Taiwanin anti-koronavirustekniikka tekee ihmeitä. Yhdysvaltojen pitäisi tehdä muistiinpanoja

Yhdysvalloissa on nyt enemmän COVID-19 tapauksia kuin missään muualla maailmassa. Koska jokainen päivä tuo mukanaan ambulanssisireenejä ja odottamattomia muistokirjoituksia, monet strategit tutkivat, mitä paikkoja, kuten Taiwan, tekivät säilyttääkseen heidän COVID-19-tartuntojen määrä on huomattavan alhainen matkaseisokkien, laajan testauksen ja älykkään tekniikan yhdistelmän ansiosta ratkaisuja.

Amerikan terveysteknologian käyttöönotto on ollut sattumanvaraisempaa ja vähemmän vaikuttavaa kuin se, joka toteutettiin useissa osissa Aasiaa. Kuinka Taiwan, Singapore, Etelä-Korea ja muut maat pystyivät nopeasti käynnistämään sovelluksia ja alustoja, jotka pelastivat ihmishenkiä?

"Ihmisinä me kaikki olemme vain valmiita taistelemaan viimeistä sotaa", sanoo asianajaja David Harlow, joka neuvoo terveydenhuoltoyrityksiä. Useille Aasian maille viimeinen sota oli vuoden 2002 vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän eli SARS: n puhkeaminen. Tämän viruksen leviämisen jälkeen – joka tartutti yli 8 000 ihmistä ja tappoi lähes 800 – monet maat, Taiwan mukaan lukien, otti käyttöön toimenpiteitä, kuten matkustajien lämpötilojen mittaamisen lentoasemilla tarkistaakseen merkkejä virus. "Tämä viimeinen sota palasi ja he olivat valmiita", Harlow sanoo.

2000-luvun alussa Yhdysvalloissa oli noin 150 SARS-tapausta, ja tämä pieni määrä on saattanut jättää maan suhteellisen valmistautumattomana nykyiseen taisteluun COVID-19:ää vastaan. Yhdysvallat' Nälkäpeli-tyylinen vastaus pandemiaan, jossa yksittäiset valtiot kilpailevat lääkintätarvikkeista, näyttää olevan rinnakkain liittovaltion teknologiayhteisön koordinointi, jossa tutkijat työskentelevät samanlaisten ideoiden parissa erillisissä laboratorioissa ja hackathonit.

Kuinka tekniikka on auttanut ulkomailla

Useissa Kiinan naapurimaissa tekniikka – nopeasti yhteen mukulaisista sovelluksista laajalti saatavilla oleviin otsaa mittaaviin lämpömittareihin — oli tärkeä valtion rooli virusten kantajien jäljittämisessä, mahdollisten potilaiden paljastamisessa ja karanteenin tukemisessa toimenpiteet. Yhdysvaltain liittovaltiotasolla teknologian käyttöönottoa on ollut suhteellisen vähän, ja niitä on tapahtunut, kuten varhainen COVID-testit Centers for Disease Control (CDC) luomia, ovat olleet virheellisiä tai epäuskottavia.

"Tiesimme, että tämä on tulossa", sanoo Steve Davis, Maailman terveysjärjestön (WHO) Digital Health Technical Advisory Groupin puheenjohtaja. "Näimme tapaukset Kiinassa, tiesimme, että olimme alivalmistautuneita tämän mittakaavan epidemiaan tässä maassa." Helmikuun ensimmäisellä viikolla Davis keskusteli Wuhanista epidemian puhkeaminen useiden kongressin jäsenten kanssa osana Amerikan terveysturvan vahvistamista käsittelevää komissiota – Strategisten ja kansainvälisten keskuksen isännöimää paneelia Opinnot.

WHO: n Digital Health Technical Advisory Group työskentelee CDC: n, säätiöiden ja useiden kansallisten kanssa hallitukset suosittelevat työkaluja, jotka ovat toimineet joissakin maissa ja yhdistävät ihmiset suunnittelijoihin ja kehittäjät. Mutta he voivat vain suositella käyttöönottoa, eivät vaatia. Koska presidentti Trump on julkisesti riitelemään WHO: n kanssa on vaikea kuvitella, että Valkoinen talo ottaisi mielellään sen neuvoja vastaan.

Kiinassa esim. Tencent rakensi opiskelijoille suunnatun sovelluksen, jossa heitä pyydettiin täyttämään päivittäiset lämpötilansa ja hankkimaan väripohjainen QR-koodi, joka näyttää heidän terveydentilansa. Yritys kehitti myös a terveysportaali tietoja COVID-19:stä, mukaan lukien kartta, joka toimii sen WeChat-viestintäohjelman kanssa ja näyttää, millä yhteisöillä on tapauksia ja niiden fyysinen etäisyys käyttäjästä. CDC: ssä on myös oireiden tarkistaja, mutta sillä ei ole niin paljon reaaliaikaista tietoa, kuten päivitettyjä positiivisten testien numeroita. Davis sanoo, että Tencentin tekniikkaa mukautetaan nyt Intiaan.

1000 hienoa ideaa

Monet muut yritykset, mukaan lukien monet yhdysvaltalaiset, työskentelevät innovatiivisten ideoiden parissa, mutta eivät välttämättä sellaisia, jotka voidaan käynnistää nopeasti ja lupaamalla helpon ja laajan käyttöönoton. Facebook, Johns Hopkins ja jopa Lady Gaga ovat kaikki ilmoittaneet hackathoneista ja rahoitusaloitteista, mutta näiden koodausjamboreiden tulokset ovat todennäköisesti kuukausia tai vuosia julkaisun jälkeen.

Yhdessä ylistetyimmistä projekteista Alphabet on koordinoinut Kalifornian kuvernöörin kanslia, jotta ihmiset voivat rekisteröityä ilmaisiin COVID-19-testeihin osana Projektin perusta. Se on vaikuttava aloite, mutta saatavilla vain muutamassa Kalifornian läänissä. Ryhmä senaattoreita on myös lähettänyt kirjeen Alphabetille (Googlen emoyhtiö), jossa hän pyytää lisätietoja siitä, kuinka Project Baseline suojaa keräämänsä tiedot. Yhdessä vaiheessa liittovaltion hallitus sanoi, että se lopettaa paikallisten koronavirustestauspaikkojen rahoituksen, mutta sitten päinvastainen sen päätös.

Davis kiittää kaikkia kehittäjiä, jotka hiovat koodia ja visioivat maailmaa muuttavia aloitteita, mutta panee myös merkille luontaiset haasteet. "Se on luksusta ja ongelma, koska tietysti 1000 ideaa on juuttunut järjestelmään, joka on valtavan stressin alla", hän selittää.

Jotkut terveydenhuollon teknisistä ongelmista ovat vakiintuneita. Monet sairaalat ja lääkäriasemat horjuvat eteenpäin vanhentuneet järjestelmät jotka ovat edelleen riippuvaisia ​​faksauksesta ja paperisista tietueista, minkä vuoksi on vaikeaa seurata COVID-19-testituloksia ja saada luotettavia numeroita nousevista hotspoteista.

Osana yhden maksajan yleistä terveydenhuoltojärjestelmää Taiwanilla on kansallinen sairausvakuutustietokanta, joka ylläpitää korvausvaatimuksia ja antaa terveys- ja hyvinvointiministeriölle mahdollisuuden antaa tutkijoille tärkeää tietoa paikallisilla oireista populaatiot. Kun uuden koronaviruksen oireet oli ymmärretty, potilaisiin, joilla oli hengitystieongelmia ja joiden flunssatesti oli negatiivinen, otettiin myöhemmin yhteyttä ja tarkistettiin COVID-19:n varalta.

CDC: t Kansallinen oireyhtymän seurantaohjelma, joka kehitettiin vuoden 2001 pernaruttohyökkäysten jälkeen, saa päivityksiä päivystyshuoneista 45 osavaltiossa, mutta tiedot eivät ole läheskään yhtä kattavat kuin Taiwanin järjestelmässä.

Hallituksen aloitteiden koordinoimiseksi Taiwan perusti epidemian keskuskeskuksen tammikuussa. Hallitsevan demokraattisen edistyspuolueen poliitikot käyttävät Facebook-, LINE- ja YouTube-tilejään jakaakseen käytäntöpäivityksiä ja jopa tietoja saatavilla olevien kasvomaskien määrästä.

Parin viime viikon aikana CDC on mainostanut YouTubessa, Spotifyssa ja muissa sosiaalisessa mediassa levittääkseen sanaa kotona pysymisestä. Presidentti Trump on käyttänyt Twitter-tiliään muistuttamaan ihmisiä pysymään kotona ja julistamaan kuvernöörejä, jotka valittavat liittovaltion toimista pandemiaan ja vähättelevät uhkaa.

Raja turvallisuuden ja valvonnan välillä

Taiwan on myös ryhtynyt toimiin, joita ei todennäköisesti koskaan oteta käyttöön Yhdysvalloissa, kun otetaan huomioon, mikä on poliittisesti ja kulttuurisesti hyväksyttävää Tyynenmeren tällä puolella. Siellä säännöllisen lentomatkustajan odotetaan siirtyvän verkkoon ja raportoivan viimeaikaisesta matkahistoriastaan ja saat matkariskiarvioinnin, joka on yhdistetty QR-koodiin, joka näytetään ennen lentokoneeseen nousua. Monet yhdysvaltalaiset lentoyhtiöt eivät edes kerää täydelliset yhteystiedot valittaen hallitukselle, että se vaatisi liian paljon aikaa ja ylimääräistä rahaa.

Taiwanin infektiontorjuntapuhelinnumero 1922 sallii soittajien ilmoittaa paitsi omista henkilökohtaisista terveysongelmistaan ​​myös ongelmista, joita he epäilevät naapureissa, ystävissä ja kenessä tahansa. Kuvaile vuotta 1922 kaikille dystopisen kirjallisuuden faneille, niin heidän silmänsä täyttyvät visioista Orwellin 1984. Monet näkevät Kiinan jo hyödyntävän samanmielisiä virusepidemia-sovelluksiaan lisää kansalaisvalvontaa. Moscow Brass on käyttänyt 170 000 valvontakameran järjestelmää katsoakseen kaikkien olkapäiden yli ja tarkistaakseen, onko karanteenia rikkovia ihmisiä.

Voisiko vuoden 1922 vihjelinjan kaltainen tekniikka olla koskaan sallittua Yhdysvalloissa? "Näyttää epätodennäköiseltä, jos ajattelemme sitä terveydenhuollon tilanteen kannalta", sanoo Harlow, joka on tällä hetkellä Insuletin vaatimustenmukaisuus- ja tietosuojavastaava. "Jos ajattelemme sitä julkisena hätätilanteena, mikä se nyt on, niin se on tavallaan erilainen keskustelu. Ja sitten se ei ehkä eroa siitä, että soittaa joku, jolla on ladattu ase."

New Yorkin pormestari Bill de Blasio ilmoitti äskettäin, että kaupungin 311 valituslinjaa voitaisiin käyttää raportoimaan tapauksista ongelmallinen sosiaalinen etäisyys, ja kansalaiset voivat pian ladata kuvia kasautuneista linjoista ja avata tarpeettomia kauppoja 311-sovellus.

Kattava vastaus

Journal of the American Medical Association (JAMA) -julkaisussa tohtori Jason Wang kuvaili Taiwanin teknologian käyttöä artikkelissa "Reaktio COVID-19:ään Taiwanissa: Big Data Analytics, uusi teknologia ja ennakoiva testaus.” Osana raporttia Wang sisältää luettelon yli 100 toimesta, jotka Taiwanin ministeriöt tekivät joulukuussa. 31 - helmikuuta 24 varmistaakseen väestönsä turvallisuuden, mukaan lukien matkapuhelimien myöntäminen ihmisille, jotka on määrätty kotikaranteeniin heidän liikkeidensä seuraamiseksi. Jokainen, joka rikkoi karanteeniaan, voi saada jopa 10 000 dollarin sakot (ja monet olivatkin).

Eihän se koskaan tapahdu Amerikassa, eihän? A Kentuckyn tuomari tilasi äskettäin nilkkamonitorin "D.L.:lle", Louisvillen asukkaalle, jonka COVID-19-testi oli positiivinen ja joka perheenjäsentensä mukaan poistui kotoa usein. Ainakin kaksi muuta paikallista, jotka ovat olleet positiivisia tai altistuneet, on merkitty monitorit.

Wang suosittelee, että Amerikka ja muut maat mukauttaisivat Taiwanin protokollia "sosiaalisen kontekstinsa ja saatavilla olevansa mukaan resursseja.” Hän sanoo myös, että hallituksella pitäisi olla järjestelyt telealan kanssa kansallisten ilmoitusten tekemiseksi Amber Alerts.

Iso-Britannia ja muut maat ovat lähettäneet matkapuhelinkäyttäjille valtakunnallisia tekstejä uudesta koronaviruksesta. Amerikassa on presidentin puhelinhälytyksiä, joita voidaan lähettää tekstiviestinä valtakunnallisesti, mutta joita ei ole käytetty epidemian aikana. FCC ei ole suositellut, että yleiset turvallisuusviranomaiset käyttäisivät langattomia hätävaroituksia varoittamaan sosiaalisesta etäisyydestä, mutta on muistuttanut heitä, että he voivat tehdä niin, jos he haluavat. CTIA-The Wireless Associationin mukaan yli 100 COVIDiin liittyvää langatonta hätäilmoitusta lähetettiin ennen huhtikuun 1. päivää, mutta on epäselvää, ketkä ovat lähettäjät.

Kuka pitää tiedot hallussaan?

Etelä-Korea on käyttänyt laajaa ilmaista testausta ja useita sovelluksia torjua kansallista epidemiaa, joka oli aikoinaan yksi maailman suurimmista ja nyt yksi pienimmistä. Miten he käänsivät asiat toisinpäin? Positiivisten potilaiden reitit julkaistaan ​​verkossa. Kansainvälisten matkustajien tulee kirjautua sisään sovellukseen ja raportoida päivittäisistä oireistaan. Paikkapohjaisia ​​tekstihälytyksiä lähetetään puhelimiin lähistöllä vahvistetuista tapauksista – eikä kukaan voi kieltäytyä vastaanottamasta niitä.

Yhdysvalloissa tällaisen teknologian käynnistäminen johtaisi todennäköisesti 1 000 oikeusjutun alkuun.

"Kysymykset ovat: 'Kenen hallussa on kaikki nuo tiedot? Kuinka anonymisoitua tai tunnistamaton se voi olla ja silti pysyä hyödyllisenä?” Harlow sanoo. "Mitä syvemmälle anonymisoi jotain, sitä vähemmän toiminnallisesti hyödyllistä siitä voi tulla. Mutta on mahdollista, että voit suunnitella tällaisen työkalun, ottaa sen käyttöön ja käyttämällä asianmukaisia ​​tietoja ja vaihtoehtoja sekä luottamusympäristössä, on mahdollisuus käyttää teknisiä työkaluja tavalla, joka voi auttaa yksilöitä hallitsemaan omiaan riskejä."

CoEpi, lyhenne sanoista Community Epidemiology in Action, on sovellus, joka yrittää täyttää tämän tarpeen ollakseen a "yksityisyys etusijalla oleva järjestelmä anonyymiin Bluetooth-pohjaiseen kontaktien jäljittämiseen." (Voit tällä hetkellä rekisteröityä a beta testaaja.) MIT on kehittänyt vastaavan sovelluksen ohjelmoi puhelimet lähettämään nimettömiä ja kuulumattomia "sirkutuksia" joka varoittaa muita käyttäjiä, jos he ovat saaneet altistua jollekin virukselle. Tietysti tällaisen järjestelmän menestys edellyttää, että monet ihmiset tietävät sovelluksesta, rekisteröityvät, lataavat mielellään diagnoosinsa ja todennäköisesti allekirjoittavat pitkän tietosuojalupauksen.

"Jos sinulla on mahdollisuus vaatia ihmisiä osallistumaan, kuten ehkä tapahtuu valtion tukemassa sovelluksessa Aasian maa, sitten sinulla on eri mahdollisuus saada kattavampi kattavuus tiedoista”, sanoo Harlow. "Kuinka paljon aiomme Yhdysvalloissa luopua tänään siitä, että toivomme, että emme luovu kuukauden tai kahden vuoden kuluttua?"

Maaliskuun puolivälissä, TechCrunch ilmoitti, että hallituksen edustajat neuvottelivat Facebookin ja Googlen kanssa yritysten saamien matkapuhelintietojen käyttämisestä pandemian torjunnassa. Myöhemmin, Facebook kielsi ilmoituksen ja että he käyttivät kenenkään yksityisiä tietoja. Siitä lähtien, Apple ja Google ilmoitti aikovansa tehdä yhteistyötä käynnistääkseen kontaktien jäljityssovelluksen, joka upotetaan Android ja iPhone-laitteet. Se lupaa olla yksi kauaskantoisimmista teknologisista ponnisteluista tähän mennessä, mutta saattaa kestää useita kuukausia ennen kuin se tulee markkinoille.

Tällä välin New Mexico on käyttänyt matkapuhelimen dataa Santa Fe's Descartes Lab tarkistaa, noudattavatko ihmiset sosiaalista etäisyyttä. Tietoja voidaan käyttää muuttamaan liikennemuotoja. Samanlaiset matkapuhelinkartoitusprojektit loivat valoa kaikille jousijarrut juhlimassa Floridan rannoilla. Toistaiseksi tällaista seurantaa on käytetty pikemminkin suurenmoisten lausuntojen tekemiseen kuin yksilöiden tönäyttämiseen.

Huippuhuippujen jälkeiset ratkaisut

Maailman terveysjärjestössä Davis työskentelee paneelinsa kanssa selvittääkseen, mitkä tuhansista tällä hetkellä planeetalla ohjelmoitavista alustoista ja sovelluksista ovat vaikuttavimpia. (Organisaatiolla on myös avoin lähdekoodi Covid-19-vinkkejä sovellus toimii.) Aiemmin mainittujen ohjelmien lisäksi Etelä-Korealla on myös sairaalatapausten hallintaan tarkoitettuja ohjelmia. Kiina testaa digitaalisia työkaluja, jotka hallitsevat kenen on turvallista palata töihin. Useat yhdysvaltalaiset ajatushautomot ehdottavat mobiilisovellusten käyttöönottoa henkilökohtaisilla riskinarvioinnin QR-koodeilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Taiwanissa.

"Kuinka hallitsette maan turvallisuutta huipun ulkopuolella?" Davis sanoo odottaen innolla sitä aikaa, jolloin maat ovat "kumppan yli" ja valmiita avaamaan uudelleen.

Hän on myös huolissaan maista Afrikassa ja muualla maailmassa, jotka ovat vasta alkamassa pieniä pahenemisvaiheita eikä ehkä ole resursseja kehittää teknologiaa muutamassa viikossa, kuten on tapahtunut vuonna Aasia.

"Toivomme, että voimme hyödyntää olemassa olevia työkaluja ja soveltaa niitä suoremmin", hän sanoo ja huomauttaa, että suuri osa nykyisestä teknologiasta eri maissa on edelleen "kotituotantoa".

Ebola-epidemian hillitsemiseksi työskennellyt Davis tietää, että ei ole viisasta heittää paljon uusia sovelluksia herkälle digitaaliselle ekosysteemille. Usein käynnistysprojektien mukana tulevia lukuisia päivityksiä ja muutoksia voi olla vaikea hallita, kun käyttäjät eivät ole täysin uudella tekniikalla ja valmiita päivittämään ohjelmia hetkessä.

Pohtiessaan maailman suuria terveysongelmia hän pelkää myös, että rahaa ja huomiota kohdistetaan COVID-19 voi viedä huomion muista huolenaiheista, kuten malariasta, joka tappaa edelleen noin miljoona ihmistä vuodessa.

Mitä tulee Yhdysvaltoihin, ainakin yksi suuri kysymys jää: jos keskuspankit ottaisivat käyttöön seurantasovelluksen, joka on samanlainen kuin Taiwanissa, Etelä-Koreassa ja Singaporessa menestynyt, hyväksyisivätkö amerikkalaiset sen?

"Meillä on melko suuri prosenttiosuus ihmisiä, jotka eivät vain luota hallitukseen", Harlow sanoo. "Tämä epäluottamus kulkee käsi kädessä vapaaehtoisten turvakotidirektiivien noudattamatta jättämisen kanssa ympäri Yhdysvaltoja - ihmiset menevät edelleen rannalle kevätloman viettoon. Jos asut Singaporessa, et todellakaan voisi tehdä sitä. Sinut pidätettäisiin noin minuutissa."

Toimittajien suositukset

• Lupaavin verenpaineen seurantatekniikka vuosiin ei ole vielä saatavilla Yhdysvalloissa