Som coronavirus begyndte at sprede sig over USA, var der (og er stadig) en Catch-22 med test: Mange kunne ikke blive testet, hvis de ikke var kommet ind kontakt med en, der blev testet positiv, men så få mennesker blev testet, at det var svært at vide, hvem der havde og ikke havde virus.
Indhold
- Hvorfor er test vigtigt?
- Hvorfor er USA så bagud med at teste?
- Vil tingene blive bedre?
- Hvilke lande tester godt?
Det er stadig tilfældet i mange dele af USA. "Ikke alle, der synes, de burde blive testet, bliver testet," siger Dr. Jennifer Kates, senior vicepræsident og direktør for global sundhed og hiv-politik hos Kaiser Family Foundation, fortalte Digital Trends.
Anbefalede videoer
Nu spiller landet indhente test, selvom stater begynder at forsøge at genåbne deres økonomier.
Relaterede
- Hvor kan man købe masker online og få dem leveret inden for få dage
- Alle COVID-19-behandlinger er i øjeblikket i kliniske forsøg
- FDA godkender hjemme-coronavirustest, der bruger dit spyt
Hvorfor er test vigtigt?
Så meget afhænger af tallene. Eksperter er ikke blevet enige om et benchmark for, hvor mange tests USA skal udføre ugentligt, før det sikkert kan genåbne dele af landet - kun at vi har brug for mange flere, end vi har lige nu. I slutningen af marts sagde Michael Ryan, administrerende direktør for World Health Organization Health Emergencies Program
lande med udbredte tests rapporterede omkring 12% af resultaterne var positive. Satserne er højere på steder, der begrænser deres test til personer, der viser symptomer.
Men det er vigtigt at teste mennesker uden symptomer. De kan stadig have virussen, selvom de ikke har hoste eller feber. Men hvis deres test kommer tilbage positiv, så bør enhver, de er kommet i kontakt med, også overvåges og i karantæne, og ideelt set testes. Et lands evne til at teste selv dem, der virker raske, er et tegn på, at deres testkapacitet er robust og ikke er begrænset til bestemte grupper, såsom ældre eller dem, der er indlagt. Mindre restriktive tests giver forskere og sundhedseksperter en bedre idé om, hvor mange mennesker der rent faktisk har virussen. Det bør også give dem mulighed for at fange infektioner tidligere, før individer har mere tid til at sprede det.
Både WHO og Trumps administration har retningslinjer for genåbning landet. De omfatter kun sporadiske nye tilfælde eller et kontinuerligt fald i nye tilfælde i 14 dage. Rockefeller Foundation lægge en plan for at øge testningen fra 1 million til 3 millioner til 30 millioner om ugen, for at få et bedre billede af, hvor faldet sker. Det Hvide Hus gav ikke endelige tal for faldet i nye sager; det er stort set blevet overladt til guvernørerne.
Coronavirus skaber kaos på verden og vil fortsætte med det i flere måneder fremover - men hvad gør vi præcist for at bekæmpe det? Har vi gjort fremskridt med en vaccine? Her er hvad du behøver at vide
En vigtig grund til, at offentlige sundhedsembedsmænd ønsker at afværge en anden bølge af nye COVID-19-patienter, er, at hospitalerne ikke bliver overvældet. Der er stadig nej godkendt kur, behandling eller vaccine for virussen.
Hvorfor er USA så bagud med at teste?
Den 21. januar første Washington State-sag af COVID-19 blev annonceret, en dag efter Sydkoreas første tilfælde. I USA var testen meget langsommere at stige, og virussen spredte sig uopdaget. Mens Sydkorea havde testet omkring 250.000 mennesker den 13. marts, delstaten Washington kun havde testet 17.105 inden den 18. marts. Pr. 27. april havde Washington udført mere end 175.000 test, ifølge COVID-sporingsprojekt.
"Dette vil være et spørgsmål, der vil blive studeret i årevis: 'Hvorfor kunne USA ikke komme foran med at teste for denne virus så hurtigt som andre lande kunne?” sagde Dr. Mark Cameron, en immunologiprofessor ved Case Western Reserve University, til Digital Trends i en interview. "Og det bliver et mangesidet spørgsmål at besvare, fordi forsyningskæden til testen fejlede på flere forskellige niveauer."
Sporingsstedet sætter det samlede antal test, landsdækkende, til 5.434.943. Siden marts har USA forbedret sit antal markant test pr. indbygger. USA har en befolkning på omkring 330 millioner, mens Sydkoreas er under 52 millioner. Den langsomme start på udbredte testning hjalp med at sprede virussen i USA, og den tegner sig nu for næsten en fjerdedel af alle dødsfald på verdensplan, ifølge Johns Hopkins University.
"Vi er nødt til at øge ikke kun antallet af tests markant, men kapaciteten til at udføre dem, så du ikke har en situation, hvor du har en test, men det kan ikke lade sig gøre pga. der er ikke en vatpind, eller fordi der ikke er ekstraktionsmedier, eller ikke det rigtige hætteglas,” Dr. Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, for nylig fortalte Time. »Jeg er slet ikke overbevist om lige nu, at vi har det, der skal til for at gøre det. Vi gør det bedre, og jeg tror, vi skal nå dertil, men vi er der ikke endnu.”
Der er flere grunde til, at USA's rampe-up i test var langsom. I de tidlige dage efter, at virussen nåede landet, var de eneste godkendte test for COVID-19, leveret af Centers for Disease Control and Prevention, var defekte. Det tog flere uger at rette op på problemet.
Laboratorier, ligesom University of Washingtons virologiske afdeling, der ønskede at lave deres egne tests, måtte gennemgå en indviklet procedure, som på det tidspunkt krævede, at de post i papirarbejde. Den 29. februar havde CDC og offentlige sundhedslaboratorier kun testet 3.999 mennesker på landsplan. Samme dag indvilligede Fødevarestyrelsen i at lade hospitalslaboratorier udvikles deres egne tests. Emergency Use Authorization lader sådanne faciliteter oprette tests uden at gennemgå den sædvanlige, strenge test af effektivitet.
"For at få en perfekt test, vil du gerne validere," sagde Dr. Laila Woc-Colburn, professor i infektionssygdomme ved Baylor College of Medicine. Men hun tilføjede, at test for andre vira også gik igennem lignende problemer, det er bare forskere, der har haft årtier til at studere dem. Dette er en ny version af coronavirus.
Fra slutningen af april er der snesevis af sæt bliver brugt til at teste for COVID-19, skabt af en række kommercielle og universitetslaboratorier. Det øgede antal sæt er en vigtig del af testningen af en større del af befolkningen, men det er ikke tilstrækkeligt i sig selv.
Labs har også brug for flere maskiner, med højere kapaciteter, for at teste prøverne. Der har især været mangel på kitkomponenter podepindene nødvendige for at samle celler fra patienters næse eller hals. På grund af testenes karakter skal sundhedspersonale, der tager prøven, bære personlige værnemidler (PPE), hvilket også er meget efterspurgt. På grund af processen til klargøring af podninger til test har der været bekymring for, at de, der tester prøverne skal også have på PPE. Nogle laboratorier har også været nødt til at ansætte mere personale for at imødekomme efterspørgslen.
Vil tingene blive bedre?
Det seneste lovforslag om lindring af coronavirus giver 25 milliarder dollars til test. Det inkluderer $1 milliard til CDC for "til overvågning, epidemiologi, udvidelse af laboratoriekapacitet, kontaktsporing, folkesundhed modernisering af dataovervågning og analyseinfrastruktur, formidling af information om testning og arbejdsstyrkestøtte, der er nødvendig for at udvide og forbedre COVID-19-testning." Det er endnu ikke klart, om disse penge vil hjælpe USA til bedre at koordinere deres test landsdækkende.
"Der er ingen national koordineret plan for at teste opskalering eller udrulning," sagde KFFs Kates. "Der er ikke et system til at forstå udbuds- og efterspørgselsproblemerne i hele landet lige nu." USA's test Kapacitet er et sammensurium af offentlige og private laboratorier med mange typer af test, varierende kapaciteter og forskellige niveauer af forsyninger. Med mangel på føderalt tilsyn med at spore og distribuere forsyningerne, hvor de er nødvendige, stater og hospitaler har konkurreret mod hinanden for dem.
Mellem 15. og 27. april havde USA i gennemsnit næsten 192.000 tests om dagen, ifølge COVID-sporingsprojektet. For at nå selv en af de laveste benchmarks for ugentlige tests2,6 millioner, skal USA finde en måde at koordinere en million flere tests om ugen.
Hvilke lande tester godt?
"I nogle få lande har brugen af diagnostisk test i massiv skala været en hjørnesten i vellykkede indeslutningsstrategier," ifølge forfatterne af en nylig undersøgelse om COVID-19-test i Annalerne af intern medicin. "I modsætning hertil har USA, hæmmet af begrænset testkapacitet, prioriteret test for specifikke grupper af personer." Sydkorea er et succesrigt land nævnt på grund af dets mængde af afprøvning.
Sydkorea havde sin første COVID-19-sag den 20. januar 2020. I begyndelsen af marts var den allerede sat op drive-thru-teststeder, som var gratis og tilgængelige for næsten alle, der havde feber, eller som var kommet i kontakt med en, der blev testet positiv. Landet testede omkring 15.000 mennesker om dagen i midten af marts. Tyskland havde også en hurtig, udbredt reaktion og tester omkring 120.000 mennesker om dagen, ifølge NPR.
Tyskland udfører også antistoftest for at prøve at finde ud af, hvor mange mennesker i landet, der er kommet sig over virussen. Selvom denne type test afslører tilstedeværelsen af antistoffer i en persons blod, er det ikke alle, der er det nøjagtig nok til at skelne mellem COVID-19 og andre typer af coronavirus, herunder nogle almindelige forkølelse. Det kan betyde nogle falske positiver, med test, der viser, at nogen har antistoffer, selvom de aldrig har været inficeret med denne særlige virus. Derudover sagde WHO, at der er "ingen beviser”, at en person, der tidligere er blevet smittet, er beskyttet mod en anden infektion. Det er for tidligt at sige, om lempelse af restriktioner for ophold i hjemmet og åbne nogle butikker i Tyskland vil skabe en anden bølge af COVID-19-tilfælde i landet.
Redaktørens anbefalinger
- FDA giver særlig tilladelse til hurtig COVID-19-test
- FDA godkender spyt-coronavirus-test: Her er hvad du behøver at vide
- FDA har lukket et Bill Gates-støttet coronavirus-testprogram
- Coronavirus-antistoftests er ikke skabt ens. Her er hvad du behøver at vide
- Gør-det-selv-ventilatorplaner er overalt på internettet, men er det en god idé at bygge en?
