Šis straipsnis yra mūsų serijos "Blockchain už Bitcoin ribų“. Bitcoin yra pradžia, bet toli gražu ne pabaiga. Norėdami padėti jums suprasti, kodėl, mes giliai pasineriame į blokų grandinės pasaulį. Šioje serijoje mes neapsiribosime kriptovaliuta ir patobulinsime blokų grandinės programas, kurios galėtų pakeisti medicininius įrašus, balsavimo aparatus, vaizdo žaidimus ir kt.
Jūsų medicininis įrašas ilgėja su kiekvienu apsilankymu pas gydytoją. Jūsų svoris, kraujospūdis, simptomai ir kiti duomenys palaipsniui kaupiasi jūsų elektroniniuose medicininiuose įrašuose arba EMR. Tai tvarkingas, tvarkingas terminas, tačiau EMR yra netvarkingi. Kiekviena ligoninė ir kiekvieno gydytojo kabinetas turi skirtingą jų saugojimo būdą, o tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ne visada lengva gauti jūsų ligos istoriją.
Rekomenduojami vaizdo įrašai
Ši situacija kartu su neatidėliotina medicinos pagalba gali turėti pražūtingų pasekmių. Laimei, MIT yra mokslinių tyrimų grupė, kurios tikslas yra įvesti tvarką chaotiškame EMR pasaulyje, šiek tiek padedant blokų grandinei.
Prieš blokų grandinę
Prieš kalbėdami apie galimą sprendimą, pakalbėkime apie problemą. Elektroniniai medicininiai įrašai (EMR) – taip pat žinomi kaip elektroniniai sveikatos įrašai (EHR) – yra kiekvienos šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos pagrindas. Dėl jų jūsų gydytojas visada sėdi priešais kompiuterį atliekant bendrą patikrinimą. Jie užpildo informaciją apie apsilankymą, savo rekomendacijas, jūsų būklę ir prideda pastabų. Duomenų įvedimas į įrašus vizitų metu, kaip neseniai nušalintas sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius Tomas Price'as, pareiškė, medicinos specialistus pavertė duomenų įvedimo tarnautojais.
„Recepto papildymas užtrukdavo penkias sekundes gydytojo laiko. Šiandien gali prireikti 20–200 sekundžių spustelėti langelius, peržiūrėti diagramos pastabas ir įvesti užsakymus, atsižvelgiant į darbo eigą ir visus kylančius klausimus“, – rašo. Daktaras Paulas Dechantas. „Šiais laikais gydytojai ir slaugytojai praleidžia mažiau laiko kalbėdami vieni su kitais. Užuot skambinę kolegai dėl konsultacijos, įvedame siuntimo tvarką. Užuot aptarę pacientą su slaugytoja, įvedame savo nurodymus.
Ta problema, anot Mayo klinikos tyrimas, yra veiksnys, skatinantis profesinį perdegimą. Įrašų tvarkymas reikalauja daug laiko ir ne tik pacientų vizitų metu. Sveikatos priežiūros specialistai turi kataloguoti asmeninius užrašus, užsakytas procedūras, atliktas procedūras ir receptus. Kiekvieną smulkmeną, esančią jūsų medicininiame įraše, ten įtraukė sveikatos priežiūros specialistas – ir ne visada jūsų naudai.
Gydytojų, paslaugų teikėjų ir patalpų keitimas gali apsunkinti jūsų medicininius įrašus.
Šios sistemos nėra skirtos racionalizuoti medicininių įrašų saugojimą ir prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir pacientų. Jie pirmiausia skirti atsiskaitymui. Pervargę sveikatos priežiūros specialistai galų gale praleidžia valandas namuose ar savaitgalį, norėdami įvesti duomenis ne dėl jūsų sveikatos, o dėl draudimo bendrovės. Tai neefektyvi sistema. Kanados medicinos asociacijos žurnalas spėja, kad taip gali būti mažiau efektyvesnės nei senos popierinės sistemos.
„Sistemos taip pat sukurtos taip, kad būtų lengviau atsiskaityti, o ne kad klinikinė priežiūra būtų veiksmingesnė, todėl tokios užduotys, kaip receptų pildymas, iš tikrųjų užtrunka ilgiau nei prieš EHR“, CMAJ praneša.
Ir atminkite, kad šie kruopščiai tvarkomi įrašai nėra keičiami. Gydytojų, paslaugų teikėjų ar įstaigų keitimas gali apsunkinti jūsų medicininius įrašus. Bostono mieste, Masačusetso valstijoje, šiuo metu naudojamos mažiausiai 26 skirtingos medicininių įrašų sistemos. Kaip MIT praneša, šių sistemų turi savo kalbą, skirtą dalytis, pateikti ir rūšiuoti duomenis. Medicininių įrašų perkėlimas iš vienos įstaigos į kitą yra sudėtingas. Jie turi būti perkelti į naują sistemą, o tai gali reikšti papildomą įtampą ir taip pernelyg įtemptiems medicinos specialistams.
Pridėta, ir nereikalinga. Tai gali būti taip paprasta, kaip išsiųsti el. laišką.
Dr. Blockchain, MD
Štai kur blokų grandinė įeina. Jei nesate susipažinę, „blockchain“ sudaro tiesioginį kriptovaliutų, tokių kaip bitkoinas, stuburą, Litecoin, ir Ethereum. Jie dirba sekdami operacijas paskirstytoje knygoje – žurnale, kuriame šimtai, tūkstančiai ar net milijonai kompiuterių saugo dalį ir patvirtina vienas kitą. Kai vienas kompiuteris (mazgas) prideda duomenų dalį (bloką) į knygą (grandinę), kiti netoliese esantys mazgai pradeda kalbėtis tarpusavyje, platindami atnaujintą knygą. Kiekviename bloke gali būti įvairių rūšių duomenų – finansinių operacijų, CryptoKitty ir bet ko, todėl „blockchain“ yra intriguojanti galimybė įvesti tvarką chaotiškame EMR pasaulyje.
Tačiau privatumas yra svarbus rūpestis. Kadangi jie veikia šiandien, kiekvienas gali bet kada pažvelgti į bitkoinų ar „Ethereum“ knygą. Knygoje esantys adresai ir operacijos neturi asmenį identifikuojančios informacijos, nenurodo jūsų vardo ar telefono numerio. Tačiau juose yra abiejų dalyvaujančių šalių – kriptovaliutą siunčiančio asmens ir ją gaunančio asmens – kriptovaliutų „adresai“. Šie adresai pateikiami ilgomis nesuprantamų raidžių ir skaičių eilutėmis. Bet jei žinotumėte, kam tie adresai priklauso, žinotumėte, kam ir kada jie siunčia pinigus.
Tai nėra ideali medicininiams dokumentams. Jei kas nors žinotų, kaip atpažinti jūsų įrašus blokų grandinėje, jis žinotų viską apie jūsų ligos istoriją. Štai kodėl MedRecMIT mokslinių tyrimų projekto tikslas – blokų grandinę panaudoti kiek kitaip.
Užuot saugoję konkrečius duomenis blokų grandinėje, kaip ir kiekviena jūsų atlikta procedūra, „MedRec“ saugo „rodiklius“ blokų grandinėje. Pagalvokite apie tai kaip apie hipersaitus šiame straipsnyje. „Neapdorotas medicininių įrašų turinys niekada nesaugomas blokų grandinėje, o saugiai laikomas esamoje paslaugų teikėjų duomenų saugojimo infrastruktūroje“, – rašoma MedRec tyrimo dokumente.
Tarkime, einate pasitikrinti. Jūsų gydytojas įveda duomenis į savo medicininių įrašų programą, o nedidelė, anoniminė informacijos dalis patenka į blokų grandinę po jūsų unikaliu identifikatoriumi. Tai būtų ne daugiau kaip nuoroda į vidinius įrašus, kuriuos tvarko jūsų gydytojas. Jei pakeisite paslaugų teikėją, jūsų naujasis gydytojas tiesiog turės ieškoti jūsų identifikatoriaus blokų grandinėje ir duomenis, kurie saugomi kaip „rodyklė“. Pagalvokite apie tai kaip apie hipersaitą į įrašą senajame teikėjo sąraše failus. Jūsų naujasis gydytojas įves savo saugios prieigos raktą ir turės prieigą prie jūsų asmeninės medicininių įrašų knygos.
Tokiu būdu MedRec yra labiau indeksas, aukštųjų technologijų, didelio saugumo kortelių katalogas, kurį jūsų medicinos paslaugų teikėjai gali naudoti norėdami ieškoti jūsų ligos istorijos. Kadangi kiekvienas įrašas saugomas kaip grandinės blokas, jūsų paslaugų teikėjai gali lengvai suprasti, kas jums rūpi neseniai gautus, kada vartojote tam tikrus vaistus ir kokius vaistus vartojate šiuo metu paėmimas. Net jei kreipėtės į skubios pagalbos kliniką kitame mieste, valstijoje ar šalyje, jūsų suteikta pagalba bus įtraukta į jūsų asmeninę MedRec knygą.
Komplikacijos
Jei žinote, kaip paprastai veikia blokų grandinė ir kriptovaliutos, žinote, kad yra kažkas, apie ką dar nekalbėjome – kasyba. Kalnakasiai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį kriptovaliutų rinkoje. Jie ne tik atskiria sudėtingą kodą, kad surastų naujas monetas, bet ir patvirtina operacijas ir tarnauja kaip patikrinimas, ar nėra klastojimo.
Kalnakasiai tiesiogine prasme yra plakanti blokų grandinės širdis, o be jų sandorių patvirtinimas užtruktų daug ilgiau. Jei nebūtų žmonių, kurie „kasytų“ medicininių įrašų grandinę, jūsų įrašų atnaujinimas gali užtrukti ilgiau, kai apsilankysite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei nebūtų pakankamai kompiuterių, kad viskas vyktų, MedRec sistema gali tapti tokia pat lėta, kaip ir sistema, kurią ji buvo sukurta pakeisti.
MedRec komanda turi novatorišką sprendimą – pasitelkite tyrėjus, kad išgautų sveikatos priežiūros blokų grandinę. Mainais už tai, kad naudojo skaičiavimo galią blokų grandinės veikimui, mokslininkai būtų apdovanoti prieiga prie anoniminių medicinos duomenų būtų potenciali aukso kasykla gyvosios gamtos mokslams ir medicinai tyrinėtojai.
Išbraukite savo vardą iš viso gyvenimo medicininių įrašų, ir tikriausiai jų dar užteks, kad jus atpažintumėte.
Tačiau net ir anonimizuoti duomenys yra asmens medicininiai duomenys. Vis tiek gali būti pakankamai duomenų jus identifikuoti. Štai kodėl MedRec įtraukia pacientus ir paslaugų teikėjus, kad nuspręstų, kiek metaduomenų jie nori išleisti. Tai nebaigta, tačiau MedRec komanda įsitikinusi, kad pakankamai žmonių norės dalytis savo anoniminiais metaduomenimis, kad sistema veiktų plačiu mastu.
„Pastebime didėjantį pacientų, priežiūros paslaugų teikėjų ir reguliavimo institucijų susidomėjimą atsakingai dalytis daugiau duomenų ir taip suteikti geresnę priežiūrą kitiems“, – rašoma MedRec tyrime. „[Su MedRec] mokslininkai dabar gali gauti daugiau aiškumo savo tyrimuose, užsidirbdami surašymą lygiu, anoniminius metaduomenis mainais už įnašą į skaičiavimo išteklius, kurie palaiko tinklą.
EMR ateitis
MedRec siūlo naują požiūrį į plačiai paplitusią problemą ir tai naujoviškas blokų grandinės technologijos panaudojimas. MedRec yra tik vienas iš galimų sprendimų, tačiau jame pateikiamas veiksmų planas, leidžiantis mums pažvelgti į tai, kokia galėtų būti medicininių įrašų tvarkymo ateitis. Tai nėra pats įdomiausias „blockchain“ naudojimas, tačiau tai yra problema tiesiogine prasme Visi.
EMR ir EMR valdymo sistemos kelia vis didesnę problemą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir pacientams. Prie gydytojų perdegimo prisideda ne tik raštvedybos didėjimas, bet ir panašiai dalyvavusios ligoninės sąveikos programa bendras mirtingumas, pakoreguotas pagal riziką, sumažėjo dešimčia procentų.
Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali gauti aiškaus, naujausio jūsų medicininių įrašų vaizdo, gali nutikti klaidų. Jei „blockchain“ gali padėti išspręsti šią problemą, gali būti verta atsisakyti kai kurių anoniminių sveikatos priežiūros duomenų. Gal būt.
Redaktorių rekomendacijos
- Pamirškite „Facebook“: tai yra 5 keisčiausios kriptovaliutos, kurias šiandien galite nusipirkti
- Ripple kriptovaliuta šoktelėjo 70 procentų per 24 valandas po žinios apie banko sandorį
