Koklear İmplantlar İşitmeyi Nasıl Geri Getirebilir?

Kardeşim bana endişelendiklerini söyleyene kadar yeğenimin diğer çocuklar gibi duyamadığını fark ettim. Çocuklar çok küçükken işitme düzeylerini belirlemek son derece zor olabilir.

Steven Hill Digital Trends'e şunları söyledi: "Birinci doğum günü civarında sese normal tepki vermediğini fark ettik." "Çok fazla sese tepki vermiyordu ve uyurken onu uyandırmak çok zordu."

Maddie'nin hâlâ biraz işitmesi olduğundan, anne ve babasının ona doğru teşhis koyması uzun bir mücadeleydi. İşitme testlerindeki kötü sonuçlar bazen kıpır kıpır çocuklara atfedilir ve o, işitme eksikliğini telafi edecek kadar akıllıydı.

Bir süre işitme cihazlarını denediler ama sadece sesi yükselttiler. Temel olarak belirli frekans aralıklarını duyamıyorsanız, işitme cihazı sizin için hiçbir şey yapamaz. İletişim kurmasını kolaylaştırmak için ona bazı işaret dili öğrettiler. Ancak işitme cihazlarının en yüksek ses seviyesinde bile işe yaramadığı anlaşılınca, Maddie'ye sonunda derin işitme kaybı teşhisi konuldu.

Önerilen bir sonraki adım koklear implanttı ve teşhisindeki gecikme nedeniyle doktorlar bu işleme mümkün olan en kısa sürede devam etmek istediler. Eğer beynin işitsel yolları ilk üç ila dört yıl içinde uyarılmazsa, o zaman kapasite Beyin diğer şeylere odaklandığı için normal şekilde duyma ve konuşmayı öğrenme süreci önemli ölçüde azaltılabilir. işlevler.

Hill, "İstediğimiz her şeyi öğrenmek için istediğimiz kadar zamanımız olmadı" dedi. “En önemli gerekçemiz, eğer hayatının ilerleyen dönemlerinde duymak istemediğine ve bunun yerine işaret kullanmaya karar verirse bu işaretleri kaldırabileceğiydi. Ama eğer implantı zamanında yapmamış olsaydık, bu onun seçim hakkını ortadan kaldırmış olurdu."

Koklear implantlar

Genel olarak olumlu görülse de işitme engelliler arasında bazı kişilerin koklear implant konusunda çekinceleri var. New York Times görüş parçası açıklıyor. Ayrıca operasyonun başarılı olmama veya enfeksiyonla ilgili komplikasyonların ortaya çıkma riski de vardır. Yetişkinler için koklear implantasyon kulak başına iki saatlik bir ayakta tedavi operasyonu olabilirken, çocuklarda bu kadar basit değildir. Maddie'nin genel anestezi alması ve sekiz saatlik bir ameliyata girmesi gerekti.

Hill içini çekerek, "Hayatımızın en uzun günüydü" dedi. “Ameliyat sonrası, kafaya çok büyük bandaj uygulanması, üzüntü, bunu neden yaptığımızı kendisine açıklayamama ve sonrasında Maddie kendini aynada ilk gördüğünde kafasını kırdığını imzalıyor; doğru yapıp yapmadığımızı merak ettik şey."

Cerrah operasyonun başarılı olduğunu ilan edebilse de bir süre daha beklemek zorunda kalacaklardı. Her şeyi açıp Maddie'nin duyup duymadığını öğrenmeden önce her şeyin iyileşmesi için bir ay geçmesi gerekiyordu. ses.

Cochlear ürün müdürü Craig Sharp, Digital Trends'e şunları söyledi: "Kulağın hemen arkasındaki derinin altına küçük bir implant yerleştiriliyor ve ardından kokleaya bir elektrot yerleştiriliyor." "Ses, harici işlemci parçası tarafından yakalandığında, manyetik olarak cilt üzerinden implanta aktarılıyor. Yakalanan tüm akustik sesler, işitme sinirini doğrudan uyaran elektrik sinyallerine aktarılıyor."

Genellikle ses kulağa girer ve binlerce küçük kıl, işitme sinirini uyarır, ancak işitme kaybı olan kişilerde bu kıllar genellikle yoktur veya hasar görmüştür. Koklear implantta 22 elektrot, sesi elektrik sinyalleriyle kopyalamak için farklı kombinasyonlarda ateşlenir. İmplantı olan kişiler bizim gibi duyamaz; sınırlamalar vardır. Bazı çalışmalar konuşma tonunda ince farklılıklar önermek veya müzikteki ruh halleri implantı olan kişilerin bunu ayırt etmesi zor olabilir.

Cochlear bir Avustralya şirketidir ve seksenli yılların ortalarında insanlara implantasyon yapmaya başlamıştır. Bugün dünya çapında Koklear implant kullanan 300.000'den fazla insan var (bunların yaklaşık 96.000'i ABD'de), ancak teknoloji yıllar içinde muazzam bir şekilde gelişti.

Sharp, "En eski sistemlerden biri boynunuza taktığınız devasa bir kutuydu" dedi. “2017 yılında son sürüm olan Nucleus 7’yi mobil uygulamayla kullanıma sunduk.”

Cochlear sisteminin her yeni sürümü, minyatürleştirme ve ses işleme iyileştirmelerindeki en son ilerlemelerle katlandı ancak Nucleus 7, akıllı telefonlarımızın avantajlarından yararlanan ilk sürüm oldu. Cochlear, ses akışını doğrudan iPhone veya iPad'inizden ses işlemcisine aktarabilmenizi sağlayan ses akışı desteğini sağlamak için Apple ile yakın işbirliği içinde çalıştı. Bu, birçok önemli faydayı beraberinde getiriyor.

“İşitme kaybınız varsa, telefonda konuşmak geçmişte gerçekten zorlayıcı olmuştur. Sharp, ahizeyi nasıl yönlendireceğinizi bilmek zor ve telefon ile işitme cihazınız arasında çok fazla sinyal kaybı var" dedi. "Bunu atlamak ve doğrudan akış yapmak, netliği gerçekten artırıyor ve insanların daha önce pek çoğunun yapamadığı bir şekilde telefonda konuşmasına olanak tanıyor."

Ailesi yurt dışında olan insanlar için bu bir oyun değiştiricidir. Bu, büyükannenin çocuklarla FaceTime yapmasına olanak tanıyor; oysa daha önce yılda yalnızca bir kez doğrudan yüz yüze konuşabiliyorlardı. Ayrıca pizza sipariş etmekten randevu ayarlamaya kadar günlük hayatı kolaylaştırır. Geçmişte insanlar söylemek istediklerini yazdıkları ve bir operatörün bunu onlara okuduğu teletip hizmetlerini kullanıyorlardı. Başka çözümler de geliştirildi ama hiçbir şey doğrudan konuşabilmek kadar güzel değil.

Bu doğrudan ses akışı aynı zamanda implantlı kişilerin çoğumuzun yapmak için yaptığı diğer şeyleri de yapmasına olanak sağlar. işe giderken trende bir podcast dinlemek veya yolda yürürken müzik akışı yapmak gibi yol. Ancak implantla ses akışı yalnızca duyulabilir onlara göre küçük bir kulaklık sızıntısı yok. Size söylemedikleri sürece bir şey dinlediklerini asla bilemezsiniz.

Sharp, "2018'de eklediğimiz en son güncelleme, duyduğunuz gürültüyü yönlendirmenize olanak tanıyan ileri odaklamaydı" dedi. "Kalabalık bir restoranda sohbet etmek zor olabilir çünkü implant işitme yeteneğinizi optimize eder" olup biten her şey, oturan kişiyle sohbet etmeyi gerçekten zorlaştırıyor senin karşında."

İleriye odaklanma, arka plandaki tüm gürültüyü bastırır ve sesin doğrudan görüntüde işlenmesine odaklanır. Böylece kalabalık bir ortamda bile diğer kişinin ne söylediğini anlayabilirsiniz. kafe.

Nucleus 7 mobil uygulaması Android ile de çalışır ancak Android cihazlar henüz iPhone gibi doğrudan ses akışı sağlayamıyor. Google, Cochlear'ın yakında faydalanmayı umduğu, işitme cihazlarına yönelik ses akışına yönelik bir protokol duyurdu ancak bu protokol henüz mevcut değil.

Hem Android hem de iOS uygulaması aynı zamanda insanların ses seviyesini değiştirmesine ve farklı ses programları ayarlamasına da olanak tanıyor. İnsanların bir etkinlik için belirli bir ses profiline sahip olması yaygındır. Örneğin, film izlemek için bir tane ve sokakta yürümek için farklı bir tane olabilir. Telefonunuz ses işlemcisine Bluetooth Low Energy aracılığıyla bağlanır ve böylece uygulama, düşmesi durumunda telefonunuzun yerini tespit etmek için de kullanılabilir; bu da küçük çocuklar için endişe verici olabilir.

Nucleus 7, kafanın üzerine oturan ve içerideki implanta bağlanan manyetik bir halkadan oluşuyor, ardından ses işlemcisine ve kulağın arkasına oturan mikrofona giden bir tel var. Maddie dış aparata “kulakları” adını veriyor ve eğer yorulursa ya da bıkırsa onları çıkarıyor. Dört yaşında çok küçük olduğundan henüz kendi ses programlarını geliştirmedi. Uzun bir yolculukta bir arabanın içinde olmak bunaltıcı olabilir ama çoğunlukla bunları her yerde istiyor. zaman.

Hill, "Daha mutlu, olup biteni daha iyi anlıyor ve arkadaşlarıyla ve ailesiyle daha iyi iletişim kurabiliyor" dedi. "Uzun vadeli etkileri hâlâ bilmiyoruz, ancak sözlü olarak yetişmesi gerektiğine dair işaretler var" az yetenekli akranlarıyla normal okula devam edebilmek için konuşma ve anlama Destek."

Koklear implant kullanan herkes için iyileşme süresi ve başarı düzeyi farklılık gösterir. Bu, işitme kaybının derecesine, ne kadar süredir duyamadıklarına ve beyinlerinin nasıl tepki verdiğine bağlıdır. İşitme kaybına neden olan bir kaza nedeniyle dört yaşında implant taktıran 24 yaşındaki bir adamla konuştuk ve şunları söyledi: Sanki bir düğmeye basıldı ve tekrar duyabiliyordu, ancak bazı insanlar için bu durum haftalar ya da aylar süren rehabilitasyon gerektirebilir. egzersizler.

Sharp, "Uzun zamandır duymadığınız sesler olduğunda beyninizin bunları ayarlayıp yeniden öğrenmesi biraz zaman alır" dedi. “İnsanların sıklıkla tanımladığı şey, bir kağıt parçası üzerine kalemle yazılanların çıkardığı sestir. Alçak bir ses ve eğer işitme kaybınız varsa bunu duymazsınız, dolayısıyla ne olduğunu bilmeden duyduğunuzda aniden çok dikkatiniz dağılabilir."

Sürecin bir parçası beyninizin hangi sesleri göz ardı edebileceğini öğrenmektir, böylece duymak istediğiniz sesleri seçebilirsiniz.

"İmplantı aldığından bu yana en güzel anlardan biri ben konuşurken Maddie'nin mutfağa daldığı an oldu. Hill, Jimi Hendrix'in "Hey Joe" şarkısını dinliyordu ve havalı gitar çalmak için dans ediyordu," dedi. sırıtarak. "Müzik hayatımın çok büyük bir parçası oldu, bu yüzden onun doğru zamanda doğru şarkının size verebileceği o mutluluk hissini yaşamasını görmek şiirseldi."

Gelecek

Cochlear her zaman iyileştirmeler eklemek için çalışıyor ve yılda en az bir kez bir cihaz yazılımı güncellemesi yayınlıyor. Teknoloji aynı zamanda geriye dönük olarak da uyumlu olacak şekilde tasarlandı; şirketin sloganı “Şimdi duy. Ve her zaman” — böylece harici aygıtınızı yükseltmek en son gelişmeleri sağlayabilir.

"Tüm akıllıları sistemin dış kısmına yerleştirmek için elimizden gelen her şeyi yapıyoruz çünkü çocuklarımız var. Bugün implantı 3 yaşında yerleştirdik ve bundan elli yıl sonra da en son teknolojiden yararlanabilmelerini istiyoruz” dedi. Keskin dedi.

Cochlear'ın üzerinde çalıştığı bir sonraki şey, işitme testlerini doğrudan koklear implanta aktarma yeteneğidir. İmplantı olan kişiler, ameliyattan sonraki ilk yılda yaklaşık sekiz kez, daha sonra da hayatlarının geri kalanında yılda en az bir kez testlere gitmek zorundadır.

"Uzaktan bir dizi test gerçekleştirebilirlerse ve sonuçları sağlık uzmanlarına veya odyologlarına gönderebilirlerse, o zaman bunların olup olmadığını kim belirleyebilir? Sharp, "Ya da ziyarete gelmeleri gerekmiyorsa, her şeyin harika göründüğünü görmek için okulu veya işi kaçırmak zorunda kalmayacaklar" dedi.

Cochlear ayrıca insanların ses işlemeyi optimize etmesine ve daha iyi bir işitme aralığı kazanmasına yardımcı olabilecek daha fazla dijital rehabilitasyon aracı oluşturmak üzerinde de çalışıyor.

Dünya nüfusunun yüzde 5'inden fazlası, işitme kaybı olarak tanımlanan, engelliliğe yol açan işitme kaybıyla yaşıyor göre, 15 yaşın üzerindeki kişilerde 40 desibelden fazla ve çocuklarda 30 desibelden fazla kayıp the Dünya Sağlık Örgütü. Bu 466 milyon insan demek.

Çoğu insan, özellikle de yaşlı olanlar, tedaviye başvurma konusunda yavaş davranır veya hiç tedavi aramaz. Çocuklara her zaman koklear implant şansı da olmuyor. 2016 çalışmak Avustralya'da uygun çocukların yüzde 97'sinin teknolojiye erişim sağladığı, bunun büyük ölçüde Hükümetin etkili bir bebek tarama programı sayesinde ABD'deki uygun çocukların yalnızca yüzde 50'sine koklear takılıyor implante edin.

Masraf önemli bir faktördür. Maliyetler değişiklik gösterir, ancak implantlar ve ameliyat için kolaylıkla 30.000 ila 50.000 ABD Doları veya daha fazlasını ödeyebilirsiniz. Bazı özel sağlık sigortası poliçeleri bunu karşılar ve belirli kriterleri karşılıyorsanız Medicare ve Medicaid sizi karşılayabilir. Ancak sigorta kapsamında olsanız bile sisteminizi ne sıklıkta yükseltebileceğiniz konusunda sınırlamalar vardır.

Hill, "[Ulusal Sağlık Servisi]'nin bu işlemi Birleşik Krallık'ta yaptığı için çok şanslıyız" dedi. "Çocuğunuz için olası faydaları tartmak ama implantı karşılayamamak çok üzücü olurdu."

NHS koklear implantlar sunsa da, bunlar yalnızca ileri derecede sağır olduğu düşünülen kişiler içindir. Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü'ne göre bu, 90 desibelin altındaki sesleri duyamayan kişiler olarak tanımlanıyor. (NICE) kısa süre önce bunu 80 desibel'e düşürdü; bu hâlâ Dünya Sağlık Örgütü'nün 40 işitme kaybının engellenmesi tanımının çok altında. desibel.

ABD'de ileri ila çok ileri derecedeki işitme kayıplarında implant yaptırmak mümkün olabilir. 70 desibelin altındaki sesleri duyamamak olarak tanımlanabilir ancak bu sigortanıza bağlıdır kapsamı.

Çizgiyi bir yere çekmeniz gerekiyor, ancak o sınırda çocukları olan insanlar için bu inanılmaz derecede zor olabilir.

Sharp, "Teknolojiye erişmek isteyen herkesin bu teknolojiye sahip olduğundan emin olmak istiyoruz" dedi. "Bir çocuğa implant uygulanıp uygulanmayacağı kararı ebeveynlere ve onların sağlık hizmeti sağlayıcılarına bağlıdır, ancak Teşhis tamamlandıktan sonra çocuklara daha erken implant uygulanmasının sonuçları iyileştirdiğine dair pek çok kanıt var Daha sonra."

Aslında bu, yüksek ön maliyetlere rağmen teknolojiyi daha fazla çocuğun kullanımına sunmak için güçlü bir argüman. Bazı çalışmalar Yaşam boyu eğitim masraflarını da hesaba katarsanız, koklear implantasyonun net toplumsal tasarruf sağlayabileceğini gösterin, çünkü Koklear implantlı çocukların fazladan desteğe ihtiyaçları yoktur ve ne kadar erken alınırlarsa o kadar iyi olurlar. iş.

Her teknolojinin artıları ve eksileri vardır ancak koklear implantlar, kullanıcıların çoğunluğunun yaşamını iyileştiriyor gibi görünmektedir.

Hill gülümseyerek şunları söyledi: "Çocuklardan çok yaşlılara kadar implant kullanan ve çok sayıda işitme kaybı sorunu yaşayan çok sayıda insanla konuştuk." "Bunlara sahip olan tanıştığım herkes her zaman bunların bir mucize olduğunu söylerdi."