See artikkel on osa meie sarjast "Blockchain väljaspool Bitcoini“. Bitcoin on algus, kuid see pole kaugeltki lõpust. Aitamaks teil mõista, miks, sukeldume sügavalt plokiahela maailma. Selles sarjas läheme kaugemale krüptorahast ja tegeleme plokiahela rakendustega, mis võivad ümber kujundada meditsiinilisi andmeid, hääletusmasinaid, videomänge ja palju muud.
Teie haiguslugu pikeneb iga arsti külastusega. Teie kaal, vererõhk, sümptomid ja muud andmed kogunevad järk-järgult teie elektroonilistesse haiguslugudesse ehk EMR-idesse. See on puhas ja korras termin, kuid EMR-id on segased. Igas haiglas ja igas arstikabinetis on nende salvestamiseks erinev viis, mis tähendab, et tervishoiuteenuse osutajatel ei ole alati lihtne teie haiguslugu hankida.
Soovitatavad videod
Sellel olukorral koos meditsiinilise hädaolukorraga võivad olla katastroofilised tagajärjed. Õnneks on MIT-is uurimisrühm, mille eesmärk on plokiahela väikese abiga EMR-ide kaootilises maailmas korda teha.
Enne plokiahelat
Enne kui räägime võimalikust lahendusest, räägime probleemist. Elektroonilised tervisekaardid (EMR) – tuntud ka kui elektroonilised tervisekaardid (EHR) – on iga kaasaegse tervishoiusüsteemi selgroog. Nende tõttu istub teie arst üldise kontrolli ajal alati arvuti ees. Nad täidavad teavet külastuse, soovituste, teie seisundi kohta ja lisavad märkmeid. Nagu hiljuti ametist tagandatud tervishoiu- ja inimteenuste minister Tom Price märkis, on andmete sisestamine külastuste ajal dokumentidesse,
muutis meditsiinitöötajad andmesisestajateks.
"Varem kulus retsepti täitmisele viis sekundit arsti ajast. Täna võib kastide klõpsamiseks, diagrammi märkuste ülevaatamiseks ja tellimuste sisestamiseks kuluda 20–200 sekundit, olenevalt töövoost ja tekkivatest küsimustest,“ kirjutab Dr Paul Dechant. "Arstid ja õed kulutavad tänapäeval vähem aega üksteisega rääkimisele. Selle asemel, et kolleegile konsultatsiooni asjus helistada, sisestame suunamisjärjestuse. Selle asemel, et arutada patsienti õega, sisestame oma tellimused.
See probleem, vastavalt Mayo kliiniku uuring, on professionaalset läbipõlemist soodustav tegur. Dokumentide haldamine on aeganõudev ja seda mitte ainult patsiendivisiitide ajal. Tervishoiutöötajad peavad kataloogima isiklikud märkmed, tellitud protseduurid, tehtud protseduurid ja retseptid. Iga pisi detail, mis teie haigusloos on, pani sinna tervishoiutöötaja – ja mitte alati teie huvides.
Arstide, teenuseosutajate ja rajatiste vahetamine võib teie haiguslugu keerulisemaks muuta.
Need süsteemid ei ole loodud meditsiiniliste andmete säilitamise ja tervishoiuteenuste osutajate ja patsientide juurdepääsu lihtsustamiseks. Need on mõeldud peamiselt arveldamiseks. Ületöötanud tervishoiutöötajad veedavad lõpuks tunde kodus või nädalavahetustel, püüdes andmete sisestamisel järele jõuda mitte teie tervise, vaid teie kindlustusseltsi huvides. See on ebaefektiivne süsteem. Canadian Medical Association Journal oletab, et see võib nii olla vähem tõhusamad kui vanad paberipõhised süsteemid.
"Süsteemid on loodud ka arveldamise lihtsamaks muutmiseks, mitte kliinilise ravi tõhustamiseks, nii et sellised toimingud nagu retseptide täitmine võtavad tegelikult kauem aega kui enne EHR-i," CMAJ teatab.
Ja pidage meeles, et neid hoolikalt hooldatud kirjeid ei saa omavahel asendada. Arstide, teenuseosutajate või rajatiste vahetamine võib teie haiguslugu keerulisemaks muuta. Massachusettsi osariigis Bostoni linnas on praegu kasutusel vähemalt 26 erinevat haigusloo süsteemi. Nagu MIT teatab, on nendel süsteemidel andmete jagamiseks, esitamiseks ja sortimiseks oma keel. Meditsiiniliste andmete teisaldamine ühest asutusest teise on keeruline. Need tuleb uude süsteemi üle kanda ja see võib tähendada täiendavat pinget niigi ülekoormatud meditsiinitöötajatele.
Lisatud ja mittevajalik. See kõik võib olla sama lihtne kui meili saatmine.
Dr Blockchain, MD
Siin on koht plokiahel tuleb sisse. Kui te pole tuttav, moodustab plokiahel krüptovaluutade, nagu bitcoin, otsese selgroo, Litecoin, ja Ethereum. Nad töötavad, pidades tehinguid hajutatud pearaamatus, logis, kus sadu, tuhandeid ja isegi miljoneid arvutiid hoiavad ja kinnitavad üksteist. Kui üks arvuti (sõlm) lisab pearaamatusse (ahelasse) andmetüki (ploki), hakkavad teised lähedalasuvad sõlmed omavahel rääkima, levitades uuendatud pearaamatut. Iga plokk võib sisaldada erinevat tüüpi andmeid – finantstehinguid, CryptoKittyt, kõike, seetõttu on plokiahel intrigeeriv võimalus EMR-ide kaootilises maailmas korra kehtestamiseks.
Privaatsus on siiski oluline probleem. Kuna need töötavad tänapäeval, võib igaüks igal ajal vaadata bitcoini või Ethereumi pearaamatut. Pearaamatus olevatel aadressidel ja tehingutel pole isikut tuvastavat teavet, need ei ütle teie nime ega telefoninumbrit. Kuid need sisaldavad mõlema asjaosalise – krüptovaluuta saatja ja selle vastuvõtja – krüptovaluuta „aadresse”. Need aadressid on kujutatud pikkade arusaamatute tähtede ja numbrite jadana. Aga kui juhtuksite teadma, kellele need aadressid kuulusid, siis teaksite, kellele ja millal nad raha saatsid.
See pole meditsiiniliste dokumentide jaoks ideaalne. Kui keegi teaks, kuidas teie kirjeid plokiahelas tuvastada, teaks ta teie haigusloo kohta kõike. Sellepärast MedRecMIT-i uurimisprojekti eesmärk on kasutada plokiahelat veidi teistsugusel viisil.
Selle asemel, et salvestada plokiahelasse konkreetseid andmeid, nagu iga kord, mida olete läbi teinud, salvestab MedRec plokiahelasse "osutajad". Mõelge neile nagu selle artikli hüperlinkidele. MedReci uurimistöös kirjutatakse, et meditsiiniliste andmete töötlemata sisu ei salvestata kunagi plokiahelasse, vaid seda hoitakse turvaliselt teenusepakkujate olemasolevas andmesalvestusinfrastruktuuris.
Oletame, et lähete kontrolli. Teie arst sisestab andmed oma haiguslugude rakendusse ja teie kordumatu identifikaatori all olevasse plokiahelasse kuvatakse väike anonüümne teave. See pole midagi muud kui link teie arsti hallatavatele siseandmetele. Kui vahetate teenusepakkujat, peab teie uus arst lihtsalt plokiahelast teie identifikaatori üles otsima ja andmed, mis salvestatakse "osutajana". Mõelge sellele kui hüperlingile vana teenusepakkuja kirjele failid. Teie uus arst sisestab oma turvalise juurdepääsuvõtme ja pääseb seejärel ligi teie isiklikule meditsiiniliste andmete registrile.
Sel viisil on MedRec pigem register, kõrgtehnoloogiline ja kõrge turvalisusega kaardikataloog, mida teie meditsiiniteenuse osutajad saavad kasutada teie haigusloo otsimiseks. Kuna iga kirje salvestatakse ketti plokkidena, on teie teenusepakkujatel lihtne näha, mis teid huvitab viimati saadud, millal võtsite teatud ravimeid ja milliseid ravimeid te praegu kasutate võttes. Isegi kui pöördusite kiirabi kliinikusse mõnes teises linnas, osariigis või riigis, lisatakse teile saadud abi teie isiklikku MedReci pearaamatusse.
Tüsistused
Kui olete kursis sellega, kuidas plokiahel ja krüptovaluutad tavaliselt töötavad, siis teate, et on midagi, millest me pole veel rääkinud – kaevandamine. Kaevurid mängivad krüptoturul olulist rolli. Nad mitte ainult ei eralda keerulist koodi uute müntide avastamiseks, vaid kinnitavad tehinguid ja toimivad kontrollina võltsimise vastu.
Kaevurid on sõna otseses mõttes plokiahela tuksuv süda ja ilma nendeta kuluks tehingute kinnitamine palju kauem aega. Kui inimesed ei kaevandaks haiguslugude plokiahelat, võib teie andmete värskendamine iga kord, kui tervishoiuteenuse osutajat külastate, kauem aega võtta. Kui asjade jätkamiseks ei töötaks piisavalt arvuteid, võib MedReci süsteem muutuda sama aeglaseks kui süsteem, mille asendamiseks see oli mõeldud.
MedReci meeskonnal on uuenduslik lahendus – kasutage tervishoiuteenuste plokiahela kaevandamiseks teadlasi. Vastutasuks arvutusvõimsuse kasutamise eest plokiahela käigushoidmiseks premeeritakse teadlasi juurdepääs anonüümsetele meditsiiniandmetele oleks potentsiaalne kullakaevandus bioteadustele ja meditsiinile uurijad.
Eemaldage oma nimi kogu elu väärt haiguslugudest ja tõenäoliselt on neid teie tuvastamiseks veel piisavalt.
Kuid ka anonüümseks muudetud andmed on isiklikud meditsiinilised andmed. Teie tuvastamiseks võib siiski olla piisavalt andmeid. Seetõttu kaasab MedRec patsiente ja teenusepakkujaid otsustama, kui palju metaandmeid nad soovivad avaldada. See on pooleli, kuid MedReci meeskond on kindel, et piisavalt inimesi on valmis jagama oma anonüümseks muudetud metaandmeid, et süsteem töötaks laialdaselt.
"Märkame patsientide, hooldusteenuste pakkujate ja reguleerivate asutuste kasvavat huvi jagada vastutustundlikult rohkem andmeid ja võimaldada seeläbi teistele paremat hooldust," seisab MedReci uuringus. "[MedReciga] saavad teadlased nüüd loenduse teenides oma uurimistes suuremat selgust tasemel anonüümseks muudetud metaandmed vastutasuks nende arvutusressursside toetamise eest, mis toetavad võrku.
EMR-ide tulevik
MedRec pakub uudset lähenemist laialt levinud probleemile ja see on plokiahela tehnoloogia uuenduslik kasutamine. MedRec on vaid üks potentsiaalne lahendus, kuid see esitab tegevuskava, mis annab meile ülevaate sellest, milline võiks olla meditsiiniliste dokumentide haldamise tulevik. See pole just kõige põnevam plokiahela kasutamine, kuid see on probleem, mis hõlmab sõna otseses mõttes kõik.
EMR-id ja EMR-i juhtimissüsteemid kujutavad endast kasvavat probleemi nii tervishoiuteenuste osutajatele kui ka patsientidele. Arstide läbipõlemisele ei aita kaasa mitte ainult kontoritöö kasv, vaid ka sarnases osalenud haiglad koostalitlusvõime programm üldine riskiga kohandatud suremus langes kümme protsenti.
Kui tervishoiuteenuste osutajad ei saa juurdepääsu selgele ja ajakohasele pildile teie haiguslugudest, võib juhtuda vigu. Kui plokiahel aitab seda probleemi lahendada, võiks olla väärt anonüümsed tervishoiuandmed. Võib olla.
Toimetajate soovitused
- Unustage Facebook: need on 5 kõige veidramat krüptovaluutat, mida saate täna osta
- Ripple'i krüptovaluuta hüppab 24 tunni jooksul pärast uudiseid pangatehingu kohta 70 protsenti
