Šis raksts ir daļa no mūsu sērijas "Blockchain ārpus Bitcoin“. Bitcoin ir sākums, bet tas ir tālu no beigām. Lai palīdzētu jums saprast, kāpēc, mēs dziļi iedziļināmies blokķēdes pasaulē. Šajā sērijā mēs nerunāsim par kriptovalūtu un attīstīsim blokķēdes lietojumprogrammas, kas varētu pārveidot medicīniskos ierakstus, balsošanas iekārtas, videospēles un daudz ko citu.
Jūsu slimības vēsture kļūst garāka ar katru vizīti pie ārsta. Jūsu svars, asinsspiediens, simptomi un citi dati pakāpeniski uzkrājas jūsu elektroniskajos medicīniskajos dokumentos jeb EMR. Tas ir glīts, kārtīgs termins, taču EMR ir netīri. Katrai slimnīcai un ārsta kabinetam ir atšķirīgs veids, kā tos uzglabāt, kas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzējiem ne vienmēr ir viegli iegūt jūsu slimības vēsturi.
Ieteiktie videoklipi
Šai situācijai kopā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību var būt potenciāli postošas sekas. Par laimi, MIT ir pētniecības grupa, kuras mērķis ir ieviest kārtību haotiskajā EMR pasaulē, izmantojot nelielu blokķēdes palīdzību.
Pirms blokķēdes
Pirms runājam par iespējamo risinājumu, parunāsim par problēmu. Elektroniskie medicīniskie ieraksti (EMR) — pazīstami arī kā elektroniskie veselības ieraksti (EHR) — ir katras mūsdienu veselības aprūpes sistēmas pamats. Tas ir iemesls, kāpēc jūsu ārsts vispārējās apskates laikā vienmēr sēž pie datora. Viņi aizpilda informāciju par apmeklējumu, savus ieteikumus, jūsu stāvokli un pievieno piezīmes. Datu ievadīšana savos ierakstos apmeklējumu laikā ir, kā nesen paziņoja veselības un cilvēkresursu sekretārs Toms Praiss, padarīja medicīnas speciālistus par datu ievades ierēdņiem.
“Recepšu uzpildīšana agrāk prasīja piecas sekundes no ārsta laika. Mūsdienās var paiet 20 līdz 200 sekundes, lai pārlūkotu lodziņus, pārskatītu diagrammas piezīmes un ievadītu pasūtījumus, atkarībā no darbplūsmas un visiem radušajiem jautājumiem,” raksta. Dr Pols Dešants. "Ārsti un medmāsas mūsdienās pavada mazāk laika, sarunājoties savā starpā. Tā vietā, lai zvanītu kolēģim par konsultāciju, mēs ievadām nosūtīšanas rīkojumu. Tā vietā, lai apspriestu pacientu ar medmāsu, mēs ierakstām savus rīkojumus.
Šī problēma, saskaņā ar Mayo klīnikas pētījums, ir faktors, kas veicina profesionālo izdegšanu. Ierakstu kārtošana ir laikietilpīga, un ne tikai pacientu vizīšu laikā. Veselības aprūpes speciālistiem ir jākatalogē personīgās piezīmes, pasūtītās procedūras, veiktās procedūras un receptes. Katru mazāko detaļu, kas ir jūsu medicīniskajā dokumentācijā, tur ievietojis veselības aprūpes speciālists — un ne vienmēr tas ir jūsu labā.
Ārstu, pakalpojumu sniedzēju un telpu maiņa var sarežģīt jūsu medicīniskos ierakstus.
Šīs sistēmas nav paredzētas, lai racionalizētu medicīnisko ierakstu uzglabāšanu un piekļuvi veselības aprūpes sniedzējiem un pacientiem. Tie galvenokārt ir paredzēti norēķiniem. Pārāk noslogoti veselības aprūpes speciālisti pavada stundas mājās vai nedēļas nogalēs, cenšoties ievadīt datus nevis jūsu veselības, bet jūsu apdrošināšanas sabiedrības labā. Tā ir neefektīva sistēma. Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls pieļauj, ka tā varētu būt mazāk efektīvāka nekā vecās papīra sistēmas.
"Sistēmas ir izstrādātas arī tā, lai atvieglotu rēķinu izrakstīšanu, nevis padarītu klīnisko aprūpi efektīvāku, tāpēc tādi uzdevumi kā recepšu uzpildīšana faktiski aizņem ilgāku laiku nekā pirms EHR," CMAJ ziņo.
Un atcerieties, ka šie rūpīgi uzturētie ieraksti nav savstarpēji aizvietojami. Ārstu, pakalpojumu sniedzēju vai iestāžu maiņa var sarežģīt jūsu medicīniskos ierakstus. Bostonas pilsētā Masačūsetsā pašlaik tiek izmantotas vismaz 26 dažādas medicīnisko ierakstu sistēmas. Kā MIT ziņo, no šīm sistēmām ir sava valoda datu koplietošanai, attēlošanai un kārtošanai. Medicīnisko ierakstu pārvietošana no vienas iestādes uz citu ir sarežģīta. Tie ir jāpārvērš jaunajā sistēmā, un tas var nozīmēt papildu slodzi jau tā pārmērīgi saspringtajiem medicīnas speciālistiem.
Pievienots un nevajadzīgs. Tas viss varētu būt tikpat vienkārši kā e-pasta nosūtīšana.
Dr. Blockchain, MD
Lūk, kur blokķēde ienāk. Ja neesat pazīstams, blokķēde veido burtisku kriptovalūtu, piemēram, bitkoīna, mugurkaulu, Litecoin, un Ethereum. Viņi strādā, sekojot līdzi darījumiem sadalītā virsgrāmatā, žurnālā, kurā simtiem, tūkstošiem un pat miljoniem datoru tiek glabāts un viens ar otru tiek pārbaudīts. Kad viens dators (mezgls) pievieno virsgrāmatai (ķēdei) datu daļu (bloku), citi blakus esošie mezgli sāk sarunāties savā starpā, izplatot atjaunināto virsgrāmatu. Katrs bloks var saturēt dažāda veida datus — finanšu darījumus, CryptoKitty, jebko, tāpēc blokķēde ir intriģējoša iespēja ieviest kārtību haotiskajā EMR pasaulē.
Tomēr privātums ir svarīgs jautājums. Tā kā tie darbojas šodien, ikviens jebkurā laikā var apskatīt bitcoin vai Ethereum virsgrāmatu. Adresēs un transakcijās virsgrāmatā nav personu identificējošas informācijas, tajos nav norādīts jūsu vārds vai tālruņa numurs. Taču tajos ir ietvertas abu iesaistīto pušu kriptovalūtas “adreses” — gan kriptovalūtu sūtītāja, gan tās saņēmēja. Šīs adreses tiek atveidotas garas nesaprotamu burtu un ciparu virknes. Bet, ja jūs zinātu, kam šīs adreses pieder, jūs zinātu, kam un kad viņi sūtīja naudu.
Tas nav ideāli piemērots medicīniskajiem ierakstiem. Ja kāds zinātu, kā identificēt jūsu ierakstus blokķēdē, viņš zinātu visu par jūsu slimības vēsturi. Tāpēc MedRecMIT pētniecības projekta mērķis ir izmantot blokķēdi nedaudz savādākā veidā.
Tā vietā, lai blokķēdē saglabātu konkrētus datus, tāpat kā katru veikto procedūru, MedRec saglabā “norādes” blokķēdē. Padomājiet par tām kā par hipersaitēm šajā rakstā. "Neapstrādāts medicīnisko ierakstu saturs nekad netiek glabāts blokķēdē, bet gan droši glabājas pakalpojumu sniedzēju esošajā datu uzglabāšanas infrastruktūrā," teikts MedRec pētnieciskajā dokumentā.
Pieņemsim, ka jūs dodaties uz pārbaudi. Jūsu ārsts ievada datus savā medicīnisko ierakstu lietotnē, un neliela, anonimizēta informācija tiek parādīta blokķēdē zem jūsu unikālā identifikatora. Tā būtu tikai saite uz iekšējiem ierakstiem, ko pārvalda ārsts. Ja maināt pakalpojumu sniedzēju, jaunajam ārstam vienkārši jāatrod jūsu identifikators blokķēdē un dati, kas tiek saglabāti kā "rādītājs". Uztveriet to kā hipersaiti uz ierakstu jūsu vecā pakalpojumu sniedzēja versijā failus. Jūsu jaunais ārsts ievadīs savu drošās piekļuves atslēgu un pēc tam varēs piekļūt jūsu personīgajai medicīnisko ierakstu virsgrāmatai.
Tādā veidā MedRec ir vairāk rādītājs, augsto tehnoloģiju, augstas drošības karšu katalogs, ko jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzēji var izmantot, lai meklētu jūsu slimības vēsturi. Tā kā katrs ieraksts tiek glabāts kā bloks ķēdē, jūsu pakalpojumu sniedzēji var viegli saprast, kas jums rūp pēdējā laikā saņemtie dati, kad lietojāt noteiktas zāles un kādas zāles lietojat pašlaik Ņemot. Pat ja jūs apmeklējāt neatliekamās palīdzības klīniku citā pilsētā, štatā vai valstī, saņemtā aprūpe tiks pievienota jūsu personīgajai MedRec virsgrāmatai.
Komplikācijas
Ja jūs zināt, kā parasti darbojas blokķēde un kriptovalūtas, jūs zināt, ka ir kaut kas, par ko mēs vēl neesam runājuši — ieguve. Kalnračiem ir būtiska loma kriptovalūtu tirgū. Tie ne tikai atdala sarežģītu kodu, lai atklātu jaunas monētas, bet arī apstiprina darījumus un kalpo kā pārbaude pret viltojumiem.
Kalnrači burtiski ir blokķēdes pukstošā sirds, un bez viņiem darījumu apstiprināšana aizņemtu daudz ilgāku laiku. Ja medicīnisko ierakstu blokķēdē nebūtu cilvēku, kas “izrauj”, jūsu ierakstu atjaunināšana var aizņemt ilgāku laiku ikreiz, kad apmeklējat veselības aprūpes sniedzēju. Ja nebūtu pietiekami daudz datoru, kas strādātu, lai lietas turpinātu, MedRec sistēma varētu kļūt tikpat lēna kā sistēma, kuru tā bija paredzēts aizstāt.
MedRec komandai ir novatorisks risinājums — izmantojiet pētniekus, lai iegūtu veselības aprūpes blokķēdi. Apmaiņā pret skaitļošanas jaudas izmantošanu, lai saglabātu blokķēdes darbību, pētnieki tiks apbalvoti piekļuve anonimizētiem medicīniskiem datiem būtu potenciāla zelta raktuves zinātnēm par dzīvību un medicīnu pētniekiem.
Izņemiet savu vārdu no visu mūžu vērtīgajiem medicīniskajiem ierakstiem, un, iespējams, joprojām ir pietiekami daudz, lai jūs identificētu.
Tomēr pat anonimizēti dati ir personas medicīniskie dati. Joprojām var būt pietiekami daudz datu, lai jūs identificētu. Tāpēc MedRec iesaista pacientus un pakalpojumu sniedzējus, lai izlemtu, cik daudz metadatu viņi vēlas atbrīvot. Tas ir darbs, taču MedRec komanda ir pārliecināta, ka pietiekami daudz cilvēku būs gatavi dalīties ar saviem anonimizētajiem metadatiem, lai sistēma darbotos plašā mērogā.
"Mēs atzīmējam pieaugošo interesi starp pacientiem, aprūpes sniedzējiem un regulējošām iestādēm atbildīgi dalīties ar vairāk datu un tādējādi nodrošināt labāku aprūpi citiem," teikts MedRec pētījumā. "[Ar MedRec] pētnieki tagad var iegūt lielāku skaidrību savos pētījumos, nopelnot skaitīšanu līmenī, anonimizētus metadatus apmaiņā pret skaitļošanas resursu ieguldījumu, kas uztur tīklu.
EMR nākotne
MedRec piedāvā jaunu pieeju plaši izplatītai problēmai, un tā ir novatoriska blokķēdes tehnoloģijas izmantošana. MedRec ir tikai viens no iespējamiem risinājumiem, taču tajā ir izklāstīts ceļvedis, kas ļauj mums apskatīt, kāda varētu būt medicīnisko ierakstu pārvaldības nākotne. Tas nav gluži aizraujošākais blokķēdes lietojums, taču tas ir saistīts ar problēmu burtiski visi.
EMR un EMR pārvaldības sistēmas rada arvien lielākas problēmas gan veselības aprūpes sniedzējiem, gan pacientiem. Ārstu izdegšanu veicina ne tikai lietvedības pieaugums, bet arī slimnīcas, kas piedalījās līdzīgā darbā sadarbspējas programma novēroja 10 procentu samazināšanos vispārējā riska ziņā koriģētajā mirstībā.
Ja veselības aprūpes sniedzēji nevar piekļūt skaidram, atjauninātam jūsu medicīnisko ierakstu attēlam, var gadīties kļūdas. Ja blokķēde var palīdzēt atrisināt šo problēmu, iespējams, ir vērts atteikties no dažiem anonīmiem veselības aprūpes datiem. Var būt.
Redaktoru ieteikumi
- Aizmirstiet Facebook: šīs ir 5 dīvainākās kriptovalūtas, kuras šodien varat iegādāties
- Ripple kriptovalūta pieaug par 70 procentiem 24 stundu laikā pēc ziņām par bankas darījumu
