De Verenigde Staten hebben nu meer gevallen van COVID-19 dan waar ook ter wereld. Omdat elke dag ambulancesirenes en onverwachte overlijdensberichten met zich meebrengen, onderzoeken veel strategen wat plaatsen als Taiwan hebben gedaan om hun reputatie veilig te houden. Het aantal besmettingen met COVID-19 is opmerkelijk laag dankzij een combinatie van reisstops, wijdverbreide tests en slimme technologie oplossingen.
Inhoud
- Hoe technologie in het buitenland heeft geholpen
- 1.000 geweldige ideeën
- De grens tussen veiligheid en toezicht
- Een uitgebreide reactie
- Wie heeft de informatie?
- Oplossingen na de piek
De Amerikaanse uitrol van gezondheidstechnologie is lukraker en minder impactvol geweest dan wat in verschillende delen van Azië werd geïmplementeerd. Hoe konden Taiwan, Singapore, Zuid-Korea en andere landen snel apps en platforms lanceren die levens redden?
Aanbevolen video's
“Deze laatste oorlog kwam terug en ze waren er klaar voor”
“Als mensen zijn we allemaal vastbesloten om de laatste oorlog te voeren”, zegt advocaat David Harlow, die gezondheidszorgbedrijven adviseert. Voor verschillende Aziatische landen was die laatste oorlog in 2002 de uitbraak van Severe Acute Respiratory Syndrome, ook wel SARS genoemd. Na de verspreiding van dat virus – dat meer dan 8.000 mensen besmette en bijna 800 mensen doodde – hebben veel landen inclusief Taiwan, maatregelen genomen zoals het meten van de temperatuur van passagiers op luchthavens om te controleren op tekenen van virus. ‘Deze laatste oorlog kwam terug en ze waren er klaar voor’, zegt Harlow.
Verwant
- De beste COVID-technologie van CES 2021: slimme maskers en ontsmettingsmiddelen
Begin jaren 2000 hadden de Verenigde Staten ongeveer 150 gevallen van SARS, en door dat kleine aantal is het land mogelijk relatief onvoorbereid op de huidige strijd tegen COVID-19. De Verenigde Staten' Hongerspelen-achtige reactie op de pandemie, waarin individuele staten strijden om medische voorzieningen, lijkt parallel te lopen met de federale coördinatie van de technologiegemeenschap, waarin onderzoekers in afzonderlijke laboratoria aan soortgelijke ideeën werken hackathons.
Hoe technologie in het buitenland heeft geholpen
In verschillende buurlanden van China is technologie – van snel in elkaar gestoken apps tot algemeen verkrijgbare voorhoofdscanthermometers – speelde een cruciale overheidsrol bij het opsporen van virusdragers, het opsporen van potentiële patiënten en het ondersteunen van quarantaine maatregelen. Op federaal niveau in de VS zijn er relatief weinig technologie-uitrol geweest, en de ontwikkelingen die hebben plaatsgevonden, zoals de vroege COVID-testen gecreëerd door de Centers for Disease Control (CDC), zijn mislukt of teleurstellend.
“We wisten dat dit eraan zat te komen”, zegt Steve Davis, medevoorzitter van de Digital Health Technical Advisory Group van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). “We zagen de gevallen in China, we wisten dat we niet voorbereid waren op een epidemie van deze omvang in dit land.” In de eerste week van februari besprak Davis de Wuhan uitbraak met verschillende congresleden als onderdeel van de Commission on Strengthening America’s Health Security – een panel georganiseerd door het Center for Strategic and International Studies.
De Digital Health Technical Advisory Group van de WHO werkt samen met de CDC, stichtingen en verschillende nationale instellingen regeringen om instrumenten aan te bevelen die in sommige landen hebben gewerkt en mensen in contact te brengen met ontwerpers ontwikkelaars. Maar ze kunnen de uitrol alleen maar aanbevelen, niet eisen. Gezien het feit dat president Trump dat is publiekelijk ruzie maken bij de WHO is het moeilijk voor te stellen dat het Witte Huis zijn advies gemakkelijk zal omarmen.
In China bijvoorbeeld Tencent bouwde een app gericht op studenten die hen vroegen hun dagelijkse temperaturen in te vullen en een op kleuren gebaseerde QR-code te verkrijgen die hun gezondheidsstatus weergeeft. Het bedrijf ontwikkelde ook een gezondheidsportaal met informatie over COVID-19, inclusief een kaart die werkt met de WeChat-messenger en laat zien welke gemeenschappen gevallen hebben en hun fysieke afstand tot de gebruiker. De CDC heeft ook een symptoomchecker, maar het heeft niet zoveel realtime informatie, zoals bijgewerkte cijfers over positieve tests. Davis zegt dat de technologie van Tencent nu wordt aangepast voor India.
1.000 geweldige ideeën
Veel andere bedrijven, waaronder veel in de VS, werken aan innovatieve ideeën, maar niet noodzakelijkerwijs aan ideeën die snel gelanceerd kunnen worden met de belofte van gemakkelijke, brede adoptie. Facebook, Johns Hopkins, en zelfs Lady Gaga hebben allemaal hackathons en financieringsinitiatieven aangekondigd, maar de resultaten van deze codeerjamboree zullen waarschijnlijk maanden of jaren na de lancering plaatsvinden.
In een van de meest geprezen projecten heeft Alphabet samengewerkt met het kantoor van de gouverneur van Californië om mensen zich te laten aanmelden voor gratis COVID-19-tests als onderdeel van Projectbasislijn. Het is een indrukwekkend initiatief, maar alleen beschikbaar in een handvol provincies in Californië. Een groep senatoren heeft ook een brief naar Alphabet (het moederbedrijf van Google) gestuurd met het verzoek om details over hoe Project Baseline de informatie die het verzamelt beschermt. Op een gegeven moment zei de federale regering dat ze de financiering van lokale coronavirus-testlocaties zou stopzetten, maar toen teruggedraaid zijn besluit.
Davis prijst alle ontwikkelaars die code uitwerken en wereldveranderende initiatieven bedenken, maar wijst ook op de inherente uitdagingen. “Het is een luxe en een probleem, want je hebt natuurlijk duizend ideeën die vastzitten in een systeem dat onder enorme druk staat”, legt hij uit.
Sommige technische problemen in de gezondheidszorg zijn al lang ingeburgerd. Veel ziekenhuizen en medische kantoren strompelen verder verouderde systemen die nog steeds afhankelijk zijn van faxen en papieren gegevens, waardoor het moeilijk is om de testresultaten van COVID-19 bij te houden en betrouwbare cijfers te krijgen over snelgroeiende hotspots.
Als onderdeel van een universeel gezondheidszorgsysteem voor één betaler beschikt Taiwan over een nationale database voor ziektekostenverzekeringen waarin claims worden bijgehouden en stelt het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn in staat onderzoekers toegang te geven tot belangrijke gegevens over symptomen die lokaal voorkomen populaties. Toen de symptomen van het nieuwe coronavirus eenmaal waren begrepen, werden patiënten met ademhalingsproblemen die negatief testten op de griep later gecontacteerd en gecontroleerd op COVID-19.
De CDC's Nationaal Syndromisch Surveillanceprogramma, dat werd ontwikkeld na de miltvuuraanvallen van 2001, krijgt updates van de spoedeisende hulp in 45 staten, maar de informatie is lang niet zo uitgebreid als wat er in het Taiwanese systeem staat.
Om overheidsinitiatieven te coördineren heeft Taiwan in januari een Centraal Epidemisch Commandocentrum gelanceerd. Politici van de regerende Democratische Progressieve Partij gebruiken hun Facebook-, LINE- en YouTube-accounts om beleidsupdates en zelfs details over het aantal beschikbare gezichtsmaskers te delen.
De afgelopen weken heeft de CDC op YouTube, Spotify en andere sociale media geadverteerd om de boodschap over thuisblijven te verspreiden. President Trump heeft zijn Twitter-account gebruikt om mensen eraan te herinneren thuis te blijven, en om gouverneurs aan te vallen die klagen over de federale reactie op de pandemie en de dreiging bagatelliseren.
De grens tussen veiligheid en toezicht
Taiwan heeft ook stappen ondernomen die waarschijnlijk nooit in de VS zullen worden aangenomen, gezien wat politiek en cultureel aanvaardbaar is aan deze kant van de Stille Oceaan. Daar wordt van een lijnvliegtuigpassagier verwacht dat hij of zij online gaat en zijn of haar recente reisgeschiedenis rapporteert en ontvang een reisrisicobeoordeling, die is gekoppeld aan een QR-code die moet worden getoond voordat u aan boord van een vliegtuig gaat. Veel Amerikaanse luchtvaartmaatschappijen innen niet eens volledige contactgegevens van hun passagiers, waarbij ze bij de overheid klaagden dat het te veel tijd en extra geld zou kosten om dit te doen.
De Taiwanese hotline voor infectiebeheersing, 1922, biedt bellers de mogelijkheid om niet alleen hun eigen persoonlijke gezondheidsproblemen te melden, maar ook problemen die zij vermoeden bij buren, vrienden en, nou ja, wie dan ook. Beschrijf 1922 aan elke fan van dystopische literatuur en hun ogen zullen gevuld zijn met visioenen van Orwell’s 1984. Velen zien dat China al profiteert van zijn gelijkgestemde apps voor virusuitbraken het burgertoezicht vergroten. Het Moskouse leger heeft zijn systeem van 170.000 bewakingscamera’s ingezet om over ieders schouder te kijken en te controleren of mensen de quarantaine overtreden.
Zou technologie vergelijkbaar met de hotline uit 1922 ooit in de VS kunnen worden toegestaan? “Het lijkt onwaarschijnlijk als we erover nadenken in termen van een gezondheidszorgsituatie”, zegt Harlow, momenteel compliance- en privacyfunctionaris bij Insulet. “Als we het zien in termen van een openbare noodsituatie, zoals het nu is, dan is het een soort ander gesprek. En dan is het misschien niet anders dan bellen over iemand met een geladen pistool.’
Burgemeester van New York, Bill de Blasio, heeft onlangs aangekondigd dat de 311-klachtenlijn van de stad kan worden gebruikt om gevallen van problematische sociale afstand, en burgers zullen binnenkort foto’s van opeengepakte rijen kunnen uploaden en niet-essentiële winkels kunnen openen. de 311-app.
Een uitgebreide reactie
In de Journal of the American Medical Association (JAMA) heeft Dr. Jason Wang het gebruik van technologie door Taiwan beschreven in de paper “Reactie op COVID-19 in Taiwan: Big Data-analyse, nieuwe technologie en proactief testen.” Als onderdeel van het rapport bevat Wang een lijst met meer dan honderd acties die de Taiwanese ministeries vanaf december hebben ondernomen. 31 tot februari. 24 om de veiligheid van de bevolking te garanderen, onder meer door mobiele telefoons uit te geven aan mensen die in thuisquarantaine zijn geplaatst om hun bewegingen te volgen. Iedereen die zijn of haar quarantaine overtrad, kon een boete krijgen van maximaal $ 10.000 (en velen kregen dat ook).
Dat zal in Amerika nooit gebeuren, toch? A Kentucky-rechter heeft onlangs een enkelmonitor besteld voor ‘D.L.’, een inwoner van Louisville die positief testte op COVID-19 en volgens zijn familieleden vaak het huis verliet. Ten minste twee andere lokale bewoners die positief zijn getest of zijn blootgesteld, zijn getagd monitoren.
Wang beveelt aan dat Amerika en andere landen de Taiwanese protocollen aanpassen “op basis van hun sociale context en beschikbaar zijn bronnen." Hij zegt ook dat de regering afspraken moet maken met telecombedrijven om soortgelijke nationale aankondigingen te doen Amber-waarschuwingen.
Het Verenigd Koninkrijk en andere landen hebben landelijke sms-berichten naar gebruikers van mobiele telefoons gestuurd over het nieuwe coronavirus. Amerika beschikt over presidentiële telefoonwaarschuwingen die landelijk kunnen worden verzonden, maar die tijdens de epidemie niet zijn gebruikt. De FCC heeft openbare veiligheidsinstanties niet aanbevolen hun Wireless Emergency Alerts te gebruiken om te waarschuwen voor sociale afstand, maar heeft hen eraan herinnerd dat ze dit kunnen doen als ze dat willen. Volgens CTIA-The Wireless Association zijn er vóór 1 april meer dan 100 COVID-gerelateerde draadloze noodwaarschuwingen verzonden, maar het is onduidelijk wie de makers zijn.
Wie heeft de informatie?
Zuid-Korea maakt op grote schaal gebruik van gratis tests en meerdere apps om een nationale uitbraak terug te dringen die ooit een van de grootste ter wereld was en nu een van de laagste is. Hoe hebben ze de zaken omgedraaid? Routes van positieve patiënten worden online gepubliceerd. Internationale reizigers moeten zich aanmelden bij een app en hun dagelijkse symptomen melden. Locatiegebaseerde sms-alerts worden naar telefoons gestuurd over bevestigde gevallen in de buurt – en niemand mag zich afmelden voor de ontvangst ervan.
In de VS zou de lancering van dergelijke technologie waarschijnlijk het begin zijn van duizend rechtszaken.
“De vragen worden: ‘Wie heeft al die informatie in handen? Hoe geanonimiseerd of geanonimiseerd kan het zijn en toch nuttig blijven?'', zegt Harlow. “Hoe dieper je iets anonimiseert, hoe minder functioneel bruikbaar het kan worden. Maar de mogelijkheid bestaat dat u zo’n tool kunt ontwerpen, uitrollen, en met de juiste toelichtingen en opties vertrouwensomgeving, dan is er een mogelijkheid om technologische hulpmiddelen te gebruiken op een manier die individuen kan helpen hun eigen hulpmiddelen te beheren risico’s.”
CoEpi, een afkorting van Community Epidemiology in Action, is een app die in die behoefte probeert te voorzien “privacy-first-systeem voor anonieme, op Bluetooth gebaseerde contacttracering.” (Je kunt je momenteel aanmelden als beta-tester.) MIT heeft een soortgelijke applicatie ontwikkeld programmeert telefoons om anonieme en onhoorbare “piepjes” uit te zenden waarmee andere gebruikers worden gewaarschuwd als ze mogelijk zijn blootgesteld aan iemand met het virus. Het succes van een dergelijk systeem vereist uiteraard dat veel mensen op de hoogte zijn van de app, zich aanmelden, bereidwillig hun diagnose uploaden en waarschijnlijk een lange afstand van privacy ondertekenen.
“Als je de mogelijkheid hebt om van mensen te eisen dat ze zich aanmelden, zoals misschien het geval is bij een door de overheid gesponsorde app in een Als je een Aziatisch land hebt, dan heb je een andere mogelijkheid om een uitgebreidere dekking van de gegevens te krijgen”, zegt Harlow. “Hoeveel gaan we in de VS vandaag kwijtschelden waarvan we zouden wensen dat we er over maanden of twee jaar niet afstand van zouden doen?”
Medio maart, TechCrunch meldde dat overheidsvertegenwoordigers in gesprek waren met Facebook en Google om de door de bedrijven verkregen mobiele telefoongegevens te gebruiken om de pandemie te helpen bestrijden. Later,
In de tussentijd heeft New Mexico gebruik gemaakt van mobiele telefoon gegevens aangeboden door Santa Fe’s Descartes Lab om te controleren of mensen zich aan sociale afstand houden. De informatie kan worden gebruikt om verkeerspatronen te veranderen. Soortgelijke projecten voor het in kaart brengen van mobiele telefoons werpen een licht op alle voorjaarsbrekers feesten op de stranden van Florida. Tot nu toe is dergelijke tracking gebruikt om grootse uitspraken te doen in plaats van individuen een duwtje in de rug te geven.
Oplossingen na de piek
Bij de Wereldgezondheidsorganisatie werkt Davis samen met zijn panel om erachter te komen welke van de duizenden platforms en apps die momenteel over de hele planeet worden geprogrammeerd de meeste impact zullen hebben. (De organisatie heeft ook een open source Covid-19-tips app waar aan wordt gewerkt.) Naast de eerder genoemde programma's heeft Zuid-Korea ook programma's voor ziekenhuiscasemanagement. China test digitale hulpmiddelen die bepalen wie veilig weer aan het werk kan. Verschillende Amerikaanse denktanks stellen de inzet voor van mobiele apps met QR-codes voor persoonlijke risicobeoordeling, vergelijkbaar met wat in Taiwan wordt gebruikt.
“Hoe controleer je de veiligheid van het land voorbij de piek?” zegt Davis, die uitkijkt naar de tijd waarin landen ‘over de drempel heen’ zijn en klaar zijn om te heropenen.
Hij maakt zich ook zorgen over landen in Afrika en andere delen van de wereld die dit net beginnen te doen kleine opflakkeringen en beschikken mogelijk niet over de middelen om binnen een paar weken technologie te ontwikkelen, zoals is gebeurd in Azië.
“We hopen dat we de bestaande tools kunnen benutten en directer kunnen toepassen”, zegt hij, waarbij hij opmerkt dat een groot deel van de huidige technologie in verschillende landen nog steeds “van eigen bodem” is.
Davis heeft gewerkt aan het indammen van de Ebola-uitbraak en weet dat het onverstandig is om veel nieuwe apps in een kwetsbaar digitaal ecosysteem te gooien. De talloze updates en veranderingen die vaak gepaard gaan met opstartprojecten kunnen moeilijk te beheren zijn als de gebruikers niet allemaal op de hoogte zijn van de nieuwe technologie en klaar zijn om programma’s in een mum van tijd bij te werken.
Als hij nadenkt over de grotere gezondheidsproblemen in de wereld, vreest hij ook dat er veel geld en aandacht aan wordt besteed COVID-19 kan de aandacht afleiden van andere zorgen, zoals malaria, waaraan nog steeds ongeveer 1 miljoen mensen overlijden per jaar.
Wat de VS betreft, blijft er tenminste één grote vraag over: als de FBI een tracking-app zou uitrollen die vergelijkbaar is met wat succesvol is geweest in Taiwan, Zuid-Korea en Singapore, zouden de Amerikanen deze dan accepteren?
“We hebben een vrij hoog percentage mensen dat de overheid gewoon niet vertrouwt”, zegt Harlow. “Dat niveau van wantrouwen gaat hand in hand met het niet naleven van vrijwillige richtlijnen voor onderdak overal in de VS – mensen gaan nog steeds naar het strand tijdens de voorjaarsvakantie. Als je in Singapore woont, zou je dat niet echt kunnen doen. Binnen een minuut zou je gearresteerd worden.’
Aanbevelingen van de redactie
- De meest veelbelovende technologie voor bloeddrukmonitoring in jaren is nog niet beschikbaar in de VS
