Som koronavirus begynte å spre seg over USA, det var (og er fortsatt) en Catch-22 med testing: Mange kunne ikke bli testet hvis de ikke hadde kommet inn kontakt med noen som testet positivt, men så få personer ble testet at det var vanskelig å vite hvem som gjorde og ikke hadde virus.
Innhold
- Hvorfor er testing viktig?
- Hvorfor er USA så etterpå med testing?
- Kommer ting til å bli bedre?
- Hvilke land tester godt?
Det er fortsatt tilfelle i mange deler av USA. "Ikke alle som tror de burde bli testet blir testet," sier Dr. Jennifer Kates, senior visepresident og direktør for global helse og HIV-politikk ved Kaiser Family Foundation, fortalte Digital Trender.
Anbefalte videoer
Nå spiller landet ta igjen testingen, selv når stater begynner å prøve å gjenåpne økonomiene sine.
I slekt
- Hvor kan du kjøpe masker på nettet og få dem levert innen dager
- Alle covid-19-behandlingene er i kliniske studier
- FDA godkjenner hjemmekoronavirustest som bruker spyttet ditt
Hvorfor er testing viktig?
Så mye avhenger av tallene. Eksperter har ikke blitt enige om en målestokk for hvor mange tester USA trenger å utføre ukentlig før det trygt kan gjenåpne deler av landet - bare at vi trenger mange flere enn vi har akkurat nå. I slutten av mars sa Michael Ryan, administrerende direktør for World Health Organization Health Emergencies Program
land med utbredt testing rapporterte om lag 12% av resultatene var positive. Ratene er høyere på steder som begrenser testingen til personer som viser symptomer.
Men å teste mennesker uten symptomer er viktig. De kan fortsatt ha viruset, selv om de ikke har hoste eller feber. Men hvis testen deres kommer tilbake positiv, bør alle de har kommet i kontakt med også overvåkes og settes i karantene, og ideelt sett testes. Et lands evne til å teste selv de som virker friske, er et tegn på at deres testevner er robuste og ikke er begrenset til visse grupper, som eldre eller de som er innlagt på sykehus. Mindre restriktiv testing gir forskere og helseeksperter en bedre oversikt over hvor mange som faktisk har viruset. Det bør også tillate dem å fange infeksjoner tidligere, før individer har mer tid til å spre den.
Både WHO og Trump-administrasjonen ha retningslinjer for gjenåpning landet. De inkluderer bare sporadiske nye tilfeller eller en kontinuerlig nedgang i nye tilfeller i 14 dager. Rockefeller Foundation legge ut en plan for å øke testingen fra 1 million til 3 millioner til 30 millioner i uken, for å få et bedre bilde av hvor nedgangene skjer. Det hvite hus ga ikke definitive tall for nedgangen i nye saker; det er i stor grad blitt overlatt til guvernørene.
Koronaviruset herjer verden, og vil fortsette å gjøre det i flere måneder fremover - men hva gjør vi egentlig for å bekjempe det? Har vi gjort noen fremskritt med en vaksine? Her er det du trenger å vite
En viktig grunn til at offentlige helsemyndigheter ønsker å avverge en ny bølge av nye COVID-19-pasienter, er slik at sykehusene ikke blir overveldet. Det er fortsatt nei godkjent kur, behandling eller vaksine for viruset.
Hvorfor er USA så etterpå med testing?
Den 21. januar første Washington-sak av COVID-19 ble kunngjort, én dag etter Sør-Koreas første sak. I USA gikk testingen mye tregere å øke, og viruset spredte seg uoppdaget. Mens Sør-Korea hadde testet rundt 250 000 mennesker innen 13. mars, delstaten Washington bare hadde testet 17 105 innen 18. mars. Per 27. april hadde Washington utført mer enn 175 000 tester, ifølge COVID-sporingsprosjekt.
"Dette vil være et spørsmål som vil bli studert i årevis: 'Hvorfor kunne ikke USA komme i forkant av å teste for dette viruset så raskt som andre land kunne?’», sa Dr. Mark Cameron, en immunologiprofessor ved Case Western Reserve University, til Digital Trends i en intervju. "Og det kommer til å være et mangefasettert spørsmål å svare på fordi forsyningskjeden for testen mislyktes på flere forskjellige nivåer."
Sporingssiden setter det totale antallet tester, landsdekkende, til 5 434 943. Siden mars har USA forbedret antallet betraktelig tester per innbygger. USA har en befolkning på rundt 330 millioner, mens Sør-Koreas er under 52 millioner. Den langsomme starten på utbredt testing bidro til å spre viruset i USA, og det står nå for nesten en fjerdedel av alle dødsfall over hele verden, ifølge Johns Hopkins University.
"Vi må øke betydelig ikke bare antall tester, men kapasiteten til å utføre dem, slik at du ikke har en situasjon der du har en test, men den kan ikke gjøres fordi det er ikke en vattpinne, eller fordi det ikke er ekstraksjonsmedier, eller ikke riktig hetteglass,» Dr. Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, nylig fortalte Time. «Jeg er ikke så sikker akkurat nå i det hele tatt på at vi har det som trengs for å gjøre det. Vi gjør det bedre, og jeg tror vi kommer til å komme dit, men vi er ikke der ennå.»
Det er flere grunner til at USAs opptrapping i testing var treg. I de første dagene da viruset nådde landet, var de eneste godkjente testene for COVID-19, levert av Centers for Disease Control and Prevention, var defekte. Det tok flere uker å rette opp problemet.
Laboratorier, som University of Washingtons virologiavdeling, som ønsket å lage sine egne tester, måtte gå gjennom en kronglete prosedyre som på det tidspunktet krevde at de skulle post i papirarbeid. 29. februar hadde CDC og folkehelselaboratorier testet bare 3 999 mennesker over hele landet. Samme dag sa Food and Drug Administration ja til å leie sykehuslaboratorier utvikles sine egne tester. Emergency Use Authorization lar slike anlegg lage tester uten å gjennomgå den vanlige, strenge testingen av effektiviteten.
"For å ha en perfekt test, vil du validere," sa Dr. Laila Woc-Colburn, professor i infeksjonssykdommer ved Baylor College of Medicine. Men hun la til at tester for andre virus også gikk gjennom lignende problemer, det er bare at forskere har hatt flere tiår på å studere dem. Dette er en ny versjon av koronaviruset.
Fra slutten av april er det dusinvis av sett brukes til å teste for COVID-19, laget av en rekke kommersielle og universitetslaboratorier. Det økte antallet sett er en viktig del av å teste en større del av befolkningen, men det er ikke tilstrekkelig i seg selv.
Labs trenger også flere maskiner, med høyere kapasitet, for å teste prøvene. Det har vært mangel på settkomponenter, spesielt vattpinnene nødvendig for å samle celler fra pasientens nese eller hals. På grunn av testenes natur må helsepersonell som tar prøven bruke personlig verneutstyr (PPE), som også er etterspurt. Det har vært bekymring, på grunn av prosessen for å klargjøre vattpinnene for testing, at de som tester prøvene skal også ha på seg PPE. Noen laboratorier har også måttet ansette flere ansatte for å møte etterspørselen.
Kommer ting til å bli bedre?
Det siste lovforslaget om lindring av koronaviruset gir 25 milliarder dollar for testing. Det inkluderer 1 milliard dollar til CDC for "for overvåking, epidemiologi, utvidelse av laboratoriekapasitet, kontaktsporing, folkehelse modernisering av dataovervåking og analyseinfrastruktur, spredning av informasjon om testing og arbeidsstyrkestøtte nødvendig for å utvide og forbedre COVID-19-testingen." Det er ennå ikke klart om disse pengene vil hjelpe USA til å bedre koordinere testingen landsdekkende.
"Det er ingen nasjonal koordinert plan for å teste oppskalering eller utrulling," sa KFFs Kates. "Det er ikke et system for å forstå tilbuds- og etterspørselsproblemene over hele landet akkurat nå." USAs testing Kapasitet er en samling av offentlige og private laboratorier med mange typer tester, varierende kapasitet og ulike nivåer av forsyninger. Med mangel på føderalt tilsyn for å spore og distribuere forsyninger der de trengs, stater og sykehus har konkurrert mot hverandre for dem.
Mellom 15. og 27. april hadde USA i gjennomsnitt nesten 192 000 tester om dagen, ifølge COVID-sporingsprosjektet. For å nå selv en av de laveste benchmarks for ukentlig testing, 2,6 millioner, må USA finne en måte å koordinere en million flere tester i uken.
Hvilke land tester godt?
"I noen få land har bruken av diagnostisk testing i massiv skala vært en hjørnestein i vellykkede inneslutningsstrategier," ifølge forfatterne av en nylig studie om COVID-19-testing i Annals of indremedisin. "I kontrast har USA, hemmet av begrenset testkapasitet, prioritert testing for bestemte grupper av personer." Sør-Korea er et vellykket land nevnt på grunn av mengden av testing.
Sør-Korea hadde sin første COVID-19-sak 20. januar 2020. I begynnelsen av mars var den allerede satt opp drive-thru-teststeder, som var gratis og tilgjengelig for nesten alle som hadde feber eller som hadde kommet i kontakt med noen som testet positivt. Landet testet rundt 15 000 mennesker om dagen i midten av mars. Tyskland hadde også en rask, utbredt respons og tester rundt 120 000 mennesker om dagen, ifølge NPR.
Tyskland gjennomfører også antistofftesting for å prøve å finne ut hvor mange mennesker i landet som har blitt friske av viruset. Selv om denne typen testing avslører tilstedeværelsen av antistoffer i en persons blod, er ikke alle det nøyaktig nok til å skille mellom COVID-19 og andre typer koronavirus, inkludert noen vanlige forkjølelse. Det kan bety noen falske positiver, med tester som viser at noen har antistoffer selv om de aldri har blitt infisert med dette viruset. I tillegg sa WHO at det er "ingen bevis"at noen som tidligere har blitt smittet er beskyttet mot en ny infeksjon. Det er for tidlig å si om lemping av restriksjoner for hjemmeværende og åpne noen butikker i Tyskland vil skape en andre bølge av COVID-19-tilfeller i landet.
Redaktørenes anbefalinger
- FDA gir spesiell autorisasjon til rask COVID-19-test
- FDA godkjenner spyttkoronavirustest: Her er det du trenger å vite
- FDA har stengt et Bill Gates-støttet koronavirustestingsprogram
- Antistofftester mot koronavirus er ikke skapt like. Her er det du trenger å vite
- DIY-ventilatorplaner er over hele internett, men er det en god idé å bygge en?
