Miks on USA-s raske koronaviiruse testi saada

Nagu koroona viirus hakkas levima üle USA, oli (ja on siiani) katsetatav Catch-22: paljud ei saanud testida, kui nad poleks sisse tulnud kontakti kellegagi, kelle test oli positiivne, kuid testiti nii vähe inimesi, et oli raske aru saada, kes testis ja kellel mitte. viirus.

Paljudes USA piirkondades on see ikka veel nii. "Kõiki, kes arvavad, et neid tuleks testida, ei testita," ütles dr. Kaiser Family Foundationi vanem asepresident ja ülemaailmse tervise- ja HIV-poliitika direktor Jennifer Kates rääkis Digitalile Trendid.

Nüüd mängib riik katsetele järele jõuda, isegi kui riigid hakkavad oma majandust taasavama.

Miks on testimine oluline?

Nii palju oleneb numbritest. Eksperdid pole kokku leppinud võrdlusaluses selle kohta, kui palju teste peab USA iganädalaselt tegema, enne kui ta saab riigi osasid ohutult taasavada – vajame vaid palju rohkem, kui meil praegu on. Märtsi lõpus ütles Maailma Terviseorganisatsiooni tervisehädaolukordade programmi tegevdirektor Michael Ryan

riigid laialdase testimisega teatasid, et umbes 12% tulemustest olid positiivsed. Määrad on kõrgemad kohtades, kus testimine piirdub sümptomitega inimestega.

Kuid sümptomiteta inimeste testimine on oluline. Neil võib viirus endiselt olla, isegi kui neil pole köha ega palavikku. Kuid kui nende test osutub positiivseks, tuleks ka kõiki, kellega nad on kokku puutunud, jälgida ja karantiini panna ning ideaalis testida. Riigi võime testida isegi tervena näivaid inimesi on märk sellest, et nende testimisvõimalused on tugevad ega piirdu teatud rühmadega, nagu eakad või haiglaravil viibijad. Vähem piiravad testid annavad teadlastele ja terviseekspertidele parema ülevaate sellest, kui paljudel inimestel viirus tegelikult on. Samuti peaks see võimaldama neil nakatuda varem, enne kui inimestel on rohkem aega selle levitamiseks.

Nii WHO kui ka Trumpi administratsioon on taasavamise juhised riik. Need hõlmavad ainult juhuslikke uusi juhtumeid või uute juhtumite pidevat vähenemist 14 päeva jooksul. Rockefelleri sihtasutus koostama plaani suurendada katsetamist 1 miljonilt 3 miljonile nädalas 30 miljonile, et saada parem ülevaade sellest, kus langus toimub. Valge Maja ei andnud uute juhtumite vähenemise kohta lõplikke numbreid; see on suures osas kuberneride otsustada.

Üks oluline põhjus, miks rahvatervise ametnikud tahavad uute COVID-19 patsientide puhul teist lainet ära hoida, on see, et haiglad ei jääks ülekoormatud. Ikka ei ole heakskiidetud ravi, ravi või vaktsiin viiruse jaoks.

Miks on USA testimisest nii maha jäänud?

21. jaanuaril toimus esimene Washingtoni osariigi juhtum COVID-19 juhtudest teatati üks päev pärast Lõuna-Korea esimest juhtumit. USA-s oli testimine palju aeglasem ja viirus levis märkamatult. Kui Lõuna-Korea oli 13. märtsiks testinud umbes 250 000 inimest, siis Washingtoni osariigis oli ainult testinud 18. märtsiks 17 105. 27. aprilli seisuga oli Washingtonis tehtud rohkem kui 175 000 testi COVID-i jälgimisprojekt.

"See on küsimus, mida uuritakse aastaid: "Miks ei saanud USA selle viiruse testimisest nii kiiresti ette jõuda kui kas teised riigid saaksid?” ütles Case Western Reserve'i ülikooli immunoloogiaprofessor dr Mark Cameron ajakirjas Digital Trends intervjuu. "Ja see on mitmetahuline küsimus, millele tuleb vastata, kuna testi tarneahel ebaõnnestus mitmel erineval tasemel."

Jälgimissait annab üleriigiliseks testide üldarvuks 5 434 943. Alates märtsist on USA oma arvu märkimisväärselt parandanud testid elaniku kohta. USA-s on umbes 330 miljonit elanikku, Lõuna-Koreas aga alla 52 miljoni. Laialdase testimise aeglane algus aitas viirust USA-s levitada ja praegu on see peaaegu veerand kõigist surmajuhtumitest maailmas. Johns Hopkinsi ülikooli andmetel.

"Peame oluliselt suurendama mitte ainult testide arvu, vaid ka nende sooritamise võimet, et teil ei tekiks olukorda, kus teil on test, kuid seda ei saa teha, sest ei ole tampooni või seepärast, et pole ekstraheerimiskeskkonda või pole õiget viaal,” ütles hiljuti riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi direktor dr Anthony Fauci. rääkis Time. "Ma ei ole praegu üldsegi väga kindel, et meil on selleks kõik, mida vaja on. Meil läheb paremini ja ma arvan, et me jõuame selleni, kuid me pole veel seal.

On mitmeid põhjuseid, miks USA testimise kiirendamine oli aeglane. Viiruse riiki jõudmise esimestel päevadel olid ainsad COVID-19 heakskiidetud testid, mille tegid haiguste tõrje ja ennetamise keskused, olid vigased. Probleemi lahendamiseks kulus mitu nädalat.

Laborid, nagu Washingtoni ülikooli viroloogiaosakond, kes soovisid ise teste luua, pidid läbima keerulise protseduuri, mis tol ajal nõudis neilt postiga paberimajanduses. 29. veebruaril olid CDC ja rahvatervise laborid üleriigiliselt testinud ainult 3999 inimest. Samal päeval nõustus Toidu- ja Ravimiamet lubama arenevad haiglalaborid oma testid. Hädaolukorra kasutusluba võimaldab sellistel asutustel katseid teha ilma tavalist ranget tõhususe testimist.

"Täiusliku testi saamiseks peate seda kinnitama," ütles Baylor College of Medicine'i nakkushaiguste professor dr Laila Woc-Colburn. Kuid ta lisas, et ka teiste viiruste testid läbisid sarnaseid probleeme, vaid teadlastel on olnud nende uurimiseks aastakümneid. See on koroonaviiruse uus versioon.

Aprilli lõpu seisuga on neid kümneid komplekte kasutatakse COVID-19 testimiseks, mille on loonud mitmesugused kaubandus- ja ülikoolilaborid. Suurenenud komplektide arv on oluline osa suurema osa elanikkonna katsetamiseks, kuid see ei ole iseenesest piisav.

Laborid vajavad ka rohkem masinaid, suurema võimsusega, proovide testimiseks. Eriti on puudu olnud komplekti komponentidest tampoonid vajalik rakkude kogumiseks patsientide ninast või kurgust. Analüüside olemuse tõttu peavad proovi võtvad tervishoiutöötajad kandma isikukaitsevahendeid (IKV), mille järele on samuti suur nõudlus. Tampoonide testimiseks ettevalmistamise protsessi tõttu on olnud muret, et proove testivad isikud peaks ka kandma IKV. Mõned laborid on nõudluse rahuldamiseks pidanud palkama rohkem töötajaid.

Kas asjad paranevad?

Viimane koroonaviiruse leevendamise seaduse eelnõu näeb ette 25 miljardit dollarit testimiseks. See sisaldab 1 miljard dollarit CDC-le seireks, epidemioloogiaks, laborite võimsuse suurendamiseks, kontaktide jälgimiseks ja rahvaterviseks. andmeseire ja analüütika infrastruktuuri moderniseerimine, testimise kohta teabe levitamine ja tööjõu tugi, mis on vajalik laiendada ja täiustada COVID-19 testimist. Pole veel selge, kas see raha aitab USA-l testimist paremini koordineerida üleriigiline.

"Ei ole riiklikku kooskõlastatud plaani mastaabi suurendamiseks või kasutuselevõtuks," ütles KFF-i Kates. "Praegu puudub kogu riigis süsteem nõudluse ja pakkumise probleemide mõistmiseks." USA katsed võimsus on avalike ja eralaborite pundar, kus on mitut tüüpi teste, erineva võimsusega ja erineva tasemega tarvikud. Kuna puudub föderaalne järelevalve, et jälgida ja jagada tarvikuid seal, kus neid vajatakse, osariikides ja haiglates on võistlenud üksteise vastu nende eest.

Ajavahemikus 15. ja 27. aprillini tehti USA-s keskmiselt ligi 192 000 testi päevas, vastavalt COVID Tracking Projectile. Selleks, et jõuda kasvõi ühe madalaima hulka iganädalase testimise võrdlusalused, 2,6 miljonit, peab USA leidma võimaluse koordineerida veel miljon testi nädalas.

Millistes riikides läheb testimine hästi?

"Mõnes riigis on diagnostiliste testide ulatuslik kasutamine olnud edukate ohjeldamisstrateegiate nurgakiviks," väidavad hiljutise COVID-19 testimist käsitleva uuringu autorid. The Annals of Internal Medicine. „Seevastu Ameerika Ühendriigid, keda takistab piiratud testimisvõimsus, on seadnud testimise prioriteediks konkreetsetele isikute rühmadele." Lõuna-Korea on üks edukas riik, mida mainitakse selle hulga tõttu testimine.

Lõuna-Koreas oli esimene COVID-19 juhtum 20. jaanuaril 2020. Märtsi alguseks oli see juba paika pandud läbisõidutestide saidid, mis olid tasuta ja saadaval peaaegu kõigile, kellel oli palavik või kes olid kokku puutunud kellegagi, kelle test oli positiivne. Riik testis märtsi keskpaigaks umbes 15 000 inimest päevas. Ka Saksamaa reageeris kiiresti ja laialdaselt ning testib umbes 120 000 inimest päevas, vastavalt NPR-ile.

Saksamaa viib läbi ka antikehade testimist, et selgitada välja, kui palju inimesi riigis on viirusest paranenud. Kuigi seda tüüpi testid näitavad antikehade olemasolu inimese veres, ei ole kõik seda piisavalt täpne, et eristada COVID-19 ja muud tüüpi koroonaviirust, sealhulgas mõnda levinud külmetushaigused. See võib tähendada mõningaid valepositiivseid tulemusi, kusjuures testid näitavad, et kellelgi on antikehad, isegi kui nad pole kunagi selle konkreetse viirusega nakatunud. Lisaks ütles WHO, etei mingeid tõendeid", et keegi, kes on varem nakatunud, on kaitstud teise nakatumise eest. On veel vara öelda, kas kodus viibimise piirangute leevendamine ja mõne poe avamine Saksamaal tekitab riigis COVID-19 juhtumite teise laine.

Toimetajate soovitused

• FDA annab eriloa kiireks COVID-19 testiks
• FDA kiidab heaks sülje koronaviiruse testi: siin on see, mida peate teadma
• FDA on sulgenud Bill Gatesi toetatud koroonaviiruse testimisprogrammi
• Koronaviiruse antikehade testid ei ole võrdsed. Siin on, mida peate teadma
• DIY ventilaatoriplaanid on kõikjal Internetis, kuid kas nende ehitamine on hea mõte?