Waarom het moeilijk is om een ​​coronavirus-test te krijgen in de VS.

Zoals de coronavirus begon zich over de VS te verspreiden, er was (en is nog steeds) een Catch-22 met testen: velen konden niet getest worden als ze niet waren binnengekomen contact gehad met iemand die positief testte, maar er werden zo weinig mensen getest dat het moeilijk was om te weten wie dat wel en niet had virus.

Dat is in veel delen van de VS nog steeds het geval. “Niet iedereen die vindt dat hij zich moet laten testen, wordt ook getest”, zegt Dr. Jennifer Kates, senior vice-president en directeur van mondiaal gezondheids- en hiv-beleid bij de Kaiser Family Foundation, aan Digital Trends.

Nu speelt het land inhalen met testen, zelfs nu staten beginnen te proberen hun economieën te heropenen.

Waarom is testen belangrijk?

Er hangt zoveel af van de cijfers. Deskundigen zijn het nog niet eens geworden over een maatstaf voor het aantal tests dat de VS wekelijks moet uitvoeren voordat het delen van het land veilig kan heropenen – alleen dat we er veel meer nodig hebben dan we nu hebben. Eind maart zei Michael Ryan, uitvoerend directeur van het Health Emergencies Program van de Wereldgezondheidsorganisatie landen met wijdverbreide tests meldden dat ongeveer 12% van de resultaten positief waren. De cijfers zijn hoger op plaatsen waar het testen beperkt blijft tot mensen die symptomen vertonen.

Maar het testen van mensen zonder symptomen is belangrijk. Het kan zijn dat ze het virus nog steeds hebben, ook al hebben ze geen hoest of koorts. Maar als hun test positief is, moet iedereen met wie ze in contact zijn gekomen, ook worden gecontroleerd en in quarantaine geplaatst, en idealiter getest. Het vermogen van een land om zelfs mensen te testen die gezond lijken, is een teken dat hun testcapaciteiten robuust zijn en niet beperkt zijn tot bepaalde groepen, zoals ouderen of mensen die in het ziekenhuis liggen. Minder restrictief testen geeft onderzoekers en gezondheidsexperts een beter idee van hoeveel mensen daadwerkelijk het virus hebben. Bovendien moet het hen in staat stellen eerder infecties op te lopen, voordat individuen meer tijd hebben om de infectie te verspreiden.

Zowel de WHO als de Trump-regering hebben richtlijnen voor heropening het land. Ze omvatten slechts sporadische nieuwe gevallen of een voortdurende daling van het aantal nieuwe gevallen gedurende 14 dagen. De Rockefeller Foundation een plan uitbrengen om het aantal tests te verhogen van 1 miljoen naar 3 miljoen naar 30 miljoen per week, om een ​​beter beeld te krijgen van waar de daling plaatsvindt. Het Witte Huis gaf geen definitieve cijfers voor de daling van het aantal nieuwe gevallen; het wordt grotendeels aan de gouverneurs overgelaten.

Een oplossing vinden: de race om een ​​medicijn tegen het coronavirus

Het coronavirus veroorzaakt grote schade aan de wereld, en dat zal nog maanden zo blijven. Maar wat doen we precies om het te bestrijden? Hebben we enige vooruitgang geboekt op het gebied van een vaccin? Dit is wat u moet weten

Een belangrijke reden waarom volksgezondheidsfunctionarissen een tweede golf van nieuwe COVID-19-patiënten willen voorkomen, is dat ziekenhuizen niet overweldigd raken. Er is nog steeds geen goedgekeurd geneesmiddel, behandeling of vaccin voor het virus.

Waarom loopt de VS zo achter met testen?

Op 21 januari heeft de eerste zaak in de staat Washington van COVID-19 werd aangekondigd, een dag na het eerste geval van Zuid-Korea. In de VS verliep het testen veel langzamer en verspreidde het virus zich onopgemerkt. Terwijl Zuid-Korea op 13 maart ongeveer 250.000 mensen had getest, staat Washington had alleen maar getest 17.105 op 18 maart. Volgens de Amerikaanse krant had Washington op 27 april ruim 175.000 tests uitgevoerd COVID-trackingproject.

“Dit zal een vraag zijn die jarenlang zal worden bestudeerd: ‘Waarom konden de VS niet zo snel vooruitlopen op het testen op dit virus? andere landen zouden dat kunnen?’” Dr. Mark Cameron, hoogleraar immunologie aan de Case Western Reserve University, vertelde Digital Trends in een interview. “En dat zal een veelzijdige vraag zijn om te beantwoorden, omdat de supply chain voor de test op verschillende niveaus faalde.”

De trackingsite schat het totale aantal tests landelijk op 5.434.943. Sinds maart heeft de VS het aantal gevallen enorm verbeterd testen per hoofd van de bevolking. De VS hebben ongeveer 330 miljoen inwoners, terwijl dat van Zuid-Korea minder dan 52 miljoen inwoners bedraagt. De langzame start van de wijdverbreide tests heeft bijgedragen aan de verspreiding van het virus in de VS, en het is nu verantwoordelijk voor bijna een kwart van alle sterfgevallen wereldwijd. volgens de Johns Hopkins Universiteit.

“We moeten niet alleen het aantal tests aanzienlijk vergroten, maar ook de capaciteit om ze uit te voeren, zodat er geen situatie ontstaat waarin je een test moet doen, maar deze niet kan worden uitgevoerd omdat er is geen uitstrijkje, of omdat er geen extractiemedia zijn, of niet het juiste flesje”, zei Dr. Anthony Fauci, directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, onlangs vertelde Tijd. “Ik heb er op dit moment helemaal niet zoveel vertrouwen in dat we het in ons hebben om dat te doen. Het gaat beter met ons en ik denk dat we er wel komen, maar we zijn er nog niet.”

Er zijn verschillende redenen waarom het testen in de VS traag verliep. In de begindagen van het virus dat het land bereikte, waren de enige goedgekeurde tests voor COVID-19, geleverd door de Centers for Disease Control and Prevention, waren defect. Het duurde enkele weken voordat het probleem was verholpen.

Laboratoria, zoals de afdeling virologie van de Universiteit van Washington, die hun eigen tests wilden maken, moesten een ingewikkelde procedure doorlopen die hen destijds verplichtte om post in papierwerk. Op 29 februari hadden de CDC en de volksgezondheidslaboratoria in het hele land slechts 3.999 mensen getest. Dezelfde dag stemde de Food and Drug Administration ermee in om dit toe te staan ziekenhuislaboratoria ontwikkelen hun eigen testen. Dankzij de Emergency Use Authorization kunnen dergelijke faciliteiten tests uitvoeren zonder de gebruikelijke, rigoureuze tests van de werkzaamheid te ondergaan.

“Om een ​​perfecte test te hebben, moet je valideren”, zegt dr. Laila Woc-Colburn, hoogleraar infectieziekten aan het Baylor College of Medicine. Maar ze voegde eraan toe dat tests voor andere virussen ook soortgelijke problemen ondervonden; het is alleen dat onderzoekers tientallen jaren de tijd hebben gehad om ze te bestuderen. Dit is een nieuwe versie van het coronavirus.

Sinds eind april zijn er tientallen sets wordt gebruikt om te testen op COVID-19, gemaakt door een verscheidenheid aan commerciële en universitaire laboratoria. Het toegenomen aantal kits is een belangrijk onderdeel van het testen van een groter deel van de bevolking, maar is op zichzelf niet voldoende.

Laboratoria hebben ook meer machines nodig, met hogere capaciteiten, om de monsters te testen. Er was vooral een tekort aan kitcomponenten de wattenstaafjes nodig om cellen uit de neus of keel van patiënten te verzamelen. Vanwege de aard van de tests moeten de zorgverleners die het monster nemen, persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM's) dragen, waar ook veel vraag naar is. Vanwege het proces voor het voorbereiden van de uitstrijkjes voor testen bestaat er bezorgdheid onder degenen die de monsters testen zou ook moeten dragen PBM. Sommige laboratoria hebben ook meer personeel moeten inhuren om aan de vraag te voldoen.

Gaan de zaken verbeteren?

De nieuwste wet op de verlichting van het coronavirus biedt dit 25 miljard dollar voor testen. Dat omvat $1 miljard aan de CDC voor “voor surveillance, epidemiologie, uitbreiding van laboratoriumcapaciteit, contacttracering, volksgezondheid modernisering van de databewakings- en analyse-infrastructuur, het verspreiden van informatie over testen en de ondersteuning van het personeel die daarvoor nodig is het testen op COVID-19 uitbreiden en verbeteren.” Het is nog niet duidelijk of dat geld de VS zal helpen zijn tests beter te coördineren landelijk.

“Er is geen nationaal gecoördineerd plan voor het testen van de opschaling of uitrol”, zegt Kates van KFF. “Er is momenteel geen systeem om de vraag- en aanbodproblemen in het hele land te begrijpen.” De Amerikaanse tests capaciteit is een mengelmoes van publieke en private laboratoria met vele soorten tests, variërende capaciteiten en verschillende niveaus van benodigdheden. Met een gebrek aan federaal toezicht om de voorraden op te sporen en te distribueren waar ze nodig zijn, staten en ziekenhuizen hebben geconcurreerd tegen elkaar voor hen.

Tussen 15 en 27 april werden in de VS gemiddeld bijna 192.000 tests per dag uitgevoerd. volgens het COVID Tracking Project. Om zelfs maar één van de laagste te bereiken benchmarks voor wekelijkse tests2,6 miljoen, moeten de VS een manier vinden om nog eens een miljoen tests per week te coördineren.

Welke landen doen het goed met testen?

“In een paar landen is het gebruik van diagnostische tests op grote schaal een hoeksteen geweest van succesvolle inperkingsstrategieën”, aldus de auteurs van een recent onderzoek naar COVID-19-tests in De annalen van de interne geneeskunde. “Daarentegen hebben de Verenigde Staten, gehinderd door de beperkte testcapaciteit, prioriteit gegeven aan testen specifieke groepen mensen.” Zuid-Korea is een succesvol land dat wordt genoemd vanwege het aantal testen.

Zuid-Korea had zijn eerste COVID-19-geval op 20 januari 2020. Begin maart was het al opgezet drive-thru testlocaties, die gratis en beschikbaar waren voor vrijwel iedereen die koorts had of in contact was gekomen met iemand die positief testte. Medio maart testte het land ongeveer 15.000 mensen per dag. Duitsland had ook een snelle, brede reactie en test dagelijks ongeveer 120.000 mensen. volgens NPR.

Duitsland voert ook antilichaamtests uit om erachter te komen hoeveel mensen in het land zijn hersteld van het virus. Hoewel dit soort tests de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van een persoon aan het licht brengt, zijn ze dat niet allemaal nauwkeurig genoeg om onderscheid te maken tussen COVID-19 en andere soorten coronavirus, waaronder enkele veel voorkomende verkoudheid. Dat zou een aantal valse positieven kunnen betekenen, waarbij uit tests blijkt dat iemand antilichamen heeft, zelfs als hij of zij nog nooit met dit specifieke virus is geïnfecteerd. Bovendien zei de WHO dat er “geen bewijs”dat iemand die eerder besmet is geweest, beschermd is tegen een tweede infectie. Het is nog te vroeg om te zeggen of de beperkingen op het gebied van thuisblijven zullen worden versoepeld het openen van enkele winkels in Duitsland zal een tweede golf van COVID-19-gevallen in het land veroorzaken.

Aanbevelingen van de redactie

• De FDA geeft speciale toestemming voor een snelle COVID-19-test
• FDA keurt speekselcoronavirustest goed: dit is wat u moet weten
• De FDA heeft een door Bill Gates gesteund testprogramma voor het coronavirus stopgezet
• Antilichaamtests voor het coronavirus zijn niet hetzelfde. Dit is wat u moet weten
• DIY-ventilatorplannen zijn overal op internet te vinden, maar is het bouwen ervan een goed idee?