Os Estados Unidos têm agora mais casos de COVID-19 do que em qualquer outro lugar do mundo. Como cada dia traz sirenes de ambulância e obituários inesperados, muitos estrategas estão a estudar o que lugares como Taiwan fizeram para manter a sua segurança. As taxas de infecção por COVID-19 são notavelmente baixas usando uma combinação de paralisações de viagens, testes generalizados e tecnologia inteligente soluções.
Conteúdo
- Como a tecnologia ajudou no exterior
- 1.000 ótimas ideias
- A linha entre segurança e vigilância
- Uma resposta abrangente
- Quem detém as informações?
- Soluções pós-pico
A implementação de tecnologias de saúde na América tem sido mais aleatória e menos impactante do que a que foi implementada em várias partes da Ásia. Como Taiwan, Singapura, Coreia do Sul e outros países conseguiram lançar rapidamente aplicações e plataformas que salvaram vidas?
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“Esta última guerra voltou e eles estavam prontos”
“Como humanos, estamos todos programados para travar a última guerra”, diz o advogado David Harlow, que aconselha empresas de saúde. Para vários países asiáticos, a última guerra foi o surto de 2002 da Síndrome Respiratória Aguda Grave, também conhecida como SARS. Após a propagação desse vírus — que infectou mais de 8.000 pessoas e matou quase 800 — muitos países, incluindo Taiwan, instituiu medidas como medir a temperatura dos passageiros nos aeroportos para verificar se há sinais de vírus. “Esta última guerra voltou e eles estavam prontos”, diz Harlow.
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No início dos anos 2000, os Estados Unidos tinham cerca de 150 casos de SARS, e esse pequeno número pode ter deixado o país relativamente despreparado para a sua atual batalha contra a COVID-19. Os Estados Unidos' Jogos VorazesA resposta de estilo à pandemia, em que estados individuais competem por suprimentos médicos, parece ser paralela à coordenação federal da comunidade tecnológica, na qual os pesquisadores trabalham em ideias semelhantes em laboratórios separados e hackathons.
Como a tecnologia ajudou no exterior
Em vários países vizinhos da China, a tecnologia – desde aplicações rapidamente montadas até termómetros de leitura da testa amplamente disponíveis — desempenhou um papel governamental vital no rastreamento de portadores do vírus, descobrindo pacientes em potencial e apoiando a quarentena medidas. No nível federal dos EUA, houve relativamente poucos lançamentos de tecnologia, e os que aconteceram, como os primeiros Testes COVID criados pelos Centros de Controle de Doenças (CDC), foram malfeitos ou desanimadores.
“Sabíamos que isso iria acontecer”, diz Steve Davis, copresidente do Grupo Consultivo Técnico de Saúde Digital da Organização Mundial da Saúde (OMS). “Vimos os casos na China, sabíamos que estávamos despreparados para uma epidemia desta proporção neste país.” Na primeira semana de fevereiro, Davis discutiu o problema de Wuhan surto com vários congressistas como parte da Comissão para o Fortalecimento da Segurança Sanitária da América - um painel organizado pelo Centro de Estudos Estratégicos e Internacionais Estudos.
O Grupo Consultivo Técnico de Saúde Digital da OMS está trabalhando com o CDC, fundações e vários governos para recomendar ferramentas que funcionaram em alguns países e conectar pessoas com designers e desenvolvedores. Mas eles só podem recomendar, e não exigir, a implementação. Dado que o Presidente Trump é brigando publicamente com a OMS, é difícil imaginar que a Casa Branca aceitará prontamente o seu conselho.
Na China, por exemplo, Tencent criou um aplicativo voltado para estudantes, pedindo-lhes que preenchessem suas temperaturas diárias e obtivessem um código QR baseado em cores mostrando seu estado de saúde. A empresa também desenvolveu um portal de saúde com informações sobre o COVID-19, incluindo um mapa que funciona com seu mensageiro WeChat e mostra quais comunidades têm casos e sua distância física do usuário. O CDC também tem um verificador de sintomas, mas não possui tantas informações em tempo real, como números atualizados de testes positivos. Davis diz que a tecnologia da Tencent está agora sendo adaptada para a Índia.
1.000 ótimas ideias
Muitas outras empresas, incluindo muitas nos EUA, estão a trabalhar em ideias inovadoras, mas não necessariamente em ideias que possam ser lançadas rapidamente com a promessa de uma adoção fácil e generalizada. Facebook, Johns Hopkins e até Lady Gaga todos anunciaram hackathons e iniciativas de financiamento, mas os resultados desses jamborees de codificação provavelmente levarão meses ou anos após o lançamento.
Em um dos projetos mais elogiados, a Alphabet coordenou com o gabinete do governador da Califórnia para permitir que as pessoas se inscrevessem para testes gratuitos de COVID-19 como parte do programa. Linha de base do projeto. É uma iniciativa impressionante, mas disponível apenas em alguns condados da Califórnia. Um grupo de senadores também enviou uma carta à Alphabet (empresa controladora do Google) pedindo detalhes sobre como o Project Baseline está protegendo as informações que coleta. A certa altura, o governo federal disse que iria interromper o financiamento para locais locais de testes de coronavírus, mas depois invertido sua decisão.
Davis elogia todos os desenvolvedores que desenvolveram códigos e previram iniciativas para mudar o mundo, mas também observa os desafios inerentes. “É um luxo e um problema porque, claro, temos 1.000 ideias amontoadas num sistema que está sob enorme estresse”, explica ele.
Alguns dos problemas tecnológicos da saúde estão bem estabelecidos. Muitos hospitais e consultórios médicos cambaleiam sistemas desatualizados que ainda dependem de fax e registros em papel, o que torna difícil acompanhar os resultados dos testes da COVID-19 e obter números confiáveis sobre pontos críticos em expansão.
Como parte de um sistema de saúde universal de pagador único, Taiwan tem uma Base de Dados Nacional de Seguro de Saúde que mantém sinistros e permite ao Ministério da Saúde e Bem-Estar dar aos pesquisadores acesso a dados importantes sobre os sintomas que surgem no local populações. Uma vez compreendidos os sintomas do novo coronavírus, os pacientes com problemas respiratórios que apresentaram resultado negativo para gripe foram posteriormente contatados e examinados para COVID-19.
O CDC Programa Nacional de Vigilância Sindrômica, que foi desenvolvido após os ataques de antraz de 2001, recebe atualizações de salas de emergência em 45 estados, mas a informação não é tão abrangente quanto a que está no sistema de Taiwan.
Para coordenar as iniciativas governamentais, Taiwan lançou um Centro Central de Comando de Epidemias em Janeiro. Os políticos do Partido Democrático Progressista, no poder, utilizam as suas contas do Facebook, LINE e YouTube para partilhar atualizações políticas e até detalhes sobre o número de máscaras faciais disponíveis.
Nas últimas semanas, o CDC tem anunciado no YouTube, Spotify e outras mídias sociais para divulgar a ideia de ficar em casa. O presidente Trump usou a sua conta no Twitter para lembrar as pessoas de ficarem em casa, bem como para criticar os governadores que se queixam da resposta federal à pandemia e minimizam a ameaça.
A linha entre segurança e vigilância
Taiwan também tomou medidas que dificilmente serão adoptadas nos EUA, dado o que é política e culturalmente aceitável deste lado do Pacífico. Lá, espera-se que um passageiro aéreo regular acesse a Internet e relate seu histórico recente de viagens e obtenha uma avaliação de risco de viagem, que está conectada a um código QR a ser mostrado antes de embarcar no avião. Muitas companhias aéreas dos EUA nem sequer cobram informações de contato completas dos seus passageiros, queixando-se ao governo de que seria necessário muito tempo e dinheiro extra para o fazer.
A linha direta de controlo de infeções de Taiwan, 1922, permite que quem liga comunique não só as suas preocupações pessoais de saúde, mas também problemas que suspeitam em vizinhos, amigos e, bem, em qualquer pessoa. Descreva 1922 para qualquer fã de literatura distópica e seus olhos se encherão de visões da obra de Orwell. 1984. Muitos veem a China já aproveitando seus aplicativos de surto de vírus com ideias semelhantes para aumentar a vigilância dos cidadãos. As chefias de Moscovo empregaram o seu sistema de 170.000 câmaras de vigilância para vigiar por cima dos ombros de todos e verificar se há pessoas que violam a quarentena.
Poderia uma tecnologia semelhante à linha direta de 1922 ser permitida nos EUA? “Parece improvável se pensarmos nisso em termos de uma situação de saúde”, diz Harlow, que atualmente é diretor de conformidade e privacidade da Insulet. “Se pensarmos nisso em termos de uma situação de emergência pública, que é o que é agora, então é uma conversa diferente. E então talvez não seja diferente de fazer uma ligação sobre alguém com uma arma carregada.”
O prefeito de Nova York, Bill de Blasio, anunciou recentemente que a linha de reclamação 311 da cidade poderia ser usada para relatar casos de distanciamento social problemático, e os cidadãos em breve poderão fazer upload de fotos de filas aglomeradas e abrir lojas não essenciais para o aplicativo 311.
Uma resposta abrangente
No Journal of the American Medical Association (JAMA), o Dr. Jason Wang detalhou o uso da tecnologia por Taiwan no artigo “Resposta à COVID-19 em Taiwan: Análise de Big Data, Novas Tecnologias e Testes Proativos.” Como parte do relatório, Wang inclui uma lista de mais de 100 ações tomadas pelos ministérios de Taiwan desde 20 de dezembro. 31 a fevereiro. 24 para garantir a segurança da sua população, incluindo a emissão de telemóveis às pessoas que foram designadas para quarentena domiciliar para monitorizar os seus movimentos. Qualquer pessoa que violasse a quarentena poderia ser multada em até US$ 10.000 (e muitos foram).
Nunca vai acontecer na América, certo? A Juiz de Kentucky recentemente encomendou uma tornozeleira para “D.L.”, um residente de Louisville que testou positivo para COVID-19 e, segundo seus familiares, saía de casa com frequência. Pelo menos dois outros locais que testaram positivo ou foram expostos foram marcados com monitores.
Wang recomenda que a América e outros países adaptem os protocolos de Taiwan “de acordo com seu contexto social e disponibilidade recursos." Ele também diz que o governo deveria ter acordos com as telecomunicações para fazer anúncios nacionais semelhantes aos Alertas âmbar.
O Reino Unido e outros países enviaram mensagens de texto em todo o país para usuários de telefones celulares sobre o novo coronavírus. Os Estados Unidos têm alertas telefônicos presidenciais que podem ser enviados por mensagem de texto em todo o país, mas não foram utilizados durante a epidemia. A FCC não recomendou que as agências de segurança pública utilizassem os seus Alertas de Emergência Sem Fios para alertar sobre o distanciamento social, mas lembrou-lhes que podem fazê-lo se quiserem. De acordo com a CTIA-The Wireless Association, mais de 100 alertas de emergência sem fio relacionados ao COVID foram enviados antes de 1º de abril, mas não está claro quem são os originadores.
Quem detém as informações?
A Coreia do Sul tem usado testes gratuitos generalizados e vários aplicativos para conter um surto nacional que já foi um dos maiores do mundo e agora é um dos mais baixos. Como eles mudaram as coisas? As rotas percorridas pelos pacientes positivos são publicadas online. Os viajantes internacionais devem entrar em um aplicativo e relatar seus sintomas diários. Alertas de texto baseados em localização são enviados para telefones sobre casos confirmados próximos – e ninguém tem permissão para cancelar o recebimento deles.
Nos EUA, o lançamento dessa tecnologia provavelmente seria o início de 1.000 ações judiciais.
“As questões passam a ser: ‘Quem detém todas essas informações? Até que ponto ele pode ser anonimizado ou desidentificado e ainda assim permanecer útil?’”, diz Harlow. “Quanto mais profundamente você anonimiza algo, menos útil funcionalmente ele pode se tornar. Mas existe a possibilidade de você projetar tal ferramenta, implementá-la e com as divulgações e opções apropriadas e ambiente de confiança, então há uma oportunidade de usar ferramentas tecnológicas de uma forma que possa ajudar os indivíduos a gerenciar seus próprios riscos.”
CoEpi, abreviação de Community Epidemiology in Action, é um aplicativo que tenta preencher essa necessidade, ser um “Sistema de privacidade em primeiro lugar para rastreamento anônimo de contatos baseado em Bluetooth.” (Atualmente você pode se inscrever para ser um testador beta.) MIT desenvolveu um aplicativo semelhante que programa telefones para emitir “chiados” anônimos e inaudíveis isso alertará outros usuários se eles puderem ter sido expostos a alguém com o vírus. É claro que o sucesso de tal sistema exige que muitas pessoas conheçam o aplicativo, se inscrevam, carreguem seu diagnóstico de boa vontade e provavelmente assinem uma longa renúncia de privacidade.
“Se você tiver a capacidade de exigir que as pessoas aceitem, como talvez seja o caso de um aplicativo patrocinado pelo governo em um país asiático, então você tem uma possibilidade diferente de ter uma cobertura mais abrangente dos dados”, diz Harlow. “Nos EUA, de quanto vamos renunciar hoje e desejaríamos não renunciar daqui a meses ou dois anos?”
Em meados de março, TechCrunch relataram que representantes do governo estavam em negociações com o Facebook e o Google para usar dados de celulares obtidos pelas empresas para ajudar no combate à pandemia. Mais tarde,
Enquanto isso, o Novo México tem usado dados do celular fornecido pelo Descartes Lab de Santa Fé para verificar se as pessoas estão aderindo ao distanciamento social. As informações podem ser usadas para alterar os padrões de tráfego. Projetos semelhantes de mapeamento de telefones celulares iluminaram todos os disjuntores da mola festejando nas praias da Flórida. Até agora, esse rastreamento tem sido usado para fazer declarações grandiosas, em vez de cutucar os indivíduos.
Soluções pós-pico
Na Organização Mundial da Saúde, Davis está trabalhando com seu painel para descobrir quais das milhares de plataformas e aplicativos atualmente programados em todo o planeta terão maior impacto. (A organização também possui um código aberto Dicas sobre a Covid-19 app está trabalhando.) Além dos programas mencionados anteriormente, a Coreia do Sul também possui programas para gerenciamento de casos hospitalares. A China está testando ferramentas digitais que gerenciam quem está seguro para voltar ao trabalho. Vários EUA grupos de reflexão estão propondo a implantação de aplicativos móveis com códigos QR de avaliação de risco pessoal, semelhante ao que tem sido usado em Taiwan.
“Como você controla a segurança do país além do pico?” diz Davis, ansioso pelo momento em que os países estarão “ultrapassados” e prontos para reabrir.
Ele também está preocupado com os países da África e de outras partes do mundo que estão apenas começando a ter pequenos surtos e podem não ter recursos para desenvolver tecnologia em questão de semanas, como aconteceu em Ásia.
“Esperamos poder aproveitar as ferramentas existentes e aplicá-las de forma mais direta”, diz ele, observando que grande parte da tecnologia atual em diferentes países ainda é “de origem local”.
Tendo trabalhado na contenção do surto de Ébola, Davis sabe que não é sensato lançar muitas aplicações novas num ecossistema digital frágil. As inúmeras atualizações e mudanças que muitas vezes acompanham os projetos de inicialização podem ser difíceis de gerenciar quando os usuários não estão todos familiarizados com as novas tecnologias e prontos para atualizar os programas a qualquer momento.
Refletindo sobre os maiores problemas de saúde do mundo, ele também teme que o dinheiro e a atenção dispensados A COVID-19 pode desviar a atenção de outras preocupações, como a malária, que continua a matar cerca de 1 milhão de pessoas por ano.
Quanto aos EUA, pelo menos uma grande questão permanece: se os federais implementassem uma aplicação de rastreio semelhante à que teve sucesso em Taiwan, Coreia do Sul e Singapura, será que os americanos a aceitariam?
“Temos uma percentagem bastante elevada de pessoas que simplesmente não confiam no governo”, diz Harlow. “Esse nível de desconfiança anda de mãos dadas com o não cumprimento das diretivas voluntárias de abrigo no local em todos os EUA – as pessoas ainda vão à praia nas férias de primavera. Se você mora em Cingapura, você realmente não poderia fazer isso. Você seria preso em cerca de um minuto.”
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