arată starea lor de sănătate. Compania a dezvoltat, de asemenea, un portal de sănătate cu informații despre COVID-19, inclusiv o hartă care funcționează cu messengerul său WeChat și arată ce comunități au cazuri și distanța lor fizică față de utilizator. CDC are, de asemenea, un verificator de simptome, dar nu are atât de multe informații în timp real, cum ar fi numere actualizate la testele pozitive. Davis spune că tehnologia lui Tencent este acum adaptată pentru India.

1.000 de idei grozave

O mulțime de alte companii, inclusiv multe din SUA, lucrează la idei inovatoare, dar nu neapărat la cele care pot fi lansate rapid cu promisiunea unei adopții ușoare și pe scară largă. Facebook, Johns Hopkins și chiar Lady gaga au anunțat toate hackathon-uri și inițiative de finanțare, dar rezultatele acestor jamboree de codare sunt probabil la luni sau ani de la lansare.

Într-unul dintre cele mai lăudate proiecte, Alphabet s-a coordonat cu biroul guvernatorului din California pentru a permite oamenilor să se înscrie pentru teste gratuite COVID-19, ca parte a Linia de referință a proiectului. Este o inițiativă impresionantă, dar disponibilă doar într-o mână de județe din California. Un grup de senatori a trimis, de asemenea, o scrisoare către Alphabet (compania-mamă a Google) în care cer detalii despre modul în care Project Baseline protejează informațiile pe care le colectează. La un moment dat, guvernul federal a spus că va opri finanțarea site-urilor locale de testare a coronavirusului, dar apoi inversat decizia acesteia.

Davis îi felicită pe toți dezvoltatorii care au elaborat codul și au imaginat inițiative care vor schimba lumea, dar observă și provocările inerente. „Este un lux și este o problemă pentru că, desigur, aveți 1.000 de idei blocate într-un sistem care este supus unui stres enorm”, explică el.

Unele dintre problemele tehnologice ale asistenței medicale sunt bine stabilite. Multe spitale și cabinete medicale continuă sisteme învechite care se bazează în continuare pe faxuri și înregistrări pe hârtie, ceea ce face dificilă urmărirea rezultatelor testelor COVID-19 și obținerea de numere de încredere în punctele fierbinți în plină dezvoltare.

Ca parte a unui sistem universal de sănătate cu plătitor unic, Taiwan are o bază de date națională privind asigurările de sănătate care păstrează cererile și permite Ministerului Sănătății și Bunăstării să ofere cercetătorilor acces la date importante despre simptomele care apar la nivel local populatiilor. Odată ce simptomele noului coronavirus au fost înțelese, pacienții cu probleme respiratorii care au fost testați negativ pentru gripă au fost ulterior contactați și verificați pentru COVID-19.

CDC-urile Programul Național de Supraveghere Sindromică, care a fost dezvoltat după atacurile cu antrax din 2001, primește actualizări de la camerele de urgență din 45 de state, dar informațiile nu sunt nici pe departe la fel de cuprinzătoare precum cele din sistemul din Taiwan.

Pentru a coordona inițiativele guvernamentale, Taiwan a lansat un Centru central de comandă a epidemiei în ianuarie. Politicienii Partidului Democrat Progresist de guvernământ își folosesc conturile de Facebook, LINE și YouTube pentru a împărtăși actualizări de politici și chiar detalii despre numărul de măști disponibile.

În ultimele două săptămâni, CDC a făcut reclamă pe YouTube, Spotify și alte rețele sociale pentru a răspândi vestea despre a rămâne acasă. Președintele Trump și-a folosit contul de Twitter pentru a le reaminte oamenilor să rămână acasă, precum și pentru a critica guvernatorii care se plâng de răspunsul federal la pandemie și minimizează amenințarea.

Linia dintre siguranță și supraveghere

Taiwan a luat, de asemenea, măsuri care este puțin probabil să fie adoptate vreodată în SUA, având în vedere ceea ce este acceptabil din punct de vedere politic și cultural pe această parte a Pacificului. Acolo, un pasager cu avionul programat este de așteptat să intre online și să raporteze istoricul său recent de călătorie și obțineți o evaluare a riscurilor de călătorie, care este conectată la un cod QR care trebuie afișat înainte de a vă urca într-un avion. Multe companii aeriene din SUA nici măcar nu colectează informații complete de contact dintre pasagerii lor, plângându-se guvernului că ar dura prea mult timp și bani în plus pentru a face acest lucru.

Linia fierbinte pentru controlul infecțiilor din Taiwan, 1922, permite apelanților să raporteze nu numai propriile probleme personale de sănătate, ci și problemele pe care le suspectează la vecini, prieteni și, ei bine, oricine. Descrie 1922 oricărui fan al literaturii distopice și ochii lor vor fi plini de viziuni ale lui Orwell. 1984. Mulți văd că China profită deja de aplicațiile sale similare pentru focar de virus creșterea supravegherii cetățenilor. Moscow Brass a folosit sistemul său de 170.000 de camere de supraveghere pentru a privi peste umărul tuturor și a verifica dacă există persoane care încalcă carantina.

Ar putea fi permisă vreodată în S.U.A. tehnologie similară cu linia fierbinte din 1922? „Pare puțin probabil dacă ne gândim la asta în ceea ce privește o situație de asistență medicală”, spune Harlow, care este în prezent ofițer de conformitate și confidențialitate la Insulet. „Dacă ne gândim la asta în termeni de o situație publică de urgență, care este ceea ce este acum, atunci este un fel de altă conversație. Și atunci poate că nu este diferit de a suna despre cineva cu o armă încărcată.”

Primarul New York-ului, Bill de Blasio, a anunțat recent că linia de reclamații 311 a orașului ar putea fi folosită pentru a raporta cazuri de distanțare socială problematică, iar cetățenii vor putea în curând să încarce fotografii cu liniile grupate și să deschidă magazine neesențiale pentru aplicația 311.

Un răspuns cuprinzător

În Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), dr. Jason Wang a detaliat utilizarea tehnologiei de către Taiwan în lucrarea „Răspuns la COVID-19 în Taiwan: Big Data Analytics, noi tehnologii și testare proactivă.” Ca parte a raportului, Wang include o listă cu peste 100 de acțiuni întreprinse de ministerele din Taiwan din decembrie. 31 până în februarie. 24 pentru a asigura siguranța populației sale, inclusiv eliberarea de telefoane mobile persoanelor cărora li sa atribuit carantină la domiciliu pentru a le urmări mișcările. Oricine și-a încălcat carantina ar putea fi amendat cu până la 10.000 de dolari (și mulți au fost).

Nu se va întâmpla niciodată în America, nu? A judecător din Kentucky a comandat recent un monitor de gleznă pentru „D.L.”, un rezident din Louisville care a fost testat pozitiv pentru COVID-19 și, potrivit membrilor familiei sale, a părăsit casa des. Cel puțin alți doi localnici care au fost testați pozitiv sau au fost expuși au fost etichetați monitoare.

Wang recomandă ca America și alte țări să adapteze protocoalele Taiwanului „în funcție de contextul lor social și de disponibil resurse." El mai spune că guvernul ar trebui să aibă aranjamente în vigoare cu telecomunicațiile pentru a face anunțuri naționale asemănătoare Alerte chihlimbar.

Regatul Unit și alte țări au trimis mesaje la nivel național utilizatorilor de telefoane mobile despre noul coronavirus. America are alerte telefonice prezidențiale care pot fi trimise text la nivel național, dar nu au fost utilizate în timpul epidemiei. FCC nu a recomandat agențiilor de siguranță publică să folosească alertele de urgență fără fir pentru a avertiza cu privire la distanțarea socială, dar le-a reamintit că pot face acest lucru dacă doresc. Potrivit CTIA-The Wireless Association, mai mult de 100 de alerte de urgență wireless legate de COVID au fost trimise înainte de 1 aprilie, dar nu este clar cine sunt inițiatorii.

Cine deține informațiile?

Coreea de Sud folosește teste gratuite pe scară largă și mai multe aplicații pentru a respinge un focar național care a fost cândva unul dintre cele mai mari din lume și acum este unul dintre cele mai scăzute. Cum au schimbat lucrurile? Căile urmate de pacienții pozitivi sunt publicate online. Călătorii internaționali trebuie să se conecteze la o aplicație și să-și raporteze simptomele zilnice. Alertele text bazate pe locație sunt trimise către telefoane despre cazuri confirmate din apropiere - și nimeni nu are voie să renunțe la primirea lor.

În SUA, lansarea unei astfel de tehnologii ar fi probabil începutul a 1.000 de procese.

„Întrebările devin: „Cine deține toate aceste informații? Cât de anonimizat sau de-identificat poate fi și rămâne util?’”, spune Harlow. „Cu cât anonimizezi ceva mai profund, cu atât poate deveni mai puțin util din punct de vedere funcțional. Dar există posibilitatea să proiectați un astfel de instrument, să îl implementați și cu dezvăluirile și opțiunile corespunzătoare și mediu de încredere, atunci există o oportunitate de a utiliza instrumentele tehnologice într-un mod care poate ajuta oamenii să-și gestioneze propriile riscuri.”

CoEpi, prescurtare pentru Community Epidemiology in Action, este o aplicație care încearcă să satisfacă această nevoie, să fie a „sistem de confidențialitate pentru urmărirea anonimă a contactelor bazată pe Bluetooth”. (În prezent vă puteți înscrie pentru a fi un tester beta.) MIT a dezvoltat o aplicație similară care programează telefoanele să emită „ciripii” anonime și inaudibile care va alerta alți utilizatori dacă ar fi putut fi expuși la cineva cu virusul. Desigur, succesul unui astfel de sistem necesită ca mulți oameni să cunoască despre aplicație, să se înregistreze, să-și încarce de bunăvoie diagnosticul și, probabil, să semneze o derogare lungă de confidențialitate.

„Dacă aveți capacitatea de a solicita oamenilor să se înscrie, așa cum poate este cazul într-o aplicație sponsorizată de guvern într-un Țară asiatică, atunci aveți o posibilitate diferită de a avea o acoperire mai cuprinzătoare a datelor”, spune Harlow. „În SUA, la cât de mult vom renunța astăzi la care ne vom dori să nu renunțăm peste luni sau doi ani?”

La mijlocul lunii martie, TechCrunch a raportat că reprezentanții guvernamentali erau în discuții cu Facebook și Google pentru a folosi datele de pe telefoanele mobile obținute de companii pentru a ajuta la combaterea pandemiei. Mai tarziu, Facebook au negat raportul și că foloseau informațiile private ale cuiva. De atunci, Apple și Google au anunțat că intenționează să facă echipă pentru a lansa o aplicație de urmărire a contactelor care se va încorpora în Android și dispozitive iPhone. Promite să fie unul dintre cele mai ample eforturi tehnologice de până acum, dar poate dura câteva luni pentru a ajunge pe piață.

Între timp, New Mexico a folosit datele telefonului mobil oferit de Laboratorul Descartes din Santa Fe pentru a verifica dacă oamenii respectă distanțarea socială. Informațiile pot fi folosite pentru a schimba tiparele de trafic. Proiecte similare de cartografiere a telefoanelor mobile au scos o lumină asupra tuturor spring breakers petrecere pe plajele din Florida. Până acum, o astfel de urmărire a fost folosită pentru a face declarații grandioase, mai degrabă decât pentru a ghintui indivizi.

Soluții post-vârf

La Organizația Mondială a Sănătății, Davis lucrează cu panoul său pentru a afla care dintre miile de platforme și aplicații programate în prezent pe planetă va avea cel mai mare impact. (Organizația are și o sursă deschisă Sfaturi Covid-19 aplicația funcționează.) Pe lângă programele menționate anterior, Coreea de Sud are și unele pentru managementul cazurilor spitalicești. China testează instrumente digitale care gestionează cine este în siguranță să se întoarcă la muncă. Mai multe S.U.A. Consiliu de experți propun implementarea de aplicații mobile cu coduri QR de evaluare a riscurilor personale, similare celor folosite în Taiwan.

„Cum controlați siguranța țării dincolo de vârf?” spune Davis, așteptând cu nerăbdare momentul în care țările sunt „depășite” și gata să se redeschidă.

El este, de asemenea, îngrijorat de țările din Africa și din alte părți ale lumii care abia încep să aibă mici erupții și este posibil să nu aibă resursele necesare pentru a dezvolta tehnologia în câteva săptămâni, așa cum sa întâmplat în Asia.

„Sperăm să putem folosi instrumentele existente și să le aplicăm mai direct”, spune el, menționând că o mare parte din tehnologia actuală din diferite țări este încă „de origine”.

După ce a lucrat la limitarea focarului de Ebola, Davis știe că nu este înțelept să arunce o mulțime de aplicații noi într-un ecosistem digital fragil. Numeroasele actualizări și modificări care apar adesea împreună cu proiectele de pornire pot fi dificil de gestionat atunci când utilizatorii nu sunt cu toții la tehnologie nouă și sunt gata să actualizeze programele dintr-o dată.

Reflectând la problemele de sănătate mai mari ale lumii, el se teme, de asemenea, că banii și atenția acordate COVID-19 poate distrage atenția de la alte preocupări, cum ar fi malaria, care continuă să ucidă aproximativ 1 milion de oameni pe an.

În ceea ce privește SUA, rămâne cel puțin o mare întrebare: dacă federalii ar lansa o aplicație de urmărire similară cu cea care a avut succes în Taiwan, Coreea de Sud și Singapore, ar accepta-o americanii?

„Avem un procent destul de mare de oameni care pur și simplu nu au încredere în guvern”, spune Harlow. „Acest nivel de neîncredere merge mână în mână cu nerespectarea directivelor privind adăpostirea voluntară în loc chiar în SUA – oamenii merg în continuare la plajă în vacanța de primăvară. Dacă locuiți în Singapore, nu ați putea face asta cu adevărat. Ai fi arestat în aproximativ un minut.”

Recomandările editorilor

• Cea mai promițătoare tehnologie de monitorizare a tensiunii arteriale din ultimii ani nu a apărut încă în SUA