Zašto je teško dobiti test na koronavirus u SAD-u

Kao korona virus počeo širiti po SAD-u, postojala je (i još uvijek postoji) Catch-22 s testiranjem: Mnogi se nisu mogli testirati da nisu došli kontakt s nekim tko je bio pozitivan, ali tako je malo ljudi bilo testirano da je bilo teško znati tko ima, a tko nema virus.

To je još uvijek slučaj u mnogim dijelovima SAD-a. "Ne testiraju se svi koji misle da bi se trebali testirati", rekao je dr. Jennifer Kates, viša potpredsjednica i direktorica globalne politike zdravlja i HIV-a u Zakladi obitelji Kaiser, rekla je za Digital Trendovi.

Sada igra zemlja nadoknaditi korak s testiranjem, čak i kad države počnu pokušavati ponovno otvoriti svoja gospodarstva.

Zašto je testiranje važno?

Toliko ovisi o brojevima. Stručnjaci se nisu složili oko referentne vrijednosti koliko testova SAD treba obaviti tjedno prije nego što mogu sigurno ponovno otvoriti dijelove zemlje - samo da nam treba mnogo više nego što trenutno imamo. Krajem ožujka izjavio je Michael Ryan, izvršni direktor Programa za hitna zdravstvena stanja Svjetske zdravstvene organizacije zemljama s raširenim testiranjem izvijestili su da je oko 12% rezultata bilo pozitivno. Stope su veće na mjestima koja ograničavaju svoje testiranje na ljude koji pokazuju simptome.

No važno je testirati ljude bez simptoma. Možda još uvijek imaju virus, čak i ako nemaju kašalj ili temperaturu. Ali ako se njihov test pokaže pozitivnim, tada bi svakoga s kime su došli u kontakt također trebalo nadzirati i staviti u karantenu, a u idealnom slučaju, testirati. Sposobnost zemlje da testira čak i one koji izgledaju zdravi znak je da su njihove mogućnosti testiranja snažne i da nisu ograničene na određene skupine, poput starijih osoba ili onih koji su hospitalizirani. Manje restriktivno testiranje daje istraživačima i zdravstvenim stručnjacima bolju predodžbu o tome koliko ljudi zapravo ima virus. Također, trebao bi im omogućiti da ranije zahvate infekcije, prije nego što pojedinci imaju više vremena za širenje.

I SZO i Trumpova administracija imati smjernice za ponovno otvaranje zemlja. Uključuju samo sporadične nove slučajeve ili kontinuirani pad novih slučajeva tijekom 14 dana. Zaklada Rockefeller iznijeli plan za povećanje testiranja s 1 milijuna na 3 milijuna na 30 milijuna tjedno, kako bismo dobili bolju sliku o tome gdje se pad događa. Bijela kuća nije dala konačne brojke o padu novih slučajeva; to je uglavnom prepušteno guvernerima.

Pronalaženje rješenja: Utrka za lijekom za koronavirus

Koronavirus pustoši svijetom i nastavit će tako još mjesecima - ali što točno radimo da se borimo protiv njega? Jesmo li napredovali s cjepivom? Evo što trebate znati

Jedan važan razlog zašto službenici javnog zdravstva žele spriječiti drugi val novih pacijenata s COVID-19 je da bolnice ne budu preopterećene. Još uvijek nema odobreni lijek, liječenje ili cjepivo za virus.

Zašto SAD toliko kasne s testiranjem?

21. siječnja je prvi slučaj u državi Washington COVID-19 objavljen je dan nakon prvog slučaja u Južnoj Koreji. U SAD-u se testiranje odvijalo mnogo sporije i virus se širio neotkriveno. Dok je Južna Koreja testirala oko 250.000 ljudi do 13. ožujka, država Washington samo testirao 17.105 do 18. ožujka. Od 27. travnja Washington je izvršio više od 175.000 testova, prema podacima Projekt praćenja bolesti COVID-19.

"Ovo će biti pitanje koje će se proučavati godinama: 'Zašto SAD nisu mogle unaprijed testirati ovaj virus što je brže moguće druge zemlje?’” dr. Mark Cameron, profesor imunologije na Sveučilištu Case Western Reserve, rekao je za Digital Trends u intervju. "A to će biti višestruko pitanje na koje treba odgovoriti jer je lanac opskrbe za test pao na nekoliko različitih razina."

Stranica za praćenje navodi da je ukupni broj testova u cijeloj zemlji 5.434.943. Od ožujka, SAD je znatno poboljšao svoj broj testova po glavi stanovnika. SAD ima oko 330 milijuna stanovnika, dok je Južna Koreja ispod 52 milijuna. Spori početak široko rasprostranjenog testiranja pomogao je širenju virusa u SAD-u, i on sada čini gotovo četvrtinu svih smrtnih slučajeva u svijetu, prema Sveučilištu Johns Hopkins.

“Moramo značajno povećati ne samo broj testova, već i kapacitete za njihovo izvođenje, kako ne biste imali situaciju da imate test, a ne možete ga napraviti jer nema brisa, ili zato što nema medija za ekstrakciju, ili nije prava bočica,” dr. Anthony Fauci, ravnatelj Nacionalnog instituta za alergije i infektivne bolesti, nedavno rekao je Time. “Trenutno uopće nisam pretjerano uvjeren da imamo ono što je potrebno za to. Ide nam sve bolje i mislim da ćemo stići tamo, ali još nismo tamo.”

Nekoliko je razloga zbog kojih je uspon testiranja u SAD-u bio spor. U prvim danima kada je virus stigao u zemlju, jedini odobreni testovi na COVID-19, koje su isporučili Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, bili neispravni. Bilo je potrebno nekoliko tjedana da se riješi problem.

Laboratoriji, poput odjela za virologiju Sveučilišta u Washingtonu, koji su željeli izraditi vlastite testove, morali su proći kroz zamršenu proceduru koja je u to vrijeme od njih zahtijevala pošta u papirologiji. Dana 29. veljače CDC i laboratoriji za javno zdravlje testirali su samo 3999 ljudi diljem zemlje. Istoga dana Uprava za hranu i lijekove pristala je iznajmiti razvijaju se bolnički laboratoriji vlastite testove. Odobrenje za hitnu uporabu omogućuje takvim ustanovama izradu testova bez podvrgavanja uobičajenom, rigoroznom testiranju učinkovitosti.

"Kako biste imali savršen test, morate ga potvrditi", rekla je dr. Laila Woc-Colburn, profesorica zaraznih bolesti na Medicinskom fakultetu Baylor. No, dodala je da su testovi za druge viruse također prošli kroz slične probleme, samo su istraživači imali desetljeća da ih proučavaju. Ovo je nova verzija koronavirusa.

Od kraja travnja postoje deseci kompleta koji se koristi za testiranje na COVID-19, a izradili su ga razni komercijalni i sveučilišni laboratoriji. Povećani broj setova važan je dio testiranja većeg dijela populacije, ali sam po sebi nije dovoljan.

Laboratoriji također trebaju više strojeva, s većim kapacitetima, za testiranje uzoraka. Osobito je nedostajalo komponenti kompleta brisevi potrebni za prikupljanje stanica iz nosa ili grla pacijenata. Zbog prirode testova, zdravstveni radnici koji uzimaju uzorak moraju nositi osobnu zaštitnu opremu (PPE), koja je također vrlo tražena. Postojala je zabrinutost, zbog procesa pripreme briseva za testiranje, da oni koji testiraju uzorke također treba nositi OZO. Neki su laboratoriji također morali zaposliti više osoblja kako bi zadovoljili potražnju.

Hoće li se stvari popraviti?

Najnoviji zakon o pomoći u borbi protiv koronavirusa predviđa 25 milijardi dolara za testiranje. To uključuje milijardu dolara CDC-u za "nadzor, epidemiologiju, proširenje laboratorijskih kapaciteta, praćenje kontakata, javno zdravstvo nadzor podataka i modernizacija analitičke infrastrukture, širenje informacija o testiranju i podrška radne snage potrebna za proširiti i poboljšati testiranje na COVID-19.” Još nije jasno hoće li taj novac pomoći SAD-u da bolje koordinira svoje testiranje širom zemlje.

"Ne postoji nacionalni koordinirani plan za povećanje ili širenje testiranja", rekla je Kates iz KFF-a. "Trenutno ne postoji sustav za razumijevanje problema ponude i potražnje u cijeloj zemlji." Testiranje u SAD-u kapacitet je mješavina javnih i privatnih laboratorija s mnogo vrsta testova, različitih kapaciteta i različitih razina pribor. Uz nedostatak federalnog nadzora za praćenje i distribuciju zaliha tamo gdje su potrebne, države i bolnice su se natjecali jedni protiv drugih za njih.

Između 15. i 27. travnja, SAD je u prosjeku imao gotovo 192.000 testova dnevno, prema Projektu praćenja COVID-a. Kako bi dosegao i jedan od najnižih mjerila za tjedno testiranje, 2,6 milijuna, SAD treba pronaći način da koordinira još milijun testova tjedno.

Koje zemlje dobro provode testiranje?

“U nekoliko je zemalja upotreba dijagnostičkog testiranja u velikim razmjerima bila kamen temeljac uspješnih strategija suzbijanja”, prema autorima nedavne studije o testiranju na COVID-19 u Annals of Internal Medicine. “Suprotno tome, Sjedinjene Države, sputane ograničenim kapacitetom testiranja, dale su prednost testiranju za određene skupine osoba.” Južna Koreja jedna je od uspješnih zemalja koja se spominje zbog svoje količine testiranje.

Južna Koreja imala je prvi slučaj COVID-19 20. siječnja 2020. Do početka ožujka već je bio postavljen drive-thru mjesta za testiranje, koji su bili besplatni i dostupni gotovo svima koji su imali temperaturu ili su bili u kontaktu s nekim tko je bio pozitivan. Zemlja je do sredine ožujka testirala oko 15.000 ljudi dnevno. Njemačka je također imala brz, širok odgovor i testira oko 120.000 ljudi dnevno, prema NPR-u.

Njemačka također provodi testiranje na antitijela kako bi pokušala saznati koliko se ljudi u zemlji oporavilo od virusa. Iako ova vrsta testiranja otkriva prisutnost antitijela u krvi osobe, nisu svi dovoljno točan za razlikovanje između COVID-19 i drugih vrsta koronavirusa, uključujući neke uobičajene prehlade. To bi moglo značiti neke lažno pozitivne rezultate, s testovima koji pokazuju da netko ima antitijela čak i ako nikada nije bio zaražen ovim određenim virusom. Osim toga, WHO je rekao da postoji "bez dokaza” da je netko tko je već bio zaražen zaštićen od druge infekcije. Prerano je reći hoće li doći do ublažavanja ograničenja ostanka kod kuće i otvaranje nekih dućana u Njemačkoj stvorit će drugi val slučajeva COVID-19 u zemlji.

Preporuke urednika

• FDA daje posebno odobrenje za brzi test na COVID-19
• FDA odobrila test na koronavirus u slini: Evo što trebate znati
• FDA je zatvorila program testiranja na koronavirus koji je podupirao Bill Gates
• Testovi na antitijela na koronavirus nisu jednaki. Evo što trebate znati
• DIY planovi ventilatora su posvuda na internetu, ali je li izgradnja jednog dobra ideja?