ब्लॉकचेन कैसे स्वास्थ्य सेवा को बदल सकता है, और जीवन बचा सकता है

यह लेख हमारी श्रृंखला का हिस्सा है "बिटकॉइन से परे ब्लॉकचेन“. बिटकॉइन शुरुआत है, लेकिन यह अंत से बहुत दूर है। आपको इसकी वजह जानने में मदद करने के लिए, हम ब्लॉकचेन की दुनिया में गहराई से उतर रहे हैं। इस श्रृंखला में, हम क्रिप्टोकरेंसी से आगे बढ़ेंगे और ब्लॉकचेन अनुप्रयोगों पर काम करेंगे जो मेडिकल रिकॉर्ड, वोटिंग मशीन, वीडियो गेम और बहुत कुछ को नया आकार दे सकते हैं।

आपके डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे के साथ आपका मेडिकल रिकॉर्ड लंबा होता जाता है। आपका वजन, रक्तचाप, लक्षण और अन्य डेटा धीरे-धीरे आपके इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड या ईएमआर में जमा हो जाता है। यह एक साफ सुथरा शब्द है, लेकिन ईएमआर अस्त-व्यस्त हैं। प्रत्येक अस्पताल और प्रत्येक डॉक्टर के कार्यालय में उन्हें संग्रहीत करने का एक अलग तरीका होता है, जिसका अर्थ है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए आपका चिकित्सा इतिहास प्राप्त करना हमेशा आसान नहीं होता है।

यह स्थिति, चिकित्सीय आपातकाल के साथ, संभावित रूप से विनाशकारी परिणाम हो सकती है। सौभाग्य से, एमआईटी में एक शोध समूह है जिसका लक्ष्य ब्लॉकचेन की थोड़ी सी मदद से ईएमआर की अराजक दुनिया में व्यवस्था लाना है।

ब्लॉकचेन से पहले

इससे पहले कि हम संभावित समाधान के बारे में बात करें, आइए समस्या के बारे में बात करें। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) - जिसे इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) भी कहा जाता है - हर आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की रीढ़ हैं। यही कारण है कि सामान्य जांच के दौरान आपका डॉक्टर हमेशा कंप्यूटर के सामने बैठा रहता है। वे यात्रा, उनकी सिफारिशों, आपकी स्थिति के बारे में जानकारी भर रहे हैं और नोट्स जोड़ रहे हैं। जैसा कि हाल ही में अपदस्थ स्वास्थ्य एवं मानव सेवा सचिव टॉम प्राइस ने कहा है, यात्राओं के दौरान अपने रिकॉर्ड में डेटा दर्ज करना, चिकित्सा पेशेवरों को डेटा एंट्री क्लर्क में बदल दिया.

“एक प्रिस्क्रिप्शन रिफिल में डॉक्टर का पांच सेकंड का समय लगता था। आज, वर्कफ़्लो और उठने वाले किसी भी प्रश्न के आधार पर, बॉक्स पर क्लिक करने, चार्ट नोट्स की समीक्षा करने और ऑर्डर दर्ज करने में 20 से 200 सेकंड लग सकते हैं, ”लिखते हैं डॉ. पॉल डेचैंट. “डॉक्टर और नर्स इन दिनों एक-दूसरे से बात करने में कम समय बिताते हैं। परामर्श के संबंध में किसी सहकर्मी को कॉल करने के बजाय, हम रेफरल ऑर्डर दर्ज करते हैं। नर्स के साथ मरीज के बारे में चर्चा करने के बजाय, हम अपना ऑर्डर टाइप करते हैं।

वह समस्या, के अनुसार मेयो क्लीनिक अध्ययन, पेशेवर बर्नआउट में योगदान देने वाला एक कारक है। रिकॉर्ड प्रबंधित करना समय-गहन है, न कि केवल रोगी के दौरे के दौरान। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को व्यक्तिगत नोट्स, आदेशित प्रक्रियाओं, निष्पादित प्रक्रियाओं और नुस्खों को सूचीबद्ध करने की आवश्यकता होती है। आपके मेडिकल रिकॉर्ड में मौजूद हर छोटी-छोटी जानकारी एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा वहां रखी गई थी - और हमेशा आपके लाभ के लिए नहीं।

ये सिस्टम स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगियों के लिए मेडिकल रिकॉर्ड भंडारण और पहुंच को सुव्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं। वे मुख्य रूप से बिलिंग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अधिक काम करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर घर पर या सप्ताहांत के दौरान घंटों बिताते हैं, और आपके स्वास्थ्य के लिए नहीं, बल्कि आपकी बीमा कंपनी के लिए डेटा प्रविष्टि पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह एक अक्षम प्रणाली है. कैनेडियन मेडिकल एसोसिएशन जर्नल का अनुमान है कि यह हो सकता है कम पुराने कागज-आधारित सिस्टम की तुलना में प्रभावी।

"सिस्टम को बिलिंग को आसान बनाने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है, न कि नैदानिक ​​​​देखभाल को अधिक कुशल बनाने के लिए, इसलिए नुस्खे को फिर से भरने जैसे कार्यों में वास्तव में ईएचआर से पहले की तुलना में अधिक समय लगता है," सीएमएजे की रिपोर्ट.

और याद रखें, सावधानीपूर्वक बनाए गए ये रिकॉर्ड विनिमेय नहीं हैं। डॉक्टर, प्रदाता या सुविधाएं बदलने से आपके मेडिकल रिकॉर्ड जटिल हो सकते हैं। बोस्टन, मैसाचुसेट्स शहर में वर्तमान में कम से कम 26 विभिन्न मेडिकल रिकॉर्ड प्रणालियाँ उपयोग में हैं। जैसा एमआईटी की रिपोर्टउन प्रणालियों में से डेटा को साझा करने, प्रस्तुत करने और क्रमबद्ध करने के लिए अपनी भाषा होती है। अपने मेडिकल रिकॉर्ड को एक सुविधा से दूसरी सुविधा में ले जाना जटिल है। उन्हें नई प्रणाली में अनुवादित किया जाना चाहिए, और इसका मतलब पहले से ही अत्यधिक तनावग्रस्त चिकित्सा पेशेवरों पर अतिरिक्त दबाव हो सकता है।

जोड़ा गया, और अनावश्यक. यह सब ईमेल भेजने जितना आसान हो सकता है।

डॉ. ब्लॉकचेन, एमडी

यहाँ कहाँ है ब्लॉकचेन अंदर आता है। यदि आप अपरिचित हैं, तो ब्लॉकचेन बिटकॉइन जैसी क्रिप्टोकरेंसी की शाब्दिक रीढ़ है, लाइटकॉइन, और Ethereum. वे एक वितरित बही-खाते में लेनदेन का ट्रैक रखकर काम करते हैं, एक लॉग जहां सैकड़ों, हजारों, यहां तक ​​कि लाखों कंप्यूटर सभी एक-दूसरे का हिस्सा रखते हैं और एक-दूसरे के साथ मान्य होते हैं। जब एक कंप्यूटर (एक नोड) बहीखाता (श्रृंखला) में डेटा का एक टुकड़ा (एक ब्लॉक) जोड़ता है, तो पास के अन्य नोड एक दूसरे से बात करना शुरू कर देते हैं, अद्यतन बहीखाता वितरित करते हैं। प्रत्येक ब्लॉक में विभिन्न प्रकार के डेटा हो सकते हैं - वित्तीय लेनदेन, एक क्रिप्टोकरंसी, कुछ भी, यही कारण है कि ब्लॉकचेन ईएमआर की अराजक दुनिया पर आदेश थोपने का एक दिलचस्प विकल्प है।

हालाँकि, गोपनीयता एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है। जैसा कि वे आज काम करते हैं, कोई भी किसी भी समय बिटकॉइन या एथेरियम बहीखाता को देख सकता है। बही-खाते में दिए गए पते और लेन-देन में कोई व्यक्तिगत पहचान योग्य जानकारी नहीं है, वे आपका नाम या फ़ोन नंबर नहीं बताते हैं। लेकिन उनमें दोनों शामिल पक्षों के क्रिप्टोकरेंसी "पते" शामिल हैं - क्रिप्टोकरेंसी भेजने वाला व्यक्ति, और इसे प्राप्त करने वाला व्यक्ति। ये पते समझ से परे अक्षरों और संख्याओं की एक लंबी श्रृंखला में प्रस्तुत किए गए हैं। लेकिन अगर आपको पता चले कि वे पते किसके थे, तो आप जान जाएंगे कि वे किसे और कब पैसे भेज रहे थे।

यह मेडिकल रिकॉर्ड के लिए आदर्श नहीं है। यदि कोई जानता है कि ब्लॉकचेन पर आपके रिकॉर्ड की पहचान कैसे की जाए, तो उन्हें आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सब कुछ पता चल जाएगा। इसीलिए मेडरेकएमआईटी अनुसंधान परियोजना का लक्ष्य ब्लॉकचेन को थोड़े अलग तरीके से उपयोग करना है।

ब्लॉकचेन में विशिष्ट डेटा संग्रहीत करने के बजाय, आपके द्वारा की गई प्रत्येक प्रक्रिया की तरह, मेडरेक ब्लॉकचेन में "पॉइंटर्स" संग्रहीत रखता है। इनके बारे में इस आलेख में हाइपरलिंक की तरह सोचें। मेडरेक शोध पत्र में लिखा है, "कच्चे मेडिकल रिकॉर्ड सामग्री को कभी भी ब्लॉकचेन पर संग्रहीत नहीं किया जाता है, बल्कि प्रदाताओं के मौजूदा डेटा भंडारण बुनियादी ढांचे में सुरक्षित रूप से रखा जाता है।"

मान लीजिए कि आप चेक-अप के लिए जाते हैं। आपका डॉक्टर अपने मेडिकल रिकॉर्ड ऐप में डेटा दर्ज करता है, और जानकारी का एक छोटा, अज्ञात टुकड़ा आपके विशिष्ट पहचानकर्ता के तहत ब्लॉकचेन पर चला जाता है। यह आपके डॉक्टर द्वारा प्रबंधित आंतरिक रिकॉर्ड के लिंक से अधिक कुछ नहीं होगा। यदि आप प्रदाता बदलते हैं, तो आपके नए डॉक्टर को ब्लॉकचेन में आपका पहचानकर्ता देखना होगा डेटा, जिसे "पॉइंटर" के रूप में संग्रहीत किया जाता है। इसे अपने पुराने प्रदाता की प्रविष्टि के हाइपरलिंक के रूप में सोचें फ़ाइलें. आपका नया डॉक्टर अपनी सुरक्षित पहुंच कुंजी दर्ज करेगा, और फिर आपके मेडिकल रिकॉर्ड के व्यक्तिगत बही-खाते तक उसकी पहुंच होगी।

इस तरह, मेडरेक एक सूचकांक से अधिक है, एक उच्च तकनीक, उच्च सुरक्षा कार्ड कैटलॉग जिसका उपयोग आपके चिकित्सा प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास को देखने के लिए कर सकते हैं। चूँकि प्रत्येक प्रविष्टि को एक श्रृंखला पर एक ब्लॉक के रूप में संग्रहीत किया जाता है, इसलिए आपके प्रदाताओं के लिए यह देखना आसान है कि आप किसकी परवाह करते हैं सबसे हाल ही में प्राप्त हुआ, जब आपने कुछ दवाएँ लीं, और आप वर्तमान में कौन सी दवाएँ ले रहे हैं ले रहा। भले ही आप किसी दूसरे शहर, राज्य या देश में किसी अत्यावश्यक देखभाल क्लिनिक में गए हों, आपको प्राप्त देखभाल आपके व्यक्तिगत मेडरेक बहीखाते में जोड़ दी जाएगी।

जटिलताओं

यदि आप परिचित हैं कि ब्लॉकचेन और क्रिप्टोकरेंसी आमतौर पर कैसे काम करती हैं, तो आप जानते हैं कि कुछ ऐसा है जिसके बारे में हमने अभी तक बात नहीं की है - खनन। क्रिप्टो बाजार में खनिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे न केवल नए सिक्कों की खोज के लिए जटिल कोड को दूर करते हैं, वे लेनदेन को मान्य करते हैं, और छेड़छाड़ के खिलाफ जांच के रूप में भी काम करते हैं।

खनिक वस्तुतः ब्लॉकचेन की धड़कन हैं, और उनके बिना लेनदेन को मान्य होने में बहुत अधिक समय लगेगा। यदि मेडिकल रिकॉर्ड ब्लॉकचेन का "खनन" करने वाले लोग नहीं होते, तो हर बार जब आप किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास जाते हैं तो आपके रिकॉर्ड को अपडेट होने में अधिक समय लग सकता है। यदि चीजों को चालू रखने के लिए पर्याप्त कंप्यूटर काम नहीं कर रहे होते, तो मेडरेक सिस्टम उतना ही धीमा हो सकता था जितना कि इसे बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

मेडरेक टीम के पास एक अभिनव समाधान है - हेल्थकेयर ब्लॉकचेन को माइन करने के लिए शोधकर्ताओं का उपयोग करें। ब्लॉकचेन को चालू रखने के लिए कंप्यूटिंग शक्ति का उपयोग करने के बदले में, शोधकर्ताओं को पुरस्कृत किया जाएगा अज्ञात चिकित्सा डेटा तक पहुंच, जीवन विज्ञान और चिकित्सा के लिए एक संभावित सोने की खान होगी शोधकर्ताओं।

हालाँकि, अज्ञात डेटा भी व्यक्तिगत चिकित्सा डेटा है। आपकी पहचान करने के लिए अभी भी पर्याप्त डेटा हो सकता है। इसीलिए MedRec मरीजों और प्रदाताओं को यह तय करने के लिए नियुक्त करता है कि वे कितना मेटाडेटा जारी करना चाहते हैं। इस पर काम प्रगति पर है, लेकिन मेडरेक टीम को भरोसा है कि सिस्टम को बड़े पैमाने पर काम करने के लिए पर्याप्त लोग अपने अज्ञात मेटाडेटा को साझा करने के इच्छुक होंगे।

मेडरेक शोध में लिखा है, "हम मरीजों, देखभाल प्रदाताओं और नियामक निकायों के बीच जिम्मेदारी से अधिक डेटा साझा करने और इस प्रकार दूसरों के लिए बेहतर देखभाल को सक्षम करने के लिए बढ़ती रुचि पर ध्यान देते हैं।" “[मेडरेक के साथ] शोधकर्ता अब जनगणना अर्जित करके अपनी जांच में अधिक स्पष्टता प्राप्त कर सकते हैं स्तर, बनाए रखने वाले कम्प्यूटेशनल संसाधनों के योगदान के बदले में अज्ञात मेटाडेटा नेटवर्क।

ईएमआर का भविष्य

मेडरेक एक व्यापक समस्या के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रदान करता है, और यह ब्लॉकचेन तकनीक का एक अभिनव उपयोग है। मेडरेक सिर्फ एक संभावित समाधान है, लेकिन यह एक रोडमैप तैयार करता है जो हमें बताता है कि मेडिकल रिकॉर्ड प्रबंधन का भविष्य क्या हो सकता है। यह वास्तव में ब्लॉकचेन का सबसे रोमांचक उपयोग नहीं है, लेकिन यह एक ऐसा मुद्दा है जिसमें शामिल है अक्षरशः सब लोग।

ईएमआर और ईएमआर प्रबंधन प्रणालियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और रोगियों के लिए समान रूप से बढ़ती समस्या पेश करती हैं। न केवल लिपिकीय कार्य में वृद्धि से चिकित्सकों की थकान में योगदान होता है, बल्कि जिन अस्पतालों ने भी इसी तरह से भाग लिया है अंतरसंचालनीयता कार्यक्रम समग्र जोखिम-समायोजित मृत्यु दर में दस प्रतिशत की गिरावट देखी गई।

जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आपके मेडिकल रिकॉर्ड की स्पष्ट, अद्यतन तस्वीर तक पहुंच नहीं मिल पाती है, तो गलतियाँ हो सकती हैं। यदि ब्लॉकचेन इस समस्या को हल करने में मदद कर सकता है, तो कुछ गुमनाम स्वास्थ्य देखभाल डेटा पर ध्यान देना उचित हो सकता है। शायद।

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