Лише коли мій брат сказав мені, що вони стурбовані, я помітив, що моя племінниця не чує, як інші діти. Коли діти дуже маленькі, визначити рівень їхнього слуху може бути надзвичайно важко.
Зміст
- Кохлеарні імпланти
- Майбутнє
«Близько її першого дня народження ми зрозуміли, що вона не реагує нормально на звуки», — сказав Стівен Хілл Digital Trends. «Вона не реагувала на багато звуків, і коли вона спала, її було дуже важко розбудити».
Оскільки Медді все ще мала слух, її батьки довго боролися, щоб правильно поставити їй діагноз. Погані результати тестів на слух іноді пояснюють непосидючими дітьми, а вона була достатньо розумною, щоб компенсувати свій недолік слуху.
Деякий час пробували слухові апарати, але вони просто підсилюють звук. Якщо ви принципово не можете чути певні діапазони частот, тоді слуховий апарат нічого для вас не зможе зробити. Вони навчили її мови жестів, щоб їй було легше спілкуватися. Але як тільки стало зрозуміло, що слухові апарати, навіть на найвищій гучності, не допомагають, Медді нарешті діагностували глибоку втрату слуху.
«Якби ми не зробили імплантацію, коли ми це зробили, це позбавило б її вибору».
Наступним запропонованим кроком була кохлеарна імплантація, і через затримку з її діагностикою лікарі хотіли зробити це якомога швидше. Якщо слухові шляхи мозку не стимулюються протягом перших трьох-чотирьох років, то здатність до чути і навчитися нормально говорити може різко зменшитися, оскільки мозок зосереджується на іншому функції.
«У нас не було стільки часу, скільки хотілося б, щоб дізнатися все, що хотіли», — сказав Хілл. «Наше головне обґрунтування полягало в тому, що якщо вона пізніше в житті вирішить, що не хоче чути, а замість цього використовує знаки, тоді вона може їх видалити. Але якби ми не імплантували тоді, коли ми це зробили, це позбавило б її вибору».
Кохлеарні імпланти
Хоча вони загалом сприймаються позитивно, деякі люди в спільноті глухих мають застереження щодо кохлеарних імплантатів, оскільки це Нью-Йорк Таймс твір думки пояснює. Існує також ризик того, що операція не вдасться або можуть виникнути ускладнення з інфекцією. У той час як для дорослих кохлеарна імплантація може тривати дві години на кожне вухо, у дітей це не так просто. Медді довелося зробити загальний наркоз і провести восьмигодинну операцію.
«Це був найдовший день у нашому житті», — зітхнувши, сказав Хілл. «Наслідки операції, величезна пов’язка на голові, розлад, неможливість пояснити їй, чому ми це зробили, а потім Медді підписала, що розбила собі голову, коли вперше побачила себе в дзеркалі – ми думали, чи правильно ми вчинили річ».
Хоча хірург зміг оголосити операцію успішною, їм доведеться почекати ще місяць, щоб усе вилікувалося, перш ніж вони зможуть увімкнути все та дізнатися, чи чує Медді звук.
«Невеликий імплантат поміщають під шкіру прямо за вухом, а потім електрод вставляють у вушну раковину», — сказав Крейг Шарп, менеджер із продукції Cochlear, Digital Trends. «Коли звук вловлюється частиною зовнішнього процесора, він потім магнітним шляхом проходить через шкіру до імплантату. Усі вловлені акустичні звуки перетворюються в електричні сигнали, які безпосередньо стимулюють слуховий нерв».
Зазвичай звук проникає у вухо, і тисячі крихітних волосинок стимулюють слуховий нерв, але у людей із втратою слуху ці волоски часто відсутні або пошкоджені. У кохлеарному імплантаті 22 електроди спрацьовують у різних комбінаціях, щоб відтворити цей звук електричними сигналами. Люди з імплантатами чують не так, як ми — є обмеження. Дещо навчання запропонувати тонкі відмінності в тоні мови або настрої в музиці людям з імплантатами може бути важко розрізнити.
Медді називає зовнішній апарат «своїми вухами», і якщо вона втомлюється або набридає, вона їх знімає.
Cochlear — австралійська компанія, яка почала імплантувати людям ще в середині вісімдесятих років. Сьогодні у світі понад 300 000 людей мають кохлеарні імплантати (приблизно 96 000 із них у США), але за ці роки технологія значно розвинулася.
«Однією з найперших систем була величезна коробка, яку ви носили на шиї», — сказав Шарп. «Ми запустили останню версію Nucleus 7 із мобільним додатком у 2017 році».
Кожна нова версія системи Cochlear включає в себе останні досягнення в мініатюризації та покращенні обробки звуку, але Nucleus 7 першим використовує переваги наших смартфонів. Компанія Cochlear тісно співпрацювала з Apple, щоб забезпечити підтримку потокового аудіо, тож ви можете передавати звук безпосередньо з iPhone або iPad на звуковий процесор. Це дає кілька важливих переваг.
«Якщо у вас втрата слуху, розмова по телефону історично була справді складною. Важко зрозуміти, як орієнтувати слухавку, і існує значна втрата сигналу між телефоном і вашим слуховим апаратом», – сказав Шарп. «Обхід цього та пряме потокове передавання справді покращує чіткість і дозволяє людям розмовляти по телефону так, як багато хто раніше не міг».
Для людей із родиною за кордоном це змінить правила гри. Це дозволяє бабусі спілкуватися FaceTime з дітьми, хоча раніше вони могли спілкуватися віч-на-віч лише раз на рік. Це також полегшує повсякденне життя, від замовлення піци до призначення зустрічі. Раніше люди користувалися послугами телетайпу, де вони вводили те, що хотіли сказати, а оператор читав це для них. Були розроблені інші рішення, але ніщо не є таким хорошим, як можливість говорити безпосередньо.
Ця пряма потокова передача звуку також дозволяє людям з імплантатами робити інші речі, які більшість із нас приймає дозволено, як-от слухати подкаст у поїзді по дорозі на роботу або слухати музику під час прогулянки дорога. Але потокове аудіо лише з імплантом чутний для них немає дрібного витоку навушників. Ви б ніколи не дізналися, що вони щось слухали, якщо вони вам не сказали.
«Останнє оновлення, яке ми додали в 2018 році, стосувалося прямого фокусування, яке дозволяє вам спрямовувати шум, який ви чуєте», — сказав Шарп. «Вести розмову в переповненому ресторані може бути важко, оскільки імплантат оптимізує вашу здатність чути все, що відбувається, що робить розмову з людиною, яка сидить, справді складним завданням навпроти тебе».
Мобільний додаток Nucleus 7 також працює Android, але пристрої Android ще не можуть передавати аудіо безпосередньо.
Фокус вперед пригнічує всі фонові шуми та зосереджується на обробці звуку безпосередньо перед собою, тож ви можете розібрати, що говорить інша особа, навіть у напруженій обстановці, як-от кафе.
Мобільний додаток Nucleus 7 також працює з Android, але
Програми для Android і iOS також дозволяють змінювати гучність і встановлювати різні звукові програми. Люди зазвичай мають певний звуковий профіль для діяльності. Наприклад, один у них може бути для перегляду фільму, а інший для прогулянок по вулиці. Ваш телефон підключається до звукового процесора через Bluetooth Low Energy, тому за допомогою програми також можна знайти його, якщо він впаде, що може викликати занепокоєння у маленьких дітей.
Nucleus 7 складається з магнітного кільця, яке сидить на голові та з’єднується з імплантатом усередині, потім провід проходить до звукового процесора та мікрофона, який знаходиться за вухом. Медді називає зовнішній апарат «своїми вухами», і якщо вона втомлюється або набридає, вона їх знімає. Оскільки вона така маленька у чотири роки, вона ще не розробила власних звукових програм, тому шум, як салон автомобіля під час довгої подорожі може бути приголомшливим, але здебільшого вона хоче, щоб вони були на всіх час.
«Вона щасливіша, вона набагато більше розуміє, що відбувається, і вона може краще спілкуватися з друзями та родиною», — сказав Хілл. «Ми досі не знаємо довгострокових наслідків, але є ознаки того, що вона повинна наздогнати словесні мовлення та розуміння, щоб мати можливість продовжувати навчання в звичайній школі зі своїми однолітками з невеликим підтримка».
«Побачити, як вона відчуває той підйом, який може подарувати правильна пісня в правильний час, було поетично».
Час відновлення та рівень успішності відрізняються для кожного, хто продовжить кохлеарний імплант. Це залежить від ступеня втрати слуху, від того, як довго вони не чули, і від того, як реагує їхній мозок. Ми поговорили з 24-річним чоловіком, який отримав імплант у віці чотирьох років після нещасного випадку, який спричинив його втрату слуху, і він сказав, що було наче клацнути вимикачем, і він знову почув, але для деяких людей це може зайняти тижні чи місяці реабілітації вправи.
«Коли є звуки, яких ви не чули дуже довго, вашому мозку потрібен деякий час, щоб пристосуватися до них і вивчити їх заново», — сказав Шарп. «Люди часто описують звук олівця, який пише на аркуші паперу. Це тихий звук, і якщо у вас є втрата слуху, ви його не чуєте, тому він може раптом дуже відволікати, коли ви чуєте і не знаєте, що це таке».
Частиною процесу є вивчення того, які звуки ваш мозок може ігнорувати, щоб ви могли вибирати звуки, які хочете почути.
«Одним із найкращих моментів з тих пір, як вона отримала імплант, був той момент, коли Медді увірвалася на кухню, а я слухав «Hey Joe» Джимі Хендрікса і танцював, граючи на повітряній гітарі», — сказав Гілл, посміхаючись. «Музика була такою значною частиною мого життя, тому побачити, як вона відчуває те відчуття піднесення, яке може подарувати правильна пісня в правильний час, було поетично».
Майбутнє
Cochlear постійно працює над удосконаленнями та випускає оновлення мікропрограми принаймні раз на рік. Технологія також розроблена для зворотної сумісності – девіз компанії: «Почуйте зараз. І завжди» — тому оновлення вашого зовнішнього пристрою може принести всі останні вдосконалення.
«Ми робимо все, що в наших силах, щоб застосувати всю розумність до зовнішньої частини системи, тому що у нас є діти, які імплантовано сьогодні у віці 3 років, і ми хочемо, щоб вони могли скористатися перевагами новітніх технологій через п’ятдесят років», — сказав Шарп.
Наступне, над чим працює Cochlear, це можливість транслювати тести слуху безпосередньо на кохлеарний імплант. Люди з імплантатами повинні проходити обстеження приблизно вісім разів протягом першого року після операції, а потім принаймні раз на рік протягом усього життя.
«Якщо вони можуть виконати низку тестів дистанційно та надіслати результати своєму медичному працівнику або аудіологу, який потім зможе визначити, чи або ні, їм потрібно відвідувати, тоді їм не доведеться пропускати школу чи роботу, щоб дізнатися, що все виглядає чудово», — сказав Шарп.
Cochlear також працює над створенням цифрових інструментів реабілітації, які можуть допомогти людям оптимізувати обробку звуку та отримати кращий діапазон слуху.
Понад 5 відсотків населення світу живе з інвалідною втратою слуху, яка визначається як слух втрата більше 40 децибел у людей старше 15 років і 30 децибел у дітей, згідно з в Всесвітня організація охорони здоров’я. Це 466 мільйонів людей.
Більшість людей, особливо старшого віку, повільно звертаються за лікуванням або взагалі не звертаються за ним. Діти також не завжди отримують шанс отримати кохлеарний імплант. А 2016 рік вивчення виявили, що хоча 97 відсотків відповідних дітей отримують доступ до технології в Австралії, головним чином завдяки ефективної програми скринінгу немовлят від уряду, лише 50 відсотків відповідних дітей у США отримують кохлеарну імплант.
Витрати є ключовим фактором. Витрати різняться, але ви можете легко заплатити від 30 000 до 50 000 доларів або більше за імплантати та операцію. Деякі поліси приватного медичного страхування покривають це, і Medicare та Medicaid можуть покривати вас, якщо ви відповідаєте певним критеріям. Але навіть якщо ви застраховані, існують обмеження щодо того, як часто ви можете оновлювати свою систему.
«Нам дуже пощастило, що [Національна служба охорони здоров’я] проводить цю процедуру у Великобританії», — сказав Хілл. «Було б неприємно зважувати потенційні переваги для вашої дитини, але не мати можливості дозволити собі імплант».
Хоча NHS пропонує кохлеарні імплантати, вони призначені лише для людей, які вважаються глибоко глухими. Це визначається як люди, які не можуть чути звуки нижче 90 децибел, хоча Національний інститут здоров’я та передового догляду (NICE) нещодавно знизив цей рівень до 80 децибел, що все ще далеко не відповідає визначенню ВООЗ про втрату слуху в 40 років. децибел.
У США можливо отримати імплантат із важкою або глибокою втратою слуху, що можна визначити як нездатність почути звуки нижче 70 децибел, але це залежить від вашої страховки покриття.
«Ми хочемо переконатися, що всі, хто хоче отримати доступ до технології, мають його».
Ви повинні десь провести межу, але для людей з дітьми на цьому кордоні це може бути неймовірно важко.
«Ми хочемо переконатися, що кожен, хто хоче отримати доступ до технології, має його», — сказав Шарп. «Рішення про імплантацію дитини чи ні залежить від батьків та їхніх медичних працівників, але є багато доказів того, що імплантація дітей раніше після постановки діагнозу покращує результати пізніше».
Насправді це вагомий аргумент для того, щоб зробити технологію доступною для більшої кількості дітей, незважаючи на високі початкові витрати. Дещо навчання показують, що кохлеарна імплантація може призвести до чистої суспільної економії, якщо врахувати витрати на освіту протягом усього життя, тому що діти з кохлеарними імплантатами не потребують додаткової підтримки, і чим раніше вони її отримують, тим краще вони працювати.
Кожна технологія має плюси та мінуси, але кохлеарні імпланти покращують життя більшості реципієнтів.
«Ми спілкувалися з багатьма людьми з імплантами, від дітей до людей похилого віку, а також про незліченну кількість захворювань, пов’язаних із втратою слуху», — сказав Хілл, усміхаючись. «Усі, кого я зустрічав і мають їх, завжди казали, що вони — диво».
