Sofrer um derrame pode mudar o funcionamento do seu corpo de maneiras estranhas. Talvez de repente você não consiga levantar a perna como fazia algumas semanas antes, ou seu braço não pareça se estender adequadamente. É diferente para cada caso.
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- A prática leva à perfeição
- Wearables para monitorar distúrbios neurológicos
A recuperação dessas deficiências pode ser um processo árduo. O paciente não deve apenas lutar contra suas deficiências, mas também ter a convicção de superá-las. No hospital, os terapeutas orientam os pacientes em reabilitação através de intensos programas de exercícios, mas depois de serem enviados em casa, os pacientes não serão monitorados tão de perto e muitas vezes param de usar membros deficientes, favorecendo partes do corpo mais saudáveis em vez de. Isso geralmente resulta em mais funcionalidade perdida.
Os médicos há muito tempo ficam perplexos sobre como ajudar efetivamente os pacientes que não estão na sala de exames ou na clínica de reabilitação. Pesquisadores e programadores estão agora desenvolvendo uma nova geração de vestuário que pode monitorar, incentivar e até tratar pessoas que sofrem de distúrbios neurológicos crônicos como acidente vascular cerebral, paralisia cerebral e epilepsia, bem como os tremores essenciais que acompanham o Parkinson Doença.
A prática leva à perfeição
Por volta de 2015, Belén Rubio Ballester, pesquisador da Espanha Instituto IBEC de Bioengenharia da Catalunha (IBEC), fixado num desafio específico enfrentado pelos pacientes em recuperação de acidente vascular cerebral: use-o ou perca-o.
“Você pratica, você aprende – se você parar de praticar, você perde suas habilidades”, diz Ballester. “Vemos isso em todos os lugares, seja tocando um instrumento ou praticando esportes. Pacientes com AVC também podem perder alguma função motora.”
É comum que os pacientes de reabilitação favoreçam os músculos mais fortes, geralmente em detrimento dos dedos, mãos e pernas debilitados. Para remediar esta situação, Ballester lançou uma experiência piloto para ver se um wearable semelhante a um relógio conectado a um Smartphone pode influenciar o comportamento do paciente. Os participantes receberam um protótipo semelhante a uma pulseira que tocava uma vez por hora para lembrar os pacientes que sofriam de derrame de usar seus braços e um aplicativo instalado em um telefone emparelhado verificou movimentos que confirmaram que o paciente realmente seguiu o conselho. Foi um estudo pequeno, monitorando apenas quatro formandos durante cinco dias, mas os resultados foram consistentes: O empurrãozinho do techno ajudou.
Em março, a mesma equipe lançou um estudo de acompanhamento que promete ser um dos maiores experimentos desse tipo, treinando e rastreando 100 pacientes em recuperação de AVC com uma combinação de smartphones e Android Use relógios.
Semelhante às pulseiras originais caseiras, os relógios Android vibrarão uma vez por hora para lembrar os pacientes de não esquecerem que precisam exercitar seus membros deficientes. Os participantes do estudo também poderão ver seu uso quantificado em smartphones emparelhados. O
Empregar o Android Wear é mais uma escolha prática do que uma preferência tecnológica.
Os dados iniciais do projeto Ballester para o estudo estarão disponíveis em dezembro de 2020. A equipe do IBEC também planeja monitorar os pacientes depois que eles pararem de usar os relógios para verificar se os hábitos desenvolvidos pelos zumbidos recorrentes permanecerão. Os resultados completos devem ser concluídos até meados de 2021.
Wearables para monitorar distúrbios neurológicos
Do outro lado do Atlântico, o professor da Universidade Rutgers, Jean-François Daneault, está usando wearables, telefones e robótica para monitorar e tratar pacientes com uma série de distúrbios neurológicos, incluindo acidente vascular cerebral, paralisia cerebral e doenças essenciais tremor. Em 2019, ganhou um Subsídio de US$ 400.000 do National Institutes of Health para desenvolver uma plataforma que acompanhará os pacientes durante longos períodos para ajudar a diagnosticar essas deficiências.
“Muitas dessas doenças apresentam sintomas sobrepostos”, disse Daneault. “Os médicos que não são especialistas podem ter dificuldade em identificar as diferenças entre as doenças.” Um wearable bem sintonizado, em combinação com um aplicativo de smartphone, pode capturar aqueles sintomas muitas vezes imperceptíveis que fornecem ao médico as estatísticas necessárias para fazer uma avaliação informada diagnóstico.
A plataforma também será potencialmente usada para medir como os sintomas podem mudar ao longo de meses e anos. “As pessoas podem consultar os seus neurologistas ou médicos apenas uma ou duas vezes por ano, durante um período de tempo limitado, por isso pode ser difícil saber como estão”, diz Daneault. Um aplicativo bem feito pode informar ao médico se um medicamento está funcionando ou se o tratamento precisa ser ajustado.
“Há muito poucos especialistas e eles estão sempre agendados”, diz ele, ressaltando a necessidade de maior monitoramento das doenças dos pacientes.
Embora Denault esteja tentando construir uma plataforma que possa funcionar com Android Wear, relógios Apple e Fitbits, a tecnologia usada no pulso pode medir mais do que apenas ações de braços e mãos. A marcha também pode ser rastreada com um wearable ou um smartphone colocado no bolso.
Um dos grandes desafios de fazer uma plataforma que funcione com múltiplos wearables é compreender as pequenas diferenças entre os giroscópios e acelerômetros incorporados em cada um. Daneault percebe os desafios práticos que tal plataforma deve superar: o aplicativo precisará selecionar uma grande quantidade de dados e analisar as informações mais relevantes, e também encontrar maneiras de integrar o que é aprendido em numerosos programas digitais de saúde sistemas.
Os pesquisadores estão desenvolvendo tecnologia e funcionalidades paralelas em inúmeras escolas, hospitais e instituições. Os médicos da Clínica Cleveland estão usando iPad para medir o equilíbrio de pacientes com esclerose múltipla (EM). Uma IA especialista do Instituto de Tecnologia de Massachusetts desenvolveu um smartwatch que pode procurar sinais de crises de epilepsia e prever seu início antes que ocorram. Existe até um projeto Google X que usa Fitbits para ajudar a monitorar a progressão de Sintomas de esclerose múltipla.
Embrace2: Viva Melhor com Epilepsia
Nem todos esses projetos estão prontos para o horário nobre, mas a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) já aprovou alguns wearables que podem monitorar e tratar problemas neurológicos, e agora estão comercialmente disponível. O wearable Embrace, por exemplo, é uma pulseira que monitores usuários para estresse e possíveis convulsões. Um dispositivo chamado Trio, por outro lado, fornece estimulação nervosa periférica para melhorar os sintomas do tremor essencial. Um estudo clínico do dispositivo mostrou que seu uso diminui a quantidade de tremores nas mãos, muitas vezes causados pela doença de Parkinson, em três meses.
Esses produtos são apenas os primeiros sinais de como o tratamento de distúrbios neurológicos está prestes a mudar radicalmente.
“O futuro da reabilitação motora não está no hospital”, diz Ballester, pesquisador do IBEC. “Você quer que os pacientes voltem para casa assim que se sentirem seguros e quiserem, e as coisas sejam preparadas em casa. Mas você não quer perdê-los de vista. Você quer a reabilitação incorporada na vida. Se não for, não vai ter manutenção… É por isso que vejo a reabilitação na vida do paciente. Não no hospital.
