Ten artykuł jest częścią naszej serii „Blockchain poza Bitcoinem“. Bitcoin to początek, ale daleko mu do końca. Aby pomóc Ci zrozumieć dlaczego, zagłębiamy się w świat blockchain. W tej serii wyjdziemy poza kryptowalutę i udoskonalimy aplikacje blockchain, które mogą zmienić kształt dokumentacji medycznej, maszyn do głosowania, gier wideo i nie tylko.
Twoja dokumentacja medyczna wydłuża się z każdą wizytą u lekarza. Twoja waga, ciśnienie krwi, objawy i inne dane stopniowo gromadzą się w elektronicznej dokumentacji medycznej, czyli EMR. To schludne i schludne określenie, ale EMR jest bałaganiarskie. Każdy szpital i każdy gabinet lekarski ma inny sposób ich przechowywania, co oznacza, że podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną nie zawsze jest łatwo uzyskać historię choroby.
Polecane filmy
Taka sytuacja, w połączeniu z nagłym przypadkiem medycznym, może mieć potencjalnie katastrofalne skutki. Na szczęście na MIT działa grupa badawcza, której celem jest zaprowadzenie porządku w chaotycznym świecie EMR przy niewielkiej pomocy blockchaina.
Przed blockchainem
Zanim porozmawiamy o potencjalnym rozwiązaniu, porozmawiajmy o problemie. Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) — znana również jako elektroniczna dokumentacja medyczna (EHR) — stanowi podstawę każdego nowoczesnego systemu opieki zdrowotnej. To dlatego lekarz zawsze siedzi przed komputerem podczas ogólnego badania. Uzupełniają informacje o wizycie, rekomendacjach, Twoim stanie i dodają notatki. Jak stwierdził niedawno zdetronizowany Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej Tom Price, wprowadzanie danych do swoich rejestrów podczas wizyt: przekształciło lekarzy w urzędników zajmujących się wprowadzaniem danych.
„Uzupełnianie recepty zajmowało lekarzowi pięć sekund czasu. Obecnie klikanie pól, przeglądanie notatek z wykresów i wprowadzanie zleceń może zająć od 20 do 200 sekund, w zależności od przepływu pracy i wszelkich pojawiających się pytań” – pisze Doktor Paweł Dechant. „Lekarze i pielęgniarki spędzają obecnie mniej czasu na rozmowach ze sobą. Zamiast dzwonić do kolegi w sprawie konsultacji, wpisujemy polecenie skierowania. Zamiast omawiać pacjenta z pielęgniarką, wpisujemy nasze polecenia”.
Problem ten wg badanie Mayo Clinic, jest czynnikiem sprzyjającym wypaleniu zawodowemu. Zarządzanie dokumentacją jest czasochłonne i to nie tylko podczas wizyt pacjentów. Pracownicy służby zdrowia muszą katalogować osobiste notatki, zlecone procedury, wykonane procedury i recepty. Każdy najdrobniejszy szczegół w Twojej dokumentacji medycznej został tam umieszczony przez pracownika służby zdrowia – i nie zawsze dla Twojej korzyści.
Zmiana lekarzy, świadczeniodawców i placówek może skomplikować Twoją dokumentację medyczną.
Systemy te nie zostały zaprojektowane w celu usprawnienia przechowywania dokumentacji medycznej i dostępu do niej świadczeniodawcom i pacjentom. Są przeznaczone głównie do celów rozliczeniowych. Przepracowani pracownicy służby zdrowia spędzają godziny w domu lub w weekendy, nadrabiając zaległości przy wprowadzaniu danych nie dla Twojego zdrowia, ale dla Twojej firmy ubezpieczeniowej. To nieefektywny system. „Canadian Medical Association Journal” spekuluje, że tak może być mniej skuteczniejsze niż stare systemy oparte na papierze.
„Systemy zaprojektowano również tak, aby ułatwiały wystawianie rachunków, a nie zwiększały efektywność opieki klinicznej, dlatego zadania takie jak uzupełnianie recept zajmują w rzeczywistości więcej czasu niż przed EHR” – dodał. Raporty CMAJ.
I pamiętaj, że te skrupulatnie prowadzone zapisy nie są wymienne. Zmiana lekarzy, świadczeniodawców lub placówek może skomplikować Twoją dokumentację medyczną. W Bostonie w stanie Massachusetts jest obecnie używanych co najmniej 26 różnych systemów dokumentacji medycznej. Jak Raporty MITz tych systemów ma swój własny język do udostępniania, reprezentowania i sortowania danych. Przenoszenie dokumentacji medycznej z jednej placówki do drugiej jest skomplikowane. Należy je przełożyć na nowy system, a to może oznaczać dodatkowe obciążenie dla i tak już przeciążonych pracowników służby zdrowia.
Dodano i niepotrzebnie. Wszystko może być tak proste, jak wysłanie e-maila.
Doktor Blockchain, MD
Oto gdzie blockchain wchodzi. Jeśli nie jesteś obeznany, blockchain stanowi dosłowny szkielet kryptowalut, takich jak bitcoin, Litecoin, I Eter. Działają na zasadzie śledzenia transakcji w rozproszonej księdze — dzienniku, w którym setki, tysiące, a nawet miliony komputerów przechowują fragmenty transakcji i wzajemnie je zatwierdzają. Kiedy jeden komputer (węzeł) dodaje fragment danych (blok) do księgi (łańcucha), inne pobliskie węzły zaczynają ze sobą rozmawiać, rozpowszechniając zaktualizowaną księgę. Każdy blok może zawierać inny rodzaj danych — transakcje finansowe, CryptoKitty, cokolwiek, dlatego blockchain jest intrygującą opcją zaprowadzenia porządku w chaotycznym świecie EMR.
Prywatność jest jednak ważną kwestią. Ponieważ działają dzisiaj, każdy może w dowolnym momencie zajrzeć do księgi bitcoinów lub Ethereum. Adresy i transakcje w księdze nie zawierają żadnych danych osobowych, nie zawierają Twojego imienia i nazwiska ani numeru telefonu. Zawierają jednak „adresy” kryptowalutowe obu zaangażowanych stron – osoby wysyłającej kryptowalutę i osoby ją otrzymującej. Adresy te są renderowane jako długie ciągi niezrozumiałych liter i cyfr. Ale gdybyś wiedział, do kogo należały te adresy, wiedziałbyś, do kogo i kiedy wysyłali pieniądze.
Nie jest to idealne rozwiązanie w przypadku dokumentacji medycznej. Gdyby ktoś wiedział, jak zidentyfikować Twoje dane na blockchainie, wiedziałby wszystko o Twojej historii medycznej. Dlatego MedRec, projekt badawczy MIT, ma na celu wykorzystanie blockchainu w nieco inny sposób.
Zamiast przechowywać określone dane w łańcuchu bloków, jak każda procedura, którą przeszedłeś, MedRec przechowuje „wskaźniki” w łańcuchu bloków. Pomyśl o nich jak o hiperłączach w tym artykule. „Treść surowej dokumentacji medycznej nigdy nie jest przechowywana w łańcuchu bloków, ale raczej bezpiecznie przechowywana w istniejącej infrastrukturze przechowywania danych dostawców” – czytamy w artykule badawczym MedRec.
Załóżmy, że idziesz na kontrolę. Twój lekarz wprowadza dane do swojej aplikacji do obsługi dokumentacji medycznej, a niewielka, zanonimizowana informacja trafia do łańcucha bloków pod Twoim unikalnym identyfikatorem. Byłoby to po prostu łącze do wewnętrznych rejestrów zarządzanych przez Twojego lekarza. Jeśli zmienisz dostawcę, Twój nowy lekarz musi po prostu sprawdzić Twój identyfikator w łańcuchu bloków i danych, które są przechowywane jako „wskaźnik”. Pomyśl o tym jak o hiperłączu do wpisu w historii Twojego starego dostawcy akta. Twój nowy lekarz wprowadzi swój klucz bezpiecznego dostępu i uzyska dostęp do Twojej osobistej księgi dokumentacji medycznej.
W ten sposób MedRec jest bardziej indeksem, zaawansowanym technologicznie katalogiem kart o wysokim poziomie bezpieczeństwa, którego Twoi lekarze mogą używać do sprawdzania Twojej historii medycznej. Ponieważ każdy wpis jest przechowywany jako blok w łańcuchu, dostawcy mogą łatwo zobaczyć, co Cię obchodzi ostatnio otrzymywałeś, kiedy przyjmowałeś określone leki i jakie leki obecnie zażywasz nabierający. Nawet jeśli udasz się do przychodni pilnej opieki w innym mieście, stanie lub kraju, otrzymana opieka zostanie dodana do Twojej osobistej księgi MedRec.
Komplikacje
Jeśli wiesz, jak zwykle działają blockchain i kryptowaluty, wiesz, że jest coś, o czym jeszcze nie rozmawialiśmy – wydobywanie. Górnicy odgrywają kluczową rolę na rynku kryptowalut. Nie tylko przetwarzają złożony kod w celu odkrycia nowych monet, ale także zatwierdzają transakcje i służą jako zabezpieczenie przed manipulacją.
Górnicy są dosłownie bijącym sercem łańcucha bloków i bez nich weryfikacja transakcji trwałaby znacznie dłużej. Gdyby nie było ludzi „eksperujących” w łańcuchu bloków dokumentacji medycznej, aktualizacja Twojej dokumentacji za każdym razem, gdy odwiedzasz podmiot świadczący opiekę zdrowotną, mogłaby trwać dłużej. Gdyby nie było wystarczającej liczby komputerów pracujących, aby wszystko działało, system MedRec mógłby działać równie wolno, jak system, który miał zastąpić.
Zespół MedRec ma innowacyjne rozwiązanie — wykorzystaj badaczy do eksploracji blockchainu opieki zdrowotnej. W zamian za wykorzystanie mocy obliczeniowej do utrzymania działania blockchainu badacze zostaną nagrodzeni dostęp do zanonimizowanych danych medycznych byłby potencjalną kopalnią złota dla nauk przyrodniczych i medycyny badacze.
Usuń swoje nazwisko z dokumentacji medycznej obejmującej całe życie, a prawdopodobnie nadal będzie wystarczająco dużo, aby Cię zidentyfikować.
Jednak nawet zanonimizowane dane są osobistymi danymi medycznymi. Nadal może być wystarczająco dużo danych, aby Cię zidentyfikować. Dlatego MedRec angażuje pacjentów i dostawców w decydowanie, ile metadanych chcą udostępnić. Prace nad tym trwają, ale zespół MedRec jest przekonany, że wystarczająco dużo osób będzie skłonnych udostępnić swoje anonimowe metadane, aby system mógł działać na dużą skalę.
„Zauważamy rosnące zainteresowanie pacjentów, świadczeniodawców i organów regulacyjnych odpowiedzialnym udostępnianiem większej ilości danych, a tym samym umożliwieniem lepszej opieki innym” – czytamy w badaniu MedRec. „[Dzięki MedRec] badacze mogą teraz uzyskać większą przejrzystość swoich badań dzięki spisowi ludności poziomie, anonimowe metadane w zamian za udostępnienie zasobów obliczeniowych, które obsługują sieć.
Przyszłość EMR
MedRec oferuje nowatorskie podejście do powszechnego problemu i jest innowacyjnym wykorzystaniem technologii blockchain. MedRec to tylko jedno z potencjalnych rozwiązań, ale wyznacza plan działania, który pozwala nam zobaczyć, jaka może być przyszłość zarządzania dokumentacją medyczną. Nie jest to najbardziej ekscytujące zastosowanie blockchainu, ale jest to problem, który się z tym wiąże dosłownie wszyscy.
EMR i systemy zarządzania EMR stanowią coraz większy problem zarówno dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, jak i pacjentów. Do wypalenia zawodowego lekarzy przyczynia się nie tylko wzrost liczby pracy biurowej, ale szpitale, które uczestniczyły w podobnym zjawisku program interoperacyjności zaobserwowali dziesięcioprocentowy spadek ogólnej śmiertelności skorygowanej o ryzyko.
Jeśli świadczeniodawcy nie mogą uzyskać dostępu do jasnego i aktualnego obrazu Twojej dokumentacji medycznej, mogą zdarzyć się błędy. Jeśli blockchain może pomóc rozwiązać ten problem, warto udostępnić anonimowe dane dotyczące opieki zdrowotnej. Może.
Zalecenia redaktorów
- Zapomnij o Facebooku: oto 5 najdziwniejszych kryptowalut, jakie możesz dziś kupić
- Kryptowaluta Ripple podskoczyła o 70 procent w ciągu 24 godzin po wiadomościach o transakcji bankowej
