Tajvanska protikoronavirusna tehnologija dela čudeže. ZDA bi si morale delati zapiske

Združene države imajo zdaj več primerov COVID-19 kot kjerkoli drugje na svetu. Ker vsak dan prinaša sirene reševalnih vozil in nepričakovane osmrtnice, mnogi strategi preučujejo, kaj so kraji, kot je Tajvan, storili, da bi ohranili svoje Stopnja okužbe s COVID-19 izjemno nizka s kombinacijo prekinitve potovanj, obsežnega testiranja in pametne tehnološke rešitve.

Ameriška uvedba zdravstvene tehnologije je bila bolj naključna in manj učinkovita od tiste, ki je bila uvedena v več delih Azije. Kako so lahko Tajvan, Singapur, Južna Koreja in druge države hitro razvile aplikacije in platforme, ki so reševale življenja?

»Kot ljudje smo vsi naravnani na to, da se borimo v zadnji vojni,« pravi odvetnik David Harlow, ki svetuje zdravstvenim podjetjem. Za več azijskih držav je bila zadnja vojna leta 2002 izbruh hudega akutnega respiratornega sindroma ali SARS. Po širjenju tega virusa - ki je okužil več kot 8000 ljudi in ubil skoraj 800 - so številne države, vključno s Tajvanom, uvedli ukrepe, kot je merjenje temperature potnikov na letališčih, da bi preverili znake virus. »Ta zadnja vojna se je vrnila in bili so pripravljeni,« pravi Harlow.

V začetku leta 2000 so imele ZDA približno 150 primerov SARS, in to majhno število je državo morda pustilo razmeroma nepripravljeno na trenutni boj s COVID-19. Združene države' Igre lakoteZdi se, da je slog odziva na pandemijo, v katerem se posamezne države potegujejo za medicinsko opremo, vzporeden z zvezna koordinacija tehnološke skupnosti, v kateri raziskovalci delajo na podobnih zamislih v ločenih laboratorijih in hackathons.

Kako je tehnologija pomagala v tujini

V več kitajskih sosedah ​​je tehnologija – od hitro sestavljenih aplikacij do široko dostopnih termometrov za skeniranje na čelu — igral ključno vladno vlogo pri sledenju prenašalcem virusov, odkrivanju potencialnih bolnikov in podpiranju karantene ukrepe. Na zvezni ravni ZDA je bilo uvajanja tehnologije razmeroma malo, tiste, ki so se zgodile, kot so zgodnje COVID testi ki jih je ustvaril Center za nadzor bolezni (CDC), so bili neuspešni ali premajhni.

"Vedeli smo, da to prihaja," pravi Steve Davis, sopredsednik Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) Digital Health Technical Advisory Group. "Videli smo primere na Kitajskem, vedeli smo, da smo premalo pripravljeni na epidemijo takšnega obsega v tej državi." V prvem tednu februarja je Davis razpravljal o Wuhanu izbruhu z več kongresniki v okviru Komisije za krepitev ameriške zdravstvene varnosti – panel, ki ga gosti Center za strateško in mednarodno Študije.

Tehnična svetovalna skupina Svetovne zdravstvene organizacije za digitalno zdravje sodeluje s CDC, fundacijami in različnimi nacionalnimi vladam priporočajo orodja, ki so delovala v nekaterih državah in povezujejo ljudi z oblikovalci in razvijalci. Lahko pa samo priporočijo, ne zahtevajo uvedbe. Glede na to, da je predsednik Trump javno prepir glede na WHO si je težko predstavljati, da bo Bela hiša zlahka sprejela njen nasvet.

Na Kitajskem je npr. Tencent zgradil aplikacijo, namenjeno študentom, ki jih prosi, da izpolnijo svoje dnevne temperature in pridobijo barvno kodo QR, ki prikazuje njihovo zdravstveno stanje. Podjetje je razvilo tudi a zdravstveni portal z informacijami o COVID-19, vključno z zemljevidom, ki deluje s svojim messengerjem WeChat in prikazuje, katere skupnosti imajo primere, in njihovo fizično oddaljenost od uporabnika. CDC ima tudi a pregledovalnik simptomov, vendar nima toliko informacij v realnem času, kot so posodobljene številke pozitivnih testov. Davis pravi, da se Tencentova tehnologija zdaj prilagaja Indiji.

1.000 odličnih idej

Veliko drugih podjetij, vključno z mnogimi v ZDA, dela na inovativnih idejah, vendar ne nujno takih, ki jih je mogoče hitro lansirati z obljubo enostavnega in širokega sprejemanja. Facebook, Johns Hopkins in celo Lady Gaga so vsi napovedali hackathone in pobude za financiranje, vendar so rezultati teh kodirnih jamborejev verjetno že meseci ali leta po začetku.

V enem izmed najbolj hvaljenih projektov se je Alphabet uskladil z uradom guvernerja Kalifornije, da bi ljudem omogočil prijavo na brezplačne teste za COVID-19 kot del Izhodišče projekta. To je impresivna pobuda, vendar je na voljo le v peščici okrožij Kalifornije. Skupina senatorjev je poslala tudi pismo Alphabetu (Googlovemu matičnemu podjetju) s prošnjo za podrobnosti o tem, kako Project Baseline varuje podatke, ki jih zbira. V nekem trenutku je zvezna vlada rekla, da bo ustavila financiranje lokalnih lokacij za testiranje na koronavirus, potem pa obrnjeno svojo odločitev.

Davis pohvali vse razvijalce, ki brusijo kodo in si predstavljajo pobude, ki spreminjajo svet, vendar opozarja tudi na inherentne izzive. »To je razkošje in težava, ker imate seveda 1000 idej, ki so vtaknjene v sistem, ki je pod ogromnim stresom,« pojasnjuje.

Nekatere tehnološke težave v zdravstvu so dobro uveljavljene. Številne bolnišnice in zdravstvene ordinacije se opotekajo naprej zastareli sistemi ki se še vedno zanašajo na faksiranje in papirnate zapise, zaradi česar je težko slediti rezultatom testov za COVID-19 in pridobiti zanesljive številke na rastočih vročih točkah.

Kot del univerzalnega zdravstvenega sistema z enim plačnikom ima Tajvan nacionalno bazo podatkov o zdravstvenem zavarovanju, ki hrani zahtevke in omogoča Ministrstvu za zdravje in socialno varstvo, da raziskovalcem omogoči dostop do pomembnih podatkov o simptomih, ki se pojavljajo na lokalni ravni populacije. Ko so bili prepoznani simptomi novega koronavirusa, so pozneje stopili v stik z bolniki z dihalnimi težavami, ki so bili negativni na gripi, in jih pregledali na COVID-19.

CDC-ji Nacionalni sindromski program spremljanja, ki je bil razvit po napadih z antraksom leta 2001, dobiva posodobitve iz sob za nujne primere v 45 državah, vendar informacije niso niti približno tako izčrpne kot tisto, kar je v tajvanskem sistemu.

Za usklajevanje vladnih pobud je Tajvan januarja ustanovil centralni center za poveljevanje epidemij. Politiki iz vladajoče Demokratske napredne stranke uporabljajo svoje račune Facebook, LINE in YouTube za izmenjavo posodobitev politik in celo podrobnosti o številu razpoložljivih obraznih mask.

V zadnjih nekaj tednih je CDC oglaševal na YouTubu, Spotifyju in drugih družbenih medijih, da bi razširil besedo o ostajanju doma. Predsednik Trump je uporabil svoj račun na Twitterju, da bi ljudi opomnil, naj ostanejo doma, in tudi ostro zoper guvernerje, ki se pritožujejo nad zveznim odzivom na pandemijo in zmanjšujejo grožnjo.

Meja med varnostjo in nadzorom

Tajvan je prav tako sprejel korake, za katere je malo verjetno, da bodo kdaj sprejeti v ZDA, glede na to, kaj je politično in kulturno sprejemljivo na tej strani Pacifika. Tam se od rednega letalskega potnika pričakuje, da stopi na splet in poroča o svoji nedavni zgodovini potovanja in dobite oceno tveganja potovanja, ki je povezana s kodo QR, ki se prikaže pred vkrcanjem na letalo. Številne ameriške letalske družbe niti ne zbirajo popolne kontaktne podatke svojih potnikov in se pritoževali vladi, da bi za to potrebovali preveč časa in denarja.

Tajvanska vroča linija za nadzor okužb, 1922, omogoča klicateljem, da poročajo ne le o svojih osebnih zdravstvenih težavah, temveč tudi o težavah, za katere sumijo, da jih imajo sosedje, prijatelji in, no, kogar koli. Opišite leto 1922 vsakemu ljubitelju distopične literature in njegove oči se bodo napolnile z vizijami Orwellovega 1984. Mnogi vidijo, da Kitajska že izkorišča svoje podobno misleče aplikacije za izbruh virusa povečati nadzor državljanov. Moskovska medenina je uporabila svoj sistem s 170.000 nadzornimi kamerami, da vsakomur pogleda čez ramo in preveri, ali ljudje kršijo karanteno.

Ali bi lahko bila tehnologija, podobna vroči liniji iz leta 1922, kdaj dovoljena v ZDA? »Zdi se malo verjetno, če o tem razmišljamo v smislu zdravstvenega varstva,« pravi Harlow, ki je trenutno uradnik za skladnost in zasebnost pri Insuletu. »Če o tem razmišljamo v smislu izrednih razmer, kar je trenutno, potem je to nekako drugačen pogovor. In potem se morda ne razlikuje od klica o nekom z nabito pištolo.«

Newyorški župan Bill de Blasio je pred kratkim napovedal, da bi lahko mestno linijo za pritožbe 311 uporabili za poročanje o primerih problematično socialno distanciranje, državljani pa bodo kmalu lahko naložili fotografije natrpanih vrst in odprli nepomembne trgovine aplikacija 311.

Celovit odgovor

V časopisu Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA) je dr. Jason Wang podrobno opisal uporabo tehnologije v Tajvanu v članku "Odziv na COVID-19 v Tajvanu: analitika velikih podatkov, nova tehnologija in proaktivno testiranje.” Kot del poročila Wang vključuje seznam več kot 100 ukrepov, ki so jih tajvanska ministrstva sprejela od 12. 31. do feb. 24 za zagotovitev varnosti svojega prebivalstva, vključno z izdajo mobilnih telefonov ljudem, ki jim je bila dodeljena domača karantena, da bi spremljali njihovo gibanje. Vsakdo, ki je kršil svojo karanteno, je lahko kaznovan z globo do 10.000 dolarjev (in mnogi so bili).

V Ameriki se to ne bo nikoli zgodilo, kajne? A Kentucky sodnik je nedavno naročil monitor za gležnje za "D.L.", prebivalca Louisvilla, ki je bil pozitiven na COVID-19 in je po besedah ​​njegovih družinskih članov pogosto zapuščal hišo. Označena sta bila vsaj še dva domačina, ki sta bila pozitivna ali sta bila izpostavljena monitorji.

Wang priporoča, da Amerika in druge države prilagodijo tajvanske protokole "glede na njihov družbeni kontekst in razpoložljive viri." Pravi tudi, da bi morala vlada imeti sklenjene dogovore s telekomunikacijami, da bodo nacionalne objave podobne Jantarna opozorila.

Združeno kraljestvo in druge države so uporabnikom mobilnih telefonov po vsej državi poslale sporočila o novem koronavirusu. Amerika ima predsedniška telefonska opozorila, ki jih je mogoče pošiljati po vsej državi, vendar med epidemijo niso bila uporabljena. FCC ni priporočil, da agencije za javno varnost uporabljajo svoja brezžična opozorila v sili za opozarjanje na socialno distanciranje, vendar jih je opomnila, da lahko to storijo, če želijo. Po podatkih združenja CTIA-The Wireless Association je bilo pred 1. aprilom poslanih več kot 100 brezžičnih nujnih opozoril, povezanih s COVID, vendar ni jasno, kdo so avtorji.

Kdo ima podatke?

Južna Koreja uporablja široko razširjeno brezplačno testiranje in več aplikacij preprečiti nacionalni izbruh, ki je bil nekoč eden največjih na svetu in je zdaj eden najnižjih. Kako so stvari obrnili? Poti pozitivnih bolnikov so objavljene na spletu. Mednarodni potniki se morajo prijaviti v aplikacijo in prijaviti svoje dnevne simptome. Besedilna opozorila na podlagi lokacije so poslana na telefone o potrjenih primerih v bližini – in nihče ne sme zavrniti prejemanja teh opozoril.

V ZDA bi uvedba takšne tehnologije verjetno pomenila začetek 1000 tožb.

"Vprašanja postanejo:" Kdo ima vse te informacije? Kako anonimiziran ali deidentificiran je lahko in še vedno uporaben?« pravi Harlow. »Bolj ko nekaj anonimizirate, manj lahko postane funkcionalno uporabno. Vendar obstaja možnost, da bi lahko oblikovali takšno orodje, ga uvedli in z ustreznimi razkritji ter možnostmi in okolje zaupanja, potem obstaja priložnost za uporabo tehnoloških orodij na način, ki lahko posameznikom pomaga pri upravljanju lastnih tveganja."

CoEpi, okrajšava za epidemiologijo skupnosti v akciji, je aplikacija, ki poskuša izpolniti to potrebo, biti »Sistem, ki je na prvem mestu zasebnosti za anonimno sledenje stikom na podlagi Bluetootha.« (Trenutno se lahko prijavite, da postanete beta tester.) MIT razvila podobno aplikacijo, ki programira telefone, da oddajajo anonimne in neslišne "čivkanje" ki bo druge uporabnike opozoril, če so morda bili izpostavljeni nekomu z virusom. Seveda uspeh takega sistema zahteva, da veliko ljudi ve za aplikacijo, se prijavi, voljno naloži svojo diagnozo in verjetno podpiše dolgotrajno opustitev zasebnosti.

»Če imate možnost od ljudi zahtevati, da se odločijo, kot je morda v primeru aplikacije, ki jo sponzorira vlada, azijska država, potem imate drugačno možnost, da imate bolj celovito pokritost s podatki,« pravi Harlow. "V ZDA, koliko se bomo odpovedali danes, da si bomo želeli, da se ne bi odpovedali čez mesece ali dve leti?"

Sredi marca, TechCrunch je poročal, da se vladni predstavniki pogovarjajo s Facebookom in Googlom o uporabi podatkov mobilnih telefonov, ki sta jih pridobili podjetji, za pomoč v boju proti pandemiji. kasneje, Facebook zanikal poročilo in da so uporabljali osebne podatke kogar koli. Od takrat, Apple in Google napovedali, da se nameravajo združiti, da bi predstavili aplikacijo za sledenje stikom, ki bo vgrajena v Android in naprave iPhone. Obljublja, da bo eno najbolj daljnosežnih tehnoloških prizadevanj doslej, vendar bo morda trajalo nekaj mesecev, da pride na trg.

Medtem je Nova Mehika uporabljala podatke mobilnega telefona zagotovil laboratorij Descartes v Santa Feju, da preveri, ali se ljudje držijo socialne distance. Informacije se lahko uporabijo za spreminjanje prometnih vzorcev. Podobni projekti kartiranja mobilnih telefonov so osvetlili vse vzmetne lomilke zabava na floridskih plažah. Doslej se je takšno sledenje uporabljalo za dajanje velikih izjav in ne za draženje posameznikov.

Rešitve po konični porabi

V Svetovni zdravstveni organizaciji Davis sodeluje s svojo komisijo, da bi ugotovil, katera od tisočih platform in aplikacij, ki se trenutno programirajo po vsem planetu, bo imela največji vpliv. (Organizacija ima tudi odprto kodo Nasveti za Covid-19 aplikacija deluje.) Poleg prej omenjenih programov ima Južna Koreja tudi programe za vodenje bolnišničnih primerov. Kitajska preizkuša digitalna orodja, ki upravljajo, kdo se lahko varno vrne na delo. Več ameriških think tanki predlagajo uvedbo mobilnih aplikacij s kodami QR za osebno oceno tveganja, podobno kot se uporablja v Tajvanu.

"Kako nadzirate varnost države onkraj vrha?" pravi Davis, ki se veseli tistega časa, ko bodo države "preko grbe" in pripravljene na ponovno odprtje.

Skrbijo ga tudi države v Afriki in drugih delih sveta, ki so šele na začetku majhnih izbruhov in morda ne bo imel sredstev za razvoj tehnologije v nekaj tednih, kot se je zgodilo v Azija.

»Upamo, da bomo lahko izkoristili obstoječa orodja in jih bolj neposredno uporabili,« pravi in ​​ugotavlja, da je večina trenutne tehnologije v različnih državah še vedno »domačega«.

Ker je Davis delal na zajezitvi izbruha ebole, ve, da je nespametno vreči veliko novih aplikacij v krhek digitalni ekosistem. Številne posodobitve in spremembe, ki pogosto prihajajo skupaj z zagonskimi projekti, je lahko težko upravljati, če uporabniki niso vsi na novi tehnologiji in pripravljeni na posodobitev programov v trenutku.

Ko razmišlja o večjih svetovnih zdravstvenih težavah, se tudi boji, da sta denar in pozornost namenjena COVID-19 lahko odvrne pozornost od drugih skrbi, kot je malarija, ki še naprej ubija približno 1 milijon ljudi letno.

Kar zadeva ZDA, ostaja vsaj eno veliko vprašanje: če bi federalci uvedli aplikacijo za sledenje, podobno tisti, ki je bila uspešna v Tajvanu, Južni Koreji in Singapurju, ali bi jo Američani sprejeli?

"Imamo dokaj visok odstotek ljudi, ki preprosto ne zaupajo vladi," pravi Harlow. »Ta stopnja nezaupanja gre z roko v roki z neupoštevanjem direktiv o prostovoljnem zavetišču po ZDA – ljudje še vedno hodijo na plažo za spomladanske počitnice. Če živite v Singapurju, tega res ne bi mogli storiti. V približno minuti bi te aretirali."

Priporočila urednikov

• Najbolj obetavna tehnologija za spremljanje krvnega tlaka v zadnjih letih v ZDA še ni na voljo