Taiwans Anti-Coronavirus-Technologie vollbringt Wunder. Die USA sollten sich Notizen machen

Die Vereinigten Staaten haben jetzt mehr Fälle von COVID-19 als irgendwo sonst auf der Welt. Da jeder Tag Krankenwagensirenen und unerwartete Todesanzeigen mit sich bringt, untersuchen viele Strategen, was Orte wie Taiwan getan haben, um ihre Gesundheit zu bewahren Die COVID-19-Infektionsraten sind dank einer Kombination aus Reisebeschränkungen, umfangreichen Tests und cleverer Technologie bemerkenswert niedrig Lösungen.

Die Einführung von Gesundheitstechnologien in Amerika verlief eher willkürlich und weniger wirkungsvoll als die Umsetzung in mehreren Teilen Asiens. Wie konnten Taiwan, Singapur, Südkorea und andere Länder schnell Apps und Plattformen auf den Markt bringen, die Leben retteten?

„Als Menschen sind wir alle darauf programmiert, den letzten Krieg zu führen“, sagt Anwalt David Harlow, der Gesundheitsunternehmen berät. Für mehrere asiatische Länder war dieser letzte Krieg der Ausbruch des schweren akuten respiratorischen Syndroms, auch SARS genannt, im Jahr 2002. Nach der Ausbreitung dieses Virus – das über 8.000 Menschen infizierte und fast 800 tötete – viele Länder, einschließlich Taiwan, führten Maßnahmen wie die Messung der Körpertemperatur von Passagieren an Flughäfen ein, um diese auf Anzeichen von Infektionen zu prüfen Virus. „Der letzte Krieg kam zurück und sie waren bereit“, sagt Harlow.

In den frühen 2000er Jahren gab es in den Vereinigten Staaten etwa 150 Fälle von SARS, und aufgrund dieser geringen Zahl war das Land möglicherweise relativ unvorbereitet auf den aktuellen Kampf gegen COVID-19. Die Vereinigten Staaten' HungerspieleDie US-amerikanische Reaktion auf die Pandemie, bei der einzelne Staaten um medizinische Versorgung konkurrieren, scheint parallel dazu zu verlaufen Bundeskoordination der Tech-Community, in der Forscher in separaten Laboren an ähnlichen Ideen arbeiten und Hackathons.

Wie Technologie im Ausland geholfen hat

In mehreren Nachbarländern Chinas gibt es Technologie – von schnell zusammengebastelten Apps bis hin zu weit verbreiteten Stirnthermometern – spielte eine wichtige staatliche Rolle bei der Verfolgung von Virusträgern, der Aufdeckung potenzieller Patienten und der Unterstützung der Quarantäne Maßnahmen. Auf US-Bundesebene gab es relativ wenige Technologieeinführungen, und die, die stattgefunden haben, sind die ersten COVID-Tests Die von den Centers for Disease Control (CDC) erstellten Tests waren verpfuscht oder enttäuschend.

„Wir wussten, dass das kommen würde“, sagt Steve Davis, Co-Vorsitzender der Digital Health Technical Advisory Group der Weltgesundheitsorganisation (WHO). „Wir haben die Fälle in China gesehen und wussten, dass wir auf eine Epidemie dieses Ausmaßes in diesem Land unzureichend vorbereitet waren.“ In der ersten Februarwoche diskutierte Davis über Wuhan Ausbruch mit mehreren Kongressabgeordneten im Rahmen der Kommission zur Stärkung der amerikanischen Gesundheitssicherheit – einem Panel, das vom Center for Strategic and International veranstaltet wird Studien.

Die Digital Health Technical Advisory Group der WHO arbeitet mit dem CDC, Stiftungen und verschiedenen nationalen Organisationen zusammen Regierungen empfehlen Tools, die in einigen Ländern funktioniert haben, und verbinden Menschen mit Designern und Entwickler. Sie können den Rollout aber nur empfehlen, nicht fordern. Angesichts der Tatsache, dass Präsident Trump es ist öffentlich streiten Angesichts der WHO ist es schwer vorstellbar, dass das Weiße Haus ihren Rat bereitwillig annehmen wird.

In China zum Beispiel Tencent hat eine App entwickelt, die sich an Schüler richtet und sie auffordert, ihre Tagestemperaturen einzugeben und einen farbbasierten QR-Code zu erhalten, der ihren Gesundheitszustand anzeigt. Das Unternehmen entwickelte auch eine Gesundheitsportal mit Informationen zu COVID-19, einschließlich einer Karte, die mit seinem WeChat-Messenger funktioniert und zeigt, welche Gemeinden Fälle haben und wie weit sie physisch vom Benutzer entfernt sind. Das CDC hat auch eine Symptomprüfer, aber es gibt nicht so viele Echtzeitinformationen wie aktualisierte Zahlen zu positiven Tests. Davis sagt, dass die Technologie von Tencent jetzt für Indien angepasst wird.

1.000 tolle Ideen

Viele andere Unternehmen, darunter viele in den USA, arbeiten an innovativen Ideen, aber nicht unbedingt an solchen, die schnell auf den Markt gebracht werden können und eine einfache und breite Akzeptanz versprechen. Facebook, Johns Hopkins und sogar Lady Gaga haben alle Hackathons und Finanzierungsinitiativen angekündigt, aber die Ergebnisse dieser Coding-Jamborees werden wahrscheinlich erst Monate oder Jahre nach dem Start erwartet.

In einem der am meisten gelobten Projekte hat sich Alphabet mit dem Büro des kalifornischen Gouverneurs abgestimmt, um Menschen die Möglichkeit zu geben, sich im Rahmen von kostenlosen COVID-19-Tests anzumelden Projektbasislinie. Es ist eine beeindruckende Initiative, die jedoch nur in einer Handvoll kalifornischer Landkreise verfügbar ist. Eine Gruppe von Senatoren hat außerdem einen Brief an Alphabet (die Muttergesellschaft von Google) geschickt und um Einzelheiten darüber gebeten, wie Project Baseline die gesammelten Informationen schützt. Irgendwann sagte die Bundesregierung, sie werde die Finanzierung lokaler Coronavirus-Teststellen einstellen, doch dann umgedreht seine Entscheidung.

Davis lobt alle Entwickler, die Code ausarbeiten und sich weltverändernde Initiativen vorstellen, weist aber auch auf die damit verbundenen Herausforderungen hin. „Es ist ein Luxus und ein Problem, denn natürlich stecken 1.000 Ideen in einem System, das unter enormem Stress steht“, erklärt er.

Einige der technischen Probleme im Gesundheitswesen sind wohlbekannt. Viele Krankenhäuser und Arztpraxen taumeln weiter veraltete Systeme die immer noch auf Fax- und Papieraufzeichnungen angewiesen sind, was es schwierig macht, den Überblick über die COVID-19-Testergebnisse zu behalten und zuverlässige Zahlen zu aufkeimenden Hotspots zu erhalten.

Als Teil eines universellen Gesundheitssystems mit einem einzigen Kostenträger verfügt Taiwan über eine nationale Krankenversicherungsdatenbank, in der Ansprüche verwaltet werden ermöglicht es dem Ministerium für Gesundheit und Soziales, Forschern Zugang zu wichtigen Daten über vor Ort auftretende Symptome zu verschaffen Populationen. Nachdem die Symptome des neuartigen Coronavirus verstanden wurden, wurden Patienten mit Atemproblemen, die negativ auf Grippe getestet wurden, später kontaktiert und auf COVID-19 untersucht.

Die CDCs Nationales Syndromüberwachungsprogramm, das nach den Anthrax-Anschlägen von 2001 entwickelt wurde, erhält Aktualisierungen von Notaufnahmen in 45 Staaten, aber die Informationen sind bei weitem nicht so umfassend wie die in Taiwans System.

Um Regierungsinitiativen zu koordinieren, richtete Taiwan im Januar ein zentrales Epidemie-Kommandozentrum ein. Politiker der regierenden Demokratischen Fortschrittspartei nutzen ihre Facebook-, LINE- und YouTube-Konten, um Richtlinienaktualisierungen und sogar Details über die Anzahl der verfügbaren Gesichtsmasken zu teilen.

In den letzten Wochen hat das CDC auf YouTube, Spotify und anderen sozialen Medien Werbung geschaltet, um die Botschaft zu verbreiten, dass man zu Hause bleiben soll. Präsident Trump nutzte seinen Twitter-Account, um die Menschen daran zu erinnern, zu Hause zu bleiben, und schimpfte gegen Gouverneure, die sich über die Reaktion des Bundes auf die Pandemie beschweren und die Bedrohung herunterspielen.

Die Grenze zwischen Sicherheit und Überwachung

Taiwan hat auch Schritte unternommen, die in den USA angesichts der politischen und kulturellen Akzeptanz auf dieser Seite des Pazifiks wahrscheinlich nie umgesetzt werden. Dort wird von einem Linienflugpassagier erwartet, dass er online geht und seinen aktuellen Reiseverlauf meldet und erhalten Sie eine Reiserisikobewertung, die mit einem QR-Code verbunden ist, der vor dem Einsteigen in ein Flugzeug angezeigt wird. Viele US-Fluggesellschaften erheben nicht einmal Geld vollständige Kontaktinformationen ihrer Passagiere und beschwerten sich bei der Regierung, dass dies zu viel Zeit und zusätzliches Geld kosten würde.

Taiwans Hotline zur Infektionskontrolle von 1922 ermöglicht es Anrufern, nicht nur ihre eigenen gesundheitlichen Bedenken zu melden, sondern auch Probleme, die sie bei Nachbarn, Freunden und, nun ja, bei jedem anderen vermuten. Beschreiben Sie das Jahr 1922 jedem Fan dystopischer Literatur und seine Augen werden mit Visionen von Orwell gefüllt sein 1984. Viele gehen davon aus, dass China seine gleichgesinnten Apps zur Virenbekämpfung bereits ausnutzt Die Überwachung der Bürger verstärken. Die Moskauer Polizei hat ihr System aus 170.000 Überwachungskameras eingesetzt, um jedem über die Schulter zu schauen und nach Personen zu suchen, die gegen die Quarantäne verstoßen.

Könnte eine ähnliche Technologie wie die Hotline von 1922 jemals in den USA zugelassen werden? „Es scheint unwahrscheinlich, wenn wir es im Hinblick auf die Gesundheitssituation betrachten“, sagt Harlow, der derzeit Compliance- und Datenschutzbeauftragter bei Insulet ist. „Wenn wir es im Hinblick auf eine öffentliche Notsituation betrachten, wie sie derzeit vorliegt, dann ist das ein ganz anderes Gespräch. Und dann ist es vielleicht nichts anderes, als einen Anruf wegen jemandem mit einer geladenen Waffe zu tätigen.“

New Yorks Bürgermeister Bill de Blasio kündigte kürzlich an, dass die Beschwerdenummer 311 der Stadt zur Meldung von Vorfällen genutzt werden könne Die soziale Distanzierung ist problematisch, und die Bürger werden bald in der Lage sein, Fotos von gedrängten Warteschlangen und geöffneten nicht unbedingt notwendigen Geschäften hochzuladen die 311-App.

Eine umfassende Antwort

Im Journal of the American Medical Association (JAMA) erläuterte Dr. Jason Wang Taiwans Einsatz von Technologie in dem Artikel „Reaktion auf COVID-19 in Taiwan: Big-Data-Analyse, neue Technologie und proaktives Testen.“ Als Teil des Berichts fügt Wang eine Liste von über 100 Maßnahmen hinzu, die Taiwans Ministerien seit Dezember ergriffen haben. 31. bis 2. Februar 24, um die Sicherheit der Bevölkerung zu gewährleisten, einschließlich der Ausgabe von Mobiltelefonen an Personen, denen häusliche Quarantäne zugewiesen wurde, um ihre Bewegungen zu verfolgen. Jeder, der gegen seine Quarantäne verstößt, kann mit einer Geldstrafe von bis zu 10.000 US-Dollar belegt werden (und viele waren es auch).

Das wird in Amerika nie passieren, oder? A Richter in Kentucky hat kürzlich einen Knöchelmonitor für „D.L.“ bestellt, einen Einwohner von Louisville, der positiv auf COVID-19 getestet wurde und nach Angaben seiner Familienangehörigen das Haus oft verließ. Mindestens zwei weitere Einheimische, die positiv getestet wurden oder exponiert waren, wurden markiert Monitore.

Wang empfiehlt Amerika und anderen Ländern, Taiwans Protokolle „entsprechend ihrem gesellschaftlichen Kontext und verfügbar“ anzupassen Ressourcen." Er sagt auch, dass die Regierung Vereinbarungen mit Telekommunikationsunternehmen treffen sollte, um landesweite Ankündigungen zu machen Amber-Benachrichtigungen.

Das Vereinigte Königreich und andere Länder haben landesweit Textnachrichten über das neuartige Coronavirus an Mobilfunknutzer verschickt. In Amerika gibt es telefonische Benachrichtigungen des Präsidenten, die landesweit verschickt werden können, die jedoch während der Epidemie nicht genutzt wurden. Die FCC hat öffentlichen Sicherheitsbehörden nicht empfohlen, ihre drahtlosen Notfallwarnungen zu verwenden, um vor sozialer Distanzierung zu warnen, hat sie jedoch daran erinnert, dass sie dies tun können, wenn sie möchten. Laut CTIA (The Wireless Association) wurden vor dem 1. April mehr als 100 COVID-bezogene drahtlose Notfallwarnungen gesendet, es ist jedoch unklar, wer die Urheber sind.

Wer hat die Informationen?

Südkorea nutzt weit verbreitete kostenlose Tests und mehrere Apps um einen nationalen Ausbruch einzudämmen, der einst einer der größten der Welt war und jetzt einer der niedrigsten ist. Wie haben sie die Dinge umgedreht? Die von positiven Patienten eingeschlagenen Wege werden online veröffentlicht. Internationale Reisende müssen sich bei einer App anmelden und ihre täglichen Symptome melden. Bei bestätigten Fällen in der Nähe werden standortbezogene Textbenachrichtigungen an Mobiltelefone gesendet – und niemand kann den Empfang dieser Benachrichtigungen ablehnen.

In den USA würde die Einführung einer solchen Technologie wahrscheinlich den Beginn von 1.000 Klagen bedeuten.

„Die Fragen lauten: ‚Wer besitzt all diese Informationen?‘ Wie anonymisiert oder deidentifiziert kann es sein und trotzdem nützlich bleiben?‘“, sagt Harlow. „Je stärker man etwas anonymisiert, desto weniger funktional kann es sein. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass Sie ein solches Tool entwerfen, einführen und mit den entsprechenden Offenlegungen und Optionen versehen können In einer vertrauensvollen Umgebung besteht die Möglichkeit, technische Hilfsmittel so zu nutzen, dass sie Einzelpersonen bei der Bewältigung ihres eigenen Umfelds unterstützen können Risiken.“

CoEpi, kurz für Community Epidemiology in Action, ist eine App, die versucht, dieses Bedürfnis zu erfüllen, ein zu sein „Privacy-First-System zur anonymen Bluetooth-basierten Kontaktverfolgung.“ (Sie können sich derzeit als anmelden Beta-Tester.) MIT hat eine ähnliche Anwendung entwickelt Programmiert Telefone so, dass sie anonyme und unhörbare „Zwitschern“ aussenden. Dadurch werden andere Benutzer benachrichtigt, wenn sie möglicherweise jemandem mit dem Virus ausgesetzt waren. Der Erfolg eines solchen Systems erfordert natürlich, dass viele Menschen über die App Bescheid wissen, sich anmelden, bereitwillig ihre Diagnose hochladen und wahrscheinlich einer langen Verzichtserklärung zum Datenschutz zustimmen.

„Wenn Sie die Möglichkeit haben, von den Leuten zu verlangen, dass sie sich anmelden, wie es vielleicht bei einer staatlich geförderten App in einem der Fall ist „In einem asiatischen Land haben Sie dann eine andere Möglichkeit, eine umfassendere Berichterstattung über die Daten zu erhalten“, sagt er Harlow. „Wie weit werden wir in den USA heute verzichten, wenn wir uns wünschen würden, dass wir in Monaten oder zwei Jahren nicht darauf verzichtet hätten?“

Mitte März, TechCrunch berichtete, dass Regierungsvertreter mit Facebook und Google darüber verhandelten, die von den Unternehmen erhaltenen Mobilfunkdaten zur Bekämpfung der Pandemie zu nutzen. Später, Facebook lehnte den Bericht ab und behauptete, dass sie private Informationen von irgendjemandem verwendet hätten. Seit damals, Apple und Google kündigte an, dass sie planen, sich zusammenzuschließen, um eine Kontaktverfolgungs-App auf den Markt zu bringen, die in integriert werden soll Android und iPhone-Geräte. Es verspricht, eines der bislang weitreichendsten technischen Vorhaben zu werden, es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis es auf den Markt kommt.

Mittlerweile nutzt New Mexico Handydaten bereitgestellt vom Descartes Lab in Santa Fe, um zu überprüfen, ob sich Menschen an soziale Distanzierung halten. Die Informationen können verwendet werden, um Verkehrsmuster zu ändern. Ähnliche Handy-Mapping-Projekte haben all das beleuchtet Frühjahr Leistungsschalter Partys an den Stränden Floridas. Bisher wurde eine solche Nachverfolgung eher genutzt, um große Aussagen zu machen, als um einzelne Personen anzustupsen.

Post-Peak-Lösungen

Bei der Weltgesundheitsorganisation arbeitet Davis mit seinem Gremium daran, herauszufinden, welche der Tausenden von Plattformen und Apps, die derzeit auf der ganzen Welt programmiert werden, die größte Wirkung haben werden. (Die Organisation verfügt auch über eine Open Source Covid-19-Tipps (App, an der gearbeitet wird.) Zusätzlich zu den zuvor genannten Programmen gibt es in Südkorea auch Programme für das Fallmanagement im Krankenhaus. China testet digitale Tools, die steuern, wer sicher wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren kann. Mehrere US-amerikanische Denkfabriken schlagen die Bereitstellung mobiler Apps mit QR-Codes zur persönlichen Risikobewertung vor, ähnlich wie in Taiwan.

„Wie kontrolliert man die Sicherheit des Landes jenseits des Gipfels?“ sagt Davis und freut sich auf die Zeit, in der die Länder „über den Berg“ sind und zur Wiedereröffnung bereit sind.

Er macht sich auch Sorgen um Länder in Afrika und anderen Teilen der Welt, in denen die Krise gerade erst beginnt Es kommt zu kleinen Ausbrüchen und möglicherweise nicht über die Ressourcen, um innerhalb weniger Wochen eine Technologie zu entwickeln, wie es in passiert ist Asien.

„Wir hoffen, dass wir die vorhandenen Tools nutzen und direkter anwenden können“, sagt er und weist darauf hin, dass ein Großteil der aktuellen Technologie in verschiedenen Ländern immer noch „einheimisch“ ist.

Nachdem er an der Eindämmung des Ebola-Ausbruchs gearbeitet hat, weiß Davis, dass es unklug ist, einem fragilen digitalen Ökosystem viele neue Apps zuzuführen. Die zahlreichen Updates und Änderungen, die oft mit Startup-Projekten einhergehen, können schwierig zu verwalten sein, wenn die Benutzer nicht alle mit der neuen Technologie vertraut sind und bereit sind, Programme jederzeit zu aktualisieren.

Wenn er über die größeren Gesundheitsprobleme der Welt nachdenkt, befürchtet er auch, dass Geld und Aufmerksamkeit verloren gehen COVID-19 könnte von anderen Sorgen wie Malaria ablenken, an der weiterhin etwa eine Million Menschen sterben pro Jahr.

Was die USA betrifft, bleibt mindestens eine große Frage offen: Wenn die Regierung eine Tracking-App einführen würde, die dem ähnelt, was in Taiwan, Südkorea und Singapur erfolgreich war, würden die Amerikaner das akzeptieren?

„Wir haben einen ziemlich hohen Prozentsatz an Leuten, die der Regierung einfach nicht vertrauen“, sagt Harlow. „Dieses Maß an Misstrauen geht einher mit der Nichteinhaltung freiwilliger Schutzmaßnahmen überall in den USA – die Menschen gehen in den Frühlingsferien immer noch an den Strand. Wenn Sie in Singapur leben, könnten Sie das nicht wirklich tun. Du würdest in etwa einer Minute verhaftet werden.“

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