Cet article fait partie de notre série «Blockchain au-delà du Bitcoin“. Bitcoin n’est qu’un début, mais c’est loin d’être la fin. Pour vous aider à comprendre pourquoi, nous plongeons en profondeur dans le monde de la blockchain. Dans cette série, nous irons au-delà de la crypto-monnaie et nous concentrerons sur les applications blockchain qui pourraient remodeler les dossiers médicaux, les machines à voter, les jeux vidéo, etc.
Votre dossier médical s’allonge à chaque visite chez votre médecin. Votre poids, votre tension artérielle, vos symptômes et d’autres données s’accumulent progressivement dans votre dossier médical électronique, ou DME. C’est un terme clair et soigné, mais les DME sont compliqués. Chaque hôpital et chaque cabinet médical a une manière différente de les conserver, ce qui signifie qu'il n'est pas toujours facile pour les prestataires de soins d'obtenir vos antécédents médicaux.
Vidéos recommandées
Cette situation, couplée à une urgence médicale, peut avoir des conséquences potentiellement désastreuses. Heureusement, il existe un groupe de recherche au MIT qui vise à mettre de l'ordre dans le monde chaotique des DME, avec un peu d'aide de la blockchain.
Avant la blockchain
Avant de parler de la solution potentielle, parlons du problème. Les dossiers médicaux électroniques (DME) – également appelés dossiers de santé électroniques (DSE) – constituent l’épine dorsale de tout système de santé moderne. C’est la raison pour laquelle votre médecin est toujours assis devant un ordinateur lors d’un examen général. Ils remplissent des informations sur la visite, leurs recommandations, votre état et ajoutent des notes. La saisie de données dans vos dossiers lors des visites a, comme l'a déclaré récemment le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Tom Price,: a transformé les professionnels de la santé en commis à la saisie de données.
« Auparavant, le renouvellement d’une ordonnance prenait cinq secondes du temps du médecin. Aujourd'hui, cela peut prendre 20 à 200 secondes pour cliquer sur des cases, examiner les notes du graphique et saisir des commandes, en fonction du flux de travail et des questions qui se posent », écrit Dr Paul Déchant. « Les médecins et les infirmières passent moins de temps à se parler de nos jours. Plutôt que d'appeler un confrère pour une consultation, nous entrons dans l'ordre de référence. Plutôt que de discuter du patient avec l’infirmière, nous tapons nos ordres.
Ce problème, selon une étude de la Mayo Clinic, est un facteur contribuant à l’épuisement professionnel. La gestion des dossiers prend beaucoup de temps, et pas seulement lors des visites des patients. Les professionnels de la santé doivent cataloguer leurs notes personnelles, les procédures ordonnées, les procédures effectuées et les prescriptions. Chaque petit détail qui existe dans votre dossier médical y a été inscrit par un professionnel de la santé – et pas toujours pour votre bénéfice.
Changer de médecin, de prestataire et d'établissement peut tous compliquer votre dossier médical.
Ces systèmes ne sont pas conçus pour rationaliser le stockage et l’accès aux dossiers médicaux pour les prestataires de soins et les patients. Ils sont principalement conçus pour la facturation. Les professionnels de santé surmenés finissent par passer des heures à la maison ou pendant le week-end, à rattraper leur retard dans la saisie de données, non pas pour votre santé, mais pour votre compagnie d'assurance. C’est un système inefficace. Le Journal de l'Association médicale canadienne émet l'hypothèse que cela pourrait être moins efficace que les anciens systèmes sur papier.
"Les systèmes sont également conçus pour faciliter la facturation, et non pour rendre les soins cliniques plus efficaces, de sorte que des tâches telles que le renouvellement des ordonnances prennent en réalité plus de temps qu'avant les DSE", a déclaré le rapport. Rapports du JAMC.
Et n’oubliez pas que ces enregistrements méticuleusement conservés ne sont pas interchangeables. Changer de médecin, de prestataire ou d'établissement peut compliquer votre dossier médical. La ville de Boston, dans le Massachusetts, compte actuellement au moins 26 systèmes de dossiers médicaux différents. Comme Rapports du MIT, de ces systèmes possède son propre langage pour partager, représenter et trier les données. Déplacer vos dossiers médicaux d’un établissement à un autre est compliqué. Elles doivent être transposées dans le nouveau système, ce qui peut entraîner une pression supplémentaire sur des professionnels de la santé déjà surmenés.
Ajouté et inutile. Tout cela pourrait être aussi simple que d’envoyer un e-mail.
Dr Blockchain, MD
Voici où la blockchain entre. Si vous n'êtes pas familier, la blockchain constitue l'épine dorsale des crypto-monnaies comme le bitcoin, Litecoin, et Éthereum. Ils fonctionnent en gardant une trace des transactions dans un grand livre distribué, un journal dans lequel des centaines, des milliers, voire des millions d'ordinateurs détiennent tous une partie et se valident les uns avec les autres. Lorsqu'un ordinateur (un nœud) ajoute une donnée (un bloc) au grand livre (la chaîne), d'autres nœuds proches commencent à communiquer entre eux, distribuant le grand livre mis à jour. Chaque bloc peut contenir différents types de données: des transactions financières, un CryptoKitty, n'importe quoi, c'est pourquoi la blockchain est une option intéressante pour imposer de l'ordre dans le monde chaotique des DME.
La confidentialité est cependant une préoccupation importante. Dans la mesure où ils fonctionnent aujourd’hui, n’importe qui peut consulter le registre Bitcoin ou Ethereum à tout moment. Les adresses et les transactions figurant sur le grand livre ne contiennent aucune information personnelle identifiable, elles ne mentionnent ni votre nom ni votre numéro de téléphone. Mais ils contiennent les « adresses » de crypto-monnaie des deux parties impliquées: la personne qui envoie la crypto-monnaie et celle qui la reçoit. Ces adresses sont rendues par de longues chaînes de lettres et de chiffres incompréhensibles. Mais si vous saviez à qui appartiennent ces adresses, vous saurez à qui elles envoient de l’argent et quand.
Ce n’est pas idéal pour les dossiers médicaux. Si quelqu’un savait comment identifier vos dossiers sur la blockchain, il saurait tout sur vos antécédents médicaux. C'est pourquoi Bilan médical, un projet de recherche du MIT, vise à utiliser la blockchain d'une manière légèrement différente.
Au lieu de stocker des données spécifiques dans la blockchain, comme pour chaque procédure que vous avez subie, MedRec conserve des « pointeurs » de stockage dans la blockchain. Pensez-y comme aux hyperliens dans cet article. "Le contenu brut du dossier médical n'est jamais stocké sur la blockchain, mais plutôt conservé en toute sécurité dans l'infrastructure de stockage de données existante des prestataires", indique le document de recherche MedRec.
Disons que vous allez faire un contrôle. Votre médecin saisit les données dans son application de dossiers médicaux, et une petite information anonymisée apparaît sur la blockchain sous votre identifiant unique. Ce ne serait qu’un lien vers les dossiers internes gérés par votre médecin. Si vous changez de prestataire, votre nouveau médecin n'a qu'à rechercher votre identifiant dans la blockchain et données, qui sont stockées sous forme de « pointeur ». Considérez-le comme un lien hypertexte vers une entrée dans le site de votre ancien fournisseur. des dossiers. Votre nouveau médecin saisira sa clé d'accès sécurisée, puis aura accès à votre registre personnel de dossiers médicaux.
De cette façon, MedRec est davantage un index, un catalogue de cartes de haute technologie et de haute sécurité que vos prestataires médicaux peuvent utiliser pour rechercher vos antécédents médicaux. Étant donné que chaque entrée est stockée sous forme de bloc sur une chaîne, il est facile pour vos prestataires de voir ce qui vous intéresse. reçus le plus récemment, quand vous avez pris certains médicaments et quels médicaments vous prenez actuellement prise. Même si vous vous rendiez dans une clinique de soins d'urgence dans une autre ville, un autre État ou un autre pays, les soins que vous avez reçus seraient ajoutés à votre registre MedRec personnel.
Complications
Si vous connaissez le fonctionnement habituel de la blockchain et des crypto-monnaies, vous savez qu’il y a quelque chose dont nous n’avons pas encore parlé: le minage. Les mineurs jouent un rôle essentiel sur le marché de la cryptographie. Non seulement ils détruisent des codes complexes pour découvrir de nouvelles pièces, ils valident les transactions et servent de contrôle contre la falsification.
Les mineurs sont littéralement le cœur battant de la blockchain, et sans eux, les transactions prendraient beaucoup plus de temps à valider. S’il n’y avait pas de personnes « exploitant » la blockchain des dossiers médicaux, la mise à jour de vos dossiers pourrait prendre plus de temps à chaque fois que vous consultez un prestataire de soins de santé. S’il n’y avait pas suffisamment d’ordinateurs en état de marche pour faire fonctionner les choses, le système MedRec pourrait devenir aussi lent que le système qu’il est conçu pour remplacer.
L'équipe MedRec propose une solution innovante: faire appel à des chercheurs pour exploiter la blockchain des soins de santé. En échange de l’utilisation de la puissance de calcul nécessaire au fonctionnement de la blockchain, les chercheurs seraient récompensés par l'accès à des données médicales anonymisées, serait une mine d'or potentielle pour les sciences de la vie et la médecine. des chercheurs.
Retirez votre nom des dossiers médicaux de toute une vie, et il y en aura probablement encore assez pour vous identifier.
Cependant, même les données anonymisées constituent des données médicales personnelles. Il se peut qu'il y ait encore suffisamment de données pour vous identifier. C'est pourquoi MedRec incite les patients et les prestataires à décider de la quantité de métadonnées qu'ils souhaitent divulguer. C’est un travail en cours, mais l’équipe MedRec est convaincue que suffisamment de personnes seront prêtes à partager leurs métadonnées anonymisées pour faire fonctionner le système à grande échelle.
« Nous notons un intérêt croissant parmi les patients, les prestataires de soins et les organismes de réglementation pour partager davantage de données de manière responsable, et ainsi permettre de meilleurs soins pour les autres », indique la recherche MedRec. « [Grâce à MedRec], les chercheurs peuvent désormais obtenir une plus grande clarté dans leurs enquêtes en obtenant des résultats de recensement niveau, des métadonnées anonymisées en échange de la contribution des ressources informatiques qui soutiennent le réseau.
L'avenir des DME
MedRec propose une nouvelle approche à un problème répandu et constitue une utilisation innovante de la technologie blockchain. MedRec n’est qu’une solution potentielle, mais il présente une feuille de route qui nous donne un aperçu de ce que pourrait être l’avenir de la gestion des dossiers médicaux. Ce n’est pas exactement l’utilisation la plus intéressante de la blockchain, mais c’est un problème qui implique littéralement tout le monde.
Les DME et les systèmes de gestion des DME présentent un problème croissant pour les prestataires de soins de santé et les patients. Non seulement l’augmentation du travail de bureau contribue à l’épuisement professionnel des médecins, mais les hôpitaux qui ont participé à une démarche similaire programme d'interopérabilité a vu une baisse de dix pour cent de la mortalité globale ajustée au risque.
Lorsque les prestataires de soins de santé ne peuvent pas accéder à une image claire et à jour de votre dossier médical, des erreurs peuvent survenir. Si la blockchain peut aider à résoudre ce problème, cela vaut peut-être la peine de récupérer certaines données anonymes sur les soins de santé. Peut être.
Recommandations des rédacteurs
- Oubliez Facebook: voici les 5 crypto-monnaies les plus étranges que vous puissiez acheter aujourd'hui
- La crypto-monnaie Ripple bondit de 70 % en 24 heures après l'annonce d'un accord bancaire
