Taiwani koroonaviirusevastane tehnoloogia teeb imesid. USA peaks märkmeid tegema

USA-l on nüüd rohkem COVID-19 juhtumid kui kusagil mujal maailmas. Kuna iga päev toob kaasa kiirabi sireenid ja ootamatud nekroloogid, uurivad paljud strateegid, mida tegid sellised kohad nagu Taiwan, et hoida COVID-19 nakatumise määr on reisiseiskumise, laialdase testimise ja nutika tehnoloogia kombinatsiooni abil märkimisväärselt madal lahendusi.

Ameerika tervishoiutehnoloogia kasutuselevõtt on olnud juhuslikum ja vähem mõjukas kui see, mida rakendati mitmes Aasia osas. Kuidas suutsid Taiwan, Singapur, Lõuna-Korea ja teised riigid kiiresti käivitada rakendusi ja platvorme, mis päästsid elusid?

"Inimestena oleme me kõik lihtsalt valmis võitlema viimast sõda," ütleb advokaat David Harlow, kes nõustab tervishoiuettevõtteid. Mitme Aasia riigi jaoks oli viimane sõda raske ägeda respiratoorse sündroomi ehk SARS-i puhang 2002. aastal. Pärast selle viiruse levikut – mis nakatas üle 8000 inimese ja tappis peaaegu 800 – paljud riigid sealhulgas Taiwan, võttis kasutusele meetmed, nagu näiteks reisijate temperatuuri mõõtmine lennujaamades, et kontrollida märke viirus. "See viimane sõda tuli tagasi ja nad olid valmis," ütleb Harlow.

2000. aastate alguses oli USA-l umbes 150 SARS-i juhtumitja see väike arv võis jätta riigi praeguseks võitluseks COVID-19-ga suhteliselt ette valmistamata. Ameerika Ühendriigid' Näljamängud-stiilis reageerimine pandeemiale, kus üksikud riigid võitlevad meditsiinitarvete pärast, näib olevat paralleelne tehnoloogiakogukonna föderaalne koordineerimine, kus teadlased töötavad sarnaste ideede kallal eraldi laborites ja häkatonid.

Kuidas tehnoloogia on välismaal aidanud

Mitmes Hiina naaberriigis on tehnoloogia – alates kiiresti kokku pandud rakendustest kuni laialdaselt kättesaadavate otsaesist skaneerivate termomeetriteni - etendas valitsuse olulist rolli viirusekandjate jälgimisel, potentsiaalsete patsientide avastamisel ja karantiini toetamisel meetmed. USA föderaalsel tasandil on tehnoloogia kasutuselevõttu olnud suhteliselt vähe ja need, mis on juhtunud, nagu varajased COVID testid haiguste tõrje keskuste (CDC) loodud, on olnud vigased või ebapiisavad.

"Me teadsime, et see on tulemas," ütleb Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) digitaalse tervise tehnilise nõuanderühma kaasesimees Steve Davis. "Nägime juhtumeid Hiinas, teadsime, et oleme selles riigis selliseks epideemiaks alavalmis." Veebruari esimesel nädalal arutas Davis Wuhani haiguspuhang mitme kongressiliikmega Ameerika terviseohutuse tugevdamise komisjoni osana – paneeli, mida võõrustas Strateegiliste ja Rahvusvahelise Keskuse keskus. Uuringud.

WHO digitaalse tervise tehniline nõuanderühm teeb koostööd CDC, sihtasutuste ja erinevate riikidega valitsustele soovitada mõnes riigis töötanud tööriistu ning ühendada inimesi disaineritega ja arendajad. Kuid nad saavad levitamist ainult soovitada, mitte nõuda. Arvestades, et president Trump on avalik tüli WHO-ga on raske ette kujutada, et Valge Maja võtab selle nõuanded kergesti omaks.

Hiinas näiteks Tencent ehitas õpilastele mõeldud rakenduse, milles palutakse neil sisestada oma igapäevased temperatuurid ja hankida värvipõhine QR-kood, mis näitab nende tervislikku seisundit. Ettevõte arendas ka a terviseportaal teave COVID-19 kohta, sealhulgas kaart, mis töötab selle WeChat messengeriga ja näitab, millistel kogukondadel on juhtumeid ja nende füüsiline kaugus kasutajast. CDC-l on ka a sümptomite kontrollija, kuid sellel pole nii palju reaalajas teavet, nagu positiivsete testide värskendatud numbrid. Davis ütleb, et Tencenti tehnoloogiat kohandatakse nüüd India jaoks.

1000 suurepärast ideed

Paljud teised ettevõtted, sealhulgas paljud USA-s, töötavad uuenduslike ideede kallal, kuid mitte tingimata selliste ideede kallal, mida saab kiiresti käivitada, lubades hõlpsat ja laialdast kasutuselevõttu. Facebook, Johns Hopkins ja isegi Lady Gaga on kõik teatanud häkatonidest ja rahastamisalgatustest, kuid nende kodeerimisjamboreede tulemused on tõenäoliselt kuid või aastaid pärast käivitamist.

Ühes enim kiidetud projektis on Alphabet kooskõlastanud California kuberneri bürooga, et võimaldada inimestel registreeruda tasuta COVID-19 testimiseks osana Projekti lähtejoon. See on muljetavaldav algatus, kuid see on saadaval ainult mõnes California maakonnas. Rühm senaatoreid on saatnud kirja ka Alphabetile (Google'i emaettevõte), milles küsitakse üksikasju selle kohta, kuidas Project Baseline kogutud teavet kaitseb. Ühel hetkel teatas föderaalvalitsus, et ta lõpetab kohalike koronaviiruse testimiskohtade rahastamise, kuid siis tagurpidi selle otsus.

Davis kiidab kõiki arendajaid, kes lihvivad koodi välja ja näevad ette maailma muutvaid algatusi, kuid märgib ka loomupäraseid väljakutseid. "See on luksus ja probleem, sest loomulikult on teil 1000 ideed takerdunud süsteemi, mis on tohutu stressi all," selgitab ta.

Mõned tervishoiu tehnilised probleemid on hästi välja kujunenud. Paljud haiglad ja meditsiiniasutused liiguvad edasi vananenud süsteemid mis toetuvad endiselt faksi- ja paberdokumentidele, mistõttu on raske COVID-19 testitulemustel silma peal hoida ja saada usaldusväärseid numbreid kasvavate levialade kohta.

Ühe maksja universaalse tervishoiusüsteemi osana on Taiwanil riiklik ravikindlustusandmebaas, mis haldab nõudeid ja võimaldab tervishoiu- ja hoolekandeministeeriumil anda teadlastele juurdepääsu olulistele andmetele kohalike sümptomite kohta populatsioonid. Kui uudse koroonaviiruse sümptomeid mõisteti, võeti hiljem ühendust hingamisteede probleemidega patsientidega, kelle gripiproov oli negatiivne, ja kontrolliti COVID-19 suhtes.

CDC-d Riiklik sündroomi seireprogramm, mis töötati välja pärast 2001. aasta siberi katku rünnakuid, saab värskendusi 45 osariigi kiirabist, kuid teave pole kaugeltki nii kõikehõlmav kui Taiwani süsteemis leiduv.

Valitsuse algatuste koordineerimiseks käivitas Taiwan jaanuaris epideemiate juhtimiskeskuse. Valitseva Demokraatliku Progressiivse Partei poliitikud kasutavad oma Facebooki, LINE-i ja YouTube'i kontosid, et jagada poliitikavärskendusi ja isegi saadaolevate näomaskide arvu üksikasju.

Viimase paari nädala jooksul on CDC reklaaminud YouTube'is, Spotifys ja mujal sotsiaalmeedias, et levitada sõna koju jäämise kohta. President Trump on kasutanud oma Twitteri kontot, et tuletada inimestele meelde, et nad jääksid koju, ning tõrjuda kubernere, kes kaebavad föderaalse pandeemiale reageerimise üle ja vähendavad ohtu.

Piir ohutuse ja järelevalve vahel

Taiwan astus ka samme, mida tõenäoliselt USA-s kunagi ei võeta, arvestades seda, mis on sellel pool Vaikst ookeani poliitiliselt ja kultuuriliselt vastuvõetav. Seal eeldatakse, et regulaarlennureisija läheb internetti ja teatab oma hiljutisest reisiajaloost ja saada reisiriski hindamine, mis on ühendatud QR-koodiga, mida näidatakse enne lennukisse minekut. Paljud USA lennufirmad isegi ei kogu täielik kontaktteave oma reisijatest, kurtes valitsusele, et selleks kuluks liiga palju aega ja lisaraha.

Taiwani nakkustõrje vihjeliin 1922 võimaldab helistajatel teatada mitte ainult oma isiklikest terviseprobleemidest, vaid ka probleemidest, mida nad kahtlustavad naabrites, sõprades ja kõigis. Kirjeldage 1922. aastat igale düstoopilise kirjanduse fännile ja nende silmad täituvad nägemustega Orwelli omast. 1984. Paljud näevad, et Hiina kasutab juba oma sarnaselt mõtlevaid viiruspuhangu rakendusi ära suurendada kodanike järelevalvet. Moscow Brass on kasutanud oma 170 000 valvekaamera süsteemi, et vaadata üle kõigi õla ja kontrollida inimesi, kes ei riku karantiini.

Kas 1922. aasta vihjeliiniga sarnane tehnoloogia võiks olla USA-s kunagi lubatud? "Tundub ebatõenäoline, kui mõtleme sellele tervishoiu olukorrale," ütleb Harlow, kes on praegu Insuleti vastavus- ja privaatsusametnik. "Kui me mõtleme sellele avaliku hädaolukorrana, mis see praegu on, siis see on omamoodi erinev vestlus. Ja siis võib-olla ei erine see sellest, kui helistate kellelegi, kellel on laetud relv."

New Yorgi linnapea Bill de Blasio teatas hiljuti, et linna 311 kaebuste numbrit saab kasutada juhtumitest teatamiseks. probleemne sotsiaalne distantseerumine ning kodanikud saavad peagi üles laadida fotosid kokkupandud ridadest ja avada ebaolulisi poode rakendus 311.

Põhjalik vastus

Ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA) kirjeldas dr Jason Wang Taiwani tehnoloogia kasutamist artiklis "Vastus COVID-19-le Taiwanis: suurandmete analüüs, uus tehnoloogia ja ennetav testimine.” Osana aruandest sisaldab Wang nimekirja enam kui 100 tegevusest, mille Taiwani ministeeriumid alates detsembrist tegid. 31 kuni veebr. 24 elanike turvalisuse tagamiseks, sealhulgas mobiiltelefonide väljastamiseks inimestele, kellele oli määratud kodukarantiin, et jälgida nende liikumist. Igaüks, kes rikkus oma karantiini, võib saada kuni 10 000 dollari suuruse trahvi (ja paljud olid seda).

See ei juhtu kunagi Ameerikas, eks? A Kentucky kohtunik tellis hiljuti pahkluumonitori D.L.-le, Louisville'i elanikule, kelle COVID-19 test oli positiivne ja lahkus oma pereliikmete sõnul sageli majast. Vähemalt veel kaks kohalikku elanikku, kelle test on olnud positiivne või kes on kokku puutunud, on märgistatud monitorid.

Wang soovitab Ameerikal ja teistel riikidel kohandada Taiwani protokolle "vastavalt nende sotsiaalsele kontekstile ja saadaolevatele". ressursid." Ta ütleb ka, et valitsusel peaks olema telekommunikatsiooniga sarnane kord riiklike teadaannete tegemiseks Amber Alerts.

Ühendkuningriik ja teised riigid on saatnud mobiiltelefoni kasutajatele üleriigilisi sõnumeid uudse koroonaviiruse kohta. Ameerikas on presidendi telefonihoiatused, mida saab saata üleriigiliselt, kuid mida pole epideemia ajal kasutatud. FCC ei ole soovitanud avaliku turvalisuse agentuuridel kasutada oma traadita hädaolukorra hoiatusi sotsiaalse distantseerumise eest hoiatamiseks, kuid on neile meelde tuletanud, et nad saavad seda soovi korral teha. CTIA-The Wireless Associationi andmetel saadeti enne 1. aprilli enam kui 100 COVID-iga seotud traadita hädaabihoiatust, kuid pole selge, kes on algatajad.

Kelle käes on teave?

Lõuna-Korea on kasutanud laialt levinud tasuta testimist ja mitu rakendust tõugata tagasi riiklikku haiguspuhangut, mis oli kunagi üks suurimaid maailmas ja on nüüd üks madalamaid. Kuidas nad asjad ümber pöörasid? Positiivsete patsientide marsruudid avaldatakse Internetis. Rahvusvahelised reisijad peavad registreeruma rakendusse ja teatama oma igapäevastest sümptomitest. Asukohapõhised tekstihoiatused saadetakse telefonidele lähedalasuvate kinnitatud juhtumite kohta ja kellelgi ei ole lubatud nende saamisest loobuda.

USA-s oleks sellise tehnoloogia käivitamine tõenäoliselt 1000 kohtuasja algus.

"Küsimused muutuvad: "Kes kogu seda teavet hoiab? Kui anonüümseks või identifitseerituks muudetud saab see olla ja ikkagi kasulikuks jääda?” ütleb Harlow. „Mida sügavamalt midagi anonüümseks muudate, seda vähem funktsionaalselt kasulikuks see võib muutuda. Kuid on võimalus, et saate sellise tööriista kujundada, selle välja rullida ning vastavate andmete ja valikutega ning usalduskeskkonda, siis on võimalus kasutada tehnoloogilisi tööriistu viisil, mis aitab inimestel endaga hakkama saada riskid."

CoEpi, lühend sõnadest Community Epidemiology in Action, on rakendus, mis püüab seda vajadust täita, olla a "Privaatsus-eelkõige süsteem anonüümseks Bluetooth-põhiseks kontaktide jälgimiseks." (Praegu saate registreeruda a beetatesti.) MIT on välja töötanud sarnase rakenduse, mis programmeerib telefonid anonüümset ja kuuldamatut piiksumist mis hoiatab teisi kasutajaid, kui nad võisid viirusega kokku puutuda. Loomulikult nõuab sellise süsteemi edu, et paljud inimesed teaksid rakendusest, registreeruksid, laadiksid oma diagnoosi vabatahtlikult üles ja kirjutaksid tõenäoliselt alla pikale privaatsusest loobumisele.

"Kui teil on võimalus nõuda inimestelt lubamist, nagu see võib-olla juhtub valitsuse toetatud rakendusega Aasia riik, siis on teil teistsugune võimalus saada andmeid põhjalikumalt,” ütleb Harlow. "Kui palju me USA-s täna loobume sellest, et soovime, et me ei loobuks kuu või kahe aasta pärast?"

märtsi keskel, TechCrunch teatasid, et valitsuse esindajad pidasid läbirääkimisi Facebooki ja Google'iga, et kasutada pandeemiaga võitlemiseks ettevõtete saadud mobiiltelefoniandmeid. hiljem Facebook eitas teadet ja kasutas kellegi privaatset teavet. Sellest ajast, Apple ja Google teatasid, et kavatsevad teha koostööd, et käivitada kontaktide jälgimise rakendus, mis manustatakse Android ja iPhone'i seadmed. See tõotab olla üks seni kõige kaugemale ulatuvamaid tehnilisi jõupingutusi, kuid turule jõudmiseks võib kuluda mitu kuud.

Vahepeal on New Mexico kasutanud mobiiltelefoni andmed pakub Santa Fe's Descartes Lab, et kontrollida, kas inimesed järgivad sotsiaalset distantseerumist. Seda teavet võidakse kasutada liiklusmustrite muutmiseks. Sarnased mobiiltelefonide kaardistamise projektid andsid valgust kõigile vedrumurdjad Florida randades pidutsemas. Seni on sellist jälgimist kasutatud pigem suurejooneliste avalduste tegemiseks kui üksikisikute nügimiseks.

Tipptaseme järgsed lahendused

Maailma Terviseorganisatsioonis töötab Davis koos oma paneeliga, et selgitada välja, milline tuhandetest praegu planeedil programmeeritud platvormidest ja rakendustest on kõige mõjuvam. (Organisatsioonil on ka avatud lähtekoodiga Covid-19 nõuanded rakendus töötab.) Lisaks eelnevalt mainitud programmidele on Lõuna-Koreas ka haiglajuhtumite haldamiseks mõeldud programme. Hiina katsetab digitaalseid tööriistu, mis määravad, kellel on turvaline tööle naasta. Mitmed U.S. mõttekojad teevad ettepaneku võtta kasutusele isikliku riskihindamise QR-koodiga mobiilirakendused, mis on sarnased Taiwanis kasutatavatele.

"Kuidas kontrollite riigi turvalisust väljaspool tipphetki?" ütleb Davis, oodates seda aega, mil riigid on "üle küüru" ja valmis uuesti avama.

Ta on mures ka nende riikide pärast Aafrikas ja mujal maailmas, mis alles hakkavad tekkima väikesed ägenemised ja neil ei pruugi olla ressursse tehnoloogia arendamiseks mõne nädala jooksul, nagu juhtus aastal Aasia.

"Loodame, et suudame olemasolevaid tööriistu kasutada ja neid otsesemalt rakendada," ütleb ta, märkides, et suur osa praegusest tehnoloogiast erinevates riikides on endiselt "kodumaal".

Olles töötanud Ebola puhangu ohjeldamise kallal, teab Davis, et hapra digitaalse ökosüsteemi jaoks pole mõistlik palju uusi rakendusi visata. Arvukaid värskendusi ja muudatusi, mis sageli käivitusprojektidega kaasnevad, võib olla raske hallata, kui kasutajad ei tunne uut tehnoloogiat ega ole valmis programme hetkega värskendama.

Mõeldes maailma suurematele terviseprobleemidele, kardab ta ka raha ja tähelepanu panust COVID-19 võib tähelepanu kõrvale juhtida muudelt probleemidelt, nagu malaaria, mis tapab jätkuvalt umbes 1 miljon inimest aastas.

Mis puudutab USA-d, siis jääb vähemalt üks suur küsimus: kui Föderatsioonid võtaksid kasutusele Taiwanis, Lõuna-Koreas ja Singapuris eduka jälgimisrakenduse, kas ameeriklased aktsepteeriksid seda?

"Meil on üsna suur protsent inimesi, kes lihtsalt ei usalda valitsust," ütleb Harlow. "Selline usaldamatuse tase käib käsikäes vabatahtlike peavarju käsitlevate direktiivide täitmata jätmisega kogu USA-s – inimesed lähevad ikka veel kevadvaheajaks randa. Kui elate Singapuris, ei saaks te seda tegelikult teha. Teid arreteeritakse umbes minuti pärast."

Toimetajate soovitused

• Aastate kõige lootustandvam vererõhu jälgimise tehnoloogia pole USA-s veel saadaval