Kodėl JAV sunku atlikti koronaviruso testą

Kaip ir koronavirusas pradėjo plisti visoje JAV, buvo (ir vis dar yra) „Catch-22“ su bandymais: daugelis negalėtų būti išbandyti, jei nebūtų atvykę susisiekti su asmeniu, kurio testas buvo teigiamas, tačiau buvo tiriama tiek mažai žmonių, kad buvo sunku sužinoti, kas padarė, o kas neturėjo virusas.

Taip vis dar yra daugelyje JAV vietų. „Ne visi, kurie mano, kad turėtų išsitirti, yra tikrinami“, – sako dr. „Digital“ pasakojo Jennifer Kates, Kaiser šeimos fondo vyresnioji viceprezidentė ir pasaulinės sveikatos ir ŽIV politikos direktorė Tendencijos.

Dabar šalis žaidžia pasivyti bandymus, net kai valstybės pradeda bandyti atnaujinti savo ekonomiką.

Kodėl testavimas yra svarbus?

Labai daug kas priklauso nuo skaičių. Ekspertai nesusitarė dėl etalono, kiek bandymų JAV turi atlikti kas savaitę, kad galėtų saugiai vėl atidaryti kai kurias šalies dalis – tik tiek, kad mums reikia daug daugiau, nei turime dabar. Kovo pabaigoje sakė Pasaulio sveikatos organizacijos ekstremalių sveikatos problemų programos vykdomasis direktorius Michaelas Ryanas šalyse plačiai paplitę bandymai pranešė, kad apie 12% rezultatų buvo teigiami. Šie rodikliai yra didesni tose vietose, kur tikrinami tik žmonės, kuriems pasireiškia simptomai.

Tačiau svarbu išbandyti žmones be simptomų. Jie vis tiek gali turėti virusą, net jei jie neturi kosulio ar karščiavimo. Bet jei jų testas yra teigiamas, visi, su kuriais jie turėjo kontaktą, taip pat turėtų būti stebimi ir laikomi karantine, o idealiu atveju – išbandyti. Šalies gebėjimas atlikti tyrimus net ir tuos, kurie atrodo sveiki, yra ženklas, kad jų testavimo galimybės yra tvirtos ir neapsiriboja tam tikromis grupėmis, pvz., vyresnio amžiaus žmonėmis ar ligoninėmis. Mažiau ribojantys tyrimai leidžia tyrėjams ir sveikatos ekspertams geriau suprasti, kiek žmonių iš tikrųjų turi virusą. Be to, tai turėtų leisti jiems anksčiau užsikrėsti infekcija, kol asmenys neturi daugiau laiko jas platinti.

Tiek PSO, tiek Trumpo administracija turėti gaires dėl atnaujinimo Šalis. Jie apima tik atsitiktinius naujus atvejus arba nuolatinį naujų atvejų mažėjimą 14 dienų. Rokfelerio fondas parengti planą padidinti bandymų skaičių nuo 1 mln. iki 3 mln. iki 30 mln. per savaitę, kad susidarytų geresnį vaizdą apie tai, kur vyksta nuosmukis. Baltieji rūmai nepateikė galutinių skaičių dėl naujų atvejų sumažėjimo; tai daugiausia palikta valdytojams.

Ištaisymo paieška: kovos dėl gydymo nuo koronaviruso

Koronavirusas daro sumaištį pasauliui ir tęsis ateinančius mėnesius, bet ką konkrečiai darome, kad su juo kovotume? Ar padarėme kokią nors pažangą kuriant vakciną? Štai ką reikia žinoti

Viena iš svarbių priežasčių, kodėl visuomenės sveikatos pareigūnai nori užkirsti kelią antrajai naujų COVID-19 pacientų bangai, yra ta, kad ligoninės nebūtų pervargusios. Vis dar nėra patvirtintas vaistas, gydymas ar vakcina virusui.

Kodėl JAV taip atsilieka nuo bandymų?

Sausio 21 d pirmoji Vašingtono valstijos byla buvo paskelbta apie COVID-19, praėjus vienai dienai po pirmojo Pietų Korėjos atvejo. JAV bandymai buvo atlikti daug lėčiau, o virusas plito nepastebimai. Nors Pietų Korėja iki kovo 13 d. išbandė apie 250 000 žmonių, Vašingtono valstija buvo tik išbandytas 17 105 iki kovo 18 d. Pasak Vašingtono, balandžio 27 d. buvo atlikta daugiau nei 175 000 bandymų COVID sekimo projektas.

„Tai bus klausimas, kuris bus tiriamas daugelį metų: „Kodėl JAV negalėjo taip greitai atlikti šio viruso tyrimų. kitos šalys?“ – „Digital Trends“ žurnalui „Digital Trends“ sakė Case Western Reserve universiteto imunologijos profesorius Markas Cameronas. interviu. „Ir tai bus daugialypis klausimas, į kurį reikia atsakyti, nes bandymo tiekimo grandinė nepavyko keliais skirtingais lygiais.

Stebėjimo svetainėje bendras bandymų skaičius visoje šalyje yra 5 434 943. Nuo kovo mėnesio JAV gerokai padidino savo skaičių testų vienam gyventojui. JAV gyvena apie 330 mln., o Pietų Korėjoje – mažiau nei 52 mln. Lėtas plataus masto tyrimų pradžia padėjo išplisti virusui JAV ir dabar jis sudaro beveik ketvirtadalį visų mirčių visame pasaulyje, pagal Johnso Hopkinso universitetą.

„Turime gerokai padidinti ne tik testų skaičių, bet ir pajėgumus juos atlikti, kad neatsirastų situacijos, kai atliksi testą, bet jo negalėtum atlikti, nes nėra tepinėlio arba todėl, kad nėra ekstrahavimo terpės arba netinkamas buteliukas“, – neseniai Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto direktorius dr. Anthony Fauci. pasakojo „Time“.. „Šiuo metu aš visiškai nesu įsitikinęs, kad turime tai, ko reikia. Mums sekasi geriau ir manau, kad mes ten pasieksime, bet dar nesame.

Yra keletas priežasčių, kodėl JAV lėtas bandymų tempas. Pirmosiomis dienomis, kai virusas pasiekė šalį, vieninteliai patvirtinti COVID-19 tyrimai, kuriuos atliko Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, buvo sugedę. Problemai ištaisyti prireikė kelių savaičių.

Laboratorijos, kaip ir Vašingtono universiteto virusologijos skyrius, kurios norėjo sukurti savo testus, turėjo atlikti sudėtingą procedūrą, kuri tuo metu reikalavo paštu popieriuose. Vasario 29 d. CDC ir visuomenės sveikatos laboratorijos ištyrė tik 3 999 žmones visoje šalyje. Tą pačią dieną Maisto ir vaistų administracija sutiko leisti vystosi ligoninių laboratorijos savo testus. Avarinio naudojimo leidimas leidžia tokioms įstaigoms atlikti bandymus neatliekant įprastų, griežtų veiksmingumo bandymų.

„Norėdami atlikti tobulą testą, turite jį patvirtinti“, – sakė Baylor College of Medicine infekcinių ligų profesorė dr. Laila Woc-Colburn. Tačiau ji pridūrė, kad kitų virusų bandymai taip pat susidūrė su panašiomis problemomis, tiesiog mokslininkai turėjo dešimtmečius juos ištirti. Tai nauja koronaviruso versija.

Balandžio pabaigoje tokių yra dešimtys rinkinių naudojamas COVID-19 testavimui, kurį sukūrė įvairios komercinės ir universitetinės laboratorijos. Padidėjęs rinkinių skaičius yra svarbus veiksnys, norint išbandyti didesnę gyventojų dalį, tačiau vien to nepakanka.

Laboratorijoms taip pat reikia daugiau mašinų, su didesniais pajėgumais, išbandyti mėginius. Ypač trūko rinkinio komponentų tepinėliai reikalingos ląstelėms surinkti iš pacientų nosies ar gerklės. Dėl tyrimų pobūdžio sveikatos priežiūros darbuotojai, imantys mėginius, turi dėvėti asmenines apsaugos priemones (AAP), kurios taip pat yra labai paklausios. Dėl tamponų paruošimo tyrimui proceso kilo susirūpinimas, kad mėginius tiriantys asmenys taip pat turėtų būti nešioti AAP. Kai kurios laboratorijos taip pat turėjo samdyti daugiau darbuotojų, kad patenkintų paklausą.

Ar viskas pagerės?

Naujausiame koronaviruso pagalbos įstatyme numatyta 25 milijardai dolerių už bandymus. Tai apima 1 milijardą USD CDC, skirtą „stebėjimui, epidemiologijai, laboratorijų pajėgumų plėtrai, kontaktų atsekimui, visuomenės sveikatai. duomenų stebėjimo ir analizės infrastruktūros modernizavimas, informacijos apie testavimą sklaida ir darbo jėgos palaikymas, reikalingas išplėsti ir tobulinti COVID-19 testavimą. Dar neaišku, ar tie pinigai padės JAV geriau koordinuoti bandymus visos šalies mastu.

„Nėra nacionalinio suderinto plano, kaip išplėsti ar išplėsti bandymus“, – sakė KFF atstovė Kates. „Šiuo metu nėra sistemos, leidžiančios suprasti pasiūlos ir paklausos problemas visoje šalyje. JAV bandymai pajėgumas yra viešųjų ir privačių laboratorijų, kuriose atliekami įvairūs bandymų tipai, įvairus pajėgumas ir skirtingų lygių reikmenys. Kadangi trūksta federalinės priežiūros, kad būtų galima sekti ir paskirstyti atsargas ten, kur jų reikia, valstijose ir ligoninėse varžėsi vienas prieš kitą už juos.

Nuo balandžio 15 iki 27 d. JAV vidutiniškai buvo atlikta beveik 192 000 testų per dieną, pagal COVID sekimo projektą. Kad pasiektų nors vieną žemiausių kassavaitinio testavimo etalonus, 2,6 mln., JAV turi rasti būdą, kaip koordinuoti dar milijoną testų per savaitę.

Kurios šalys sėkmingai atlieka bandymus?

„Kai kuriose šalyse masinis diagnostinių tyrimų naudojimas buvo sėkmingų izoliavimo strategijų kertinis akmuo“, – teigia neseniai atlikto tyrimo dėl COVID-19 tyrimų autoriai. Vidaus ligų metraščiai. „Priešingai, Jungtinės Valstijos, kurioms trukdo riboti bandymų pajėgumai, pirmenybę teikė bandymams konkrečioms asmenų grupėms“. Pietų Korėja yra viena sėkmingų šalių, paminėtų dėl savo kiekio testavimas.

Pietų Korėjoje pirmasis COVID-19 atvejis buvo užfiksuotas 2020 m. sausio 20 d. Kovo pradžioje jis jau buvo įrengtas „Drive-thru“ bandymų svetainės, kurios buvo nemokamos ir prieinamos beveik visiems, kurie karščiavo arba turėjo kontaktą su asmeniu, kurio testas buvo teigiamas. Iki kovo vidurio šalis kasdien išbandė apie 15 000 žmonių. Vokietija taip pat greitai ir plačiai reagavo ir kasdien išbando apie 120 000 žmonių, pagal NPR.

Vokietija taip pat atlieka antikūnų tyrimus, siekdama išsiaiškinti, kiek žmonių šalyje pasveiko nuo viruso. Nors tokio tipo tyrimai atskleidžia antikūnų buvimą žmogaus kraujyje, ne visi yra pakankamai tikslūs, kad būtų galima atskirti COVID-19 ir kitus koronaviruso tipus, įskaitant kai kuriuos įprastus peršalimo. Tai gali reikšti kai kuriuos klaidingus teigiamus rezultatus, kai testai rodo, kad kažkas turi antikūnų, net jei jis niekada nebuvo užsikrėtęs šiuo konkrečiu virusu. Be to, PSO teigė, kadjokių įrodymų“, kad asmuo, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs, yra apsaugotas nuo antrosios infekcijos. Dar per anksti pasakyti, ar sušvelninti buvimo namuose apribojimai ir kai kurių parduotuvių atidarymas Vokietijoje sukels antrąją COVID-19 atvejų bangą šalyje.

Redaktorių rekomendacijos

• FDA suteikia specialų leidimą atlikti greitą COVID-19 testą
• FDA patvirtina seilių koronaviruso testą: štai ką reikia žinoti
• FDA sustabdė Billo Gateso remiamą koronaviruso testavimo programą
• Koronaviruso antikūnų testai nėra lygūs. Štai ką reikia žinoti
• „Pasidaryk pats“ ventiliatorių planai yra visame internete, bet ar jų kūrimas yra gera idėja?