מדוע קשה לבצע בדיקת וירוס קורונה בארה"ב

בתור ה נגיף קורונה החל להתפשט ברחבי ארה"ב, היה (ועדיין קיים) מלכוד 22 עם בדיקות: רבים לא יכלו להיבדק אם הם לא היו נכנסים קשר עם מישהו שנבדק חיובי, אבל כל כך מעט אנשים נבדקו עד שקשה היה לדעת מי עשה או לא נגיף.

זה עדיין המצב בחלקים רבים של ארה"ב. "לא כל מי שחושב שהוא צריך להיבדק נבדק", ד"ר. ג'ניפר קייטס, סגנית נשיא בכירה ומנהלת מדיניות בריאות עולמית ו-HIV בקרן משפחת קייזר, אמרה לדיגיטל טרנדים.

עכשיו המדינה משחקת להתעדכן בבדיקות, אפילו כשמדינות מתחילות לנסות לפתוח מחדש את הכלכלות שלהן.

למה הבדיקה חשובה?

כל כך הרבה תלוי במספרים. מומחים לא הסכימו על אמת מידה לכמה בדיקות ארה"ב צריכה לבצע מדי שבוע לפני שתוכל לפתוח מחדש בבטחה חלקים מהמדינה - רק שאנחנו צריכים הרבה יותר ממה שיש לנו כרגע. בסוף מרץ אמר מייקל ריאן, מנכ"ל תוכנית חירום בריאות של ארגון הבריאות העולמי

מדינות עם בדיקות נרחבות דיווחו שכ-12% מהתוצאות היו חיוביות. השיעורים גבוהים יותר במקומות שמגבילים את הבדיקות שלהם לאנשים שמראים תסמינים.

אבל בדיקת אנשים ללא תסמינים חשובה. ייתכן שהם עדיין סובלים מהנגיף, גם אם אין להם שיעול או חום. אבל אם הבדיקה שלהם תחזור חיובית, אז כל מי שבאו איתו במגע צריך גם להיות במעקב ולהסגר, ובאופן אידיאלי, להיבדק. היכולת של מדינה לבדוק גם את מי שנראה בריא היא סימן לכך שיכולות הבדיקה שלהם חזקות ואינן מוגבלות לקבוצות מסוימות, כמו קשישים או אלו המאושפזים. בדיקות פחות מגבילות נותנות לחוקרים ולמומחי בריאות מושג טוב יותר לגבי כמה אנשים באמת חולים בנגיף. כמו כן, זה אמור לאפשר להם להידבק בזיהומים מוקדם יותר, לפני שלפרטים יהיה יותר זמן להפיץ את זה.

גם WHO וגם ממשל טראמפ יש הנחיות לפתיחה מחדש המדינה. הם כוללים רק מקרים חדשים ספורדיים או ירידה מתמשכת במקרים חדשים במשך 14 ימים. קרן רוקפלר הוציאו תוכנית להגדלת הבדיקות ממיליון ל-3 מיליון ל-30 מיליון בשבוע, כדי לקבל תמונה טובה יותר של היכן מתרחשות הירידות. הבית הלבן לא נתן מספרים סופיים לירידה במקרים חדשים; זה הושאר ברובו בידי המושלים.

אחת הסיבות החשובות שפקידי בריאות הציבור רוצים להדוף גל שני בחולי COVID-19 חדשים היא כדי שבתי חולים לא יהיו מוצפים. עדיין אין תרופה, טיפול או חיסון מאושרים עבור הנגיף.

מדוע ארה"ב מפגרת כל כך בבדיקות?

ב-21 בינואר, ה המקרה הראשון של מדינת וושינגטון של COVID-19 הוכרז, יום אחד לאחר המקרה הראשון של דרום קוריאה. בארה"ב, הבדיקות התגברו הרבה יותר, והנגיף התפשט ללא זיהוי. בעוד שדרום קוריאה בדקה כ-250,000 אנשים עד ה-13 במרץ, מדינת וושינגטון רק בדקו 17,105 עד 18 במרץ. נכון ל-27 באפריל, וושינגטון ביצעה יותר מ-175,000 בדיקות, על פי ה פרויקט מעקב COVID.

"זו תהיה שאלה שתיחקר במשך שנים: 'מדוע ארה"ב לא יכלה להקדים את הבדיקות לנגיף הזה מהר כמו מדינות אחרות יכולות?'", אמר ד"ר מארק קמרון, פרופסור לאימונולוגיה באוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב, ל-Digital Trends ב- רֵאָיוֹן. "וזו הולכת להיות שאלה רב-צדדית לענות עליה מכיוון ששרשרת האספקה ​​של המבחן נכשלה בכמה רמות שונות."

אתר המעקב מעמיד את מספר הבדיקות הכולל, בפריסה ארצית, על 5,434,943. מאז מרץ, ארה"ב שיפרה מאוד את מספרה של מבחנים לנפש. אוכלוסיית ארה"ב מונה כ-330 מיליון תושבים, בעוד שאוכלוסיית דרום קוריאה היא מתחת ל-52 מיליון. ההתחלה האיטית לבדיקות נרחבות סייעה להפיץ את הנגיף בארה"ב, וכעת הוא מהווה כמעט רבע מכלל מקרי המוות ברחבי העולם, לפי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס.

"אנחנו צריכים להגביר משמעותית לא רק את מספר הבדיקות, אלא את היכולת לבצע אותן, כדי שלא יהיה לך מצב שבו יש לך בדיקה אבל אי אפשר לעשות את זה בגלל אין ספוגית, או כי אין אמצעי מיצוי, או שאין את הבקבוקון הנכון", ד"ר אנתוני פאוצ'י, מנהל המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות, לאחרונה אמר לזמן. "אני לא בטוח יותר מדי כרגע שיש לנו את מה שצריך לעשות את זה. אנחנו משתפרים, ואני חושב שאנחנו הולכים להגיע לשם, אבל אנחנו עדיין לא שם".

ישנן מספר סיבות שהעלייה של ארה"ב בבדיקות הייתה איטית. בימים הראשונים של הגעת הנגיף לארץ, הבדיקות היחידות שאושרו ל-COVID-19, שנמסרו על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, היו פגומים. לקח מספר שבועות לתקן את הבעיה.

מעבדות, כמו המחלקה הוירולוגית של אוניברסיטת וושינגטון, שרצו ליצור בדיקות משלהן, נאלצו לעבור הליך מפותל שבאותו זמן דרש מהן דואר בניירת. ב-29 בפברואר, ה-CDC ומעבדות בריאות הציבור בדקו רק 3,999 אנשים ברחבי הארץ. באותו יום הסכים מינהל המזון והתרופות לתת מתפתחות מעבדות בית חולים הבדיקות שלהם. אישור השימוש בחירום מאפשר למתקנים כאלה ליצור בדיקות מבלי לעבור את בדיקת היעילות הרגילה והקפדנית.

"כדי לקבל בדיקה מושלמת, אתה רוצה לאמת", אמרה ד"ר לילה ווק-קולבורן, פרופסור למחלות זיהומיות במכללת ביילור לרפואה. אבל, היא הוסיפה שגם בדיקות לווירוסים אחרים עברו בעיות דומות, פשוט לחוקרים היו עשרות שנים לחקור אותן. זוהי גרסה חדשה של נגיף הקורונה.

נכון לסוף אפריל, יש עשרות ערכות משמש לבדיקת COVID-19, שנוצר על ידי מגוון מעבדות מסחריות ואוניברסיטאיות. המספר המוגדל של ערכות הוא חלק חשוב בבדיקת חלק גדול יותר מהאוכלוסייה, אבל זה לא מספיק כשלעצמו.

מעבדות גם זקוקות ליותר מכונות, עם יכולות גבוהות יותר, כדי לבדוק את הדגימות. היה מחסור ברכיבי ערכה, במיוחד את הספוגיות צורך לאסוף תאים מהאף או הגרון של החולים. בגלל אופי הבדיקות, עובדי הבריאות שלוקחים את הדגימה צריכים ללבוש ציוד מגן אישי (PPE), שגם לו יש ביקוש רב. היה חשש, עקב תהליך הכנת הספוגיות לבדיקה, שבודקים את הדגימות צריך גם ללבוש PPE. חלק מהמעבדות גם נאלצו לגייס עובדים נוספים כדי לענות על הביקוש.

האם הדברים הולכים להשתפר?

הצעת חוק ההקלה האחרונה בקורונה מספקת 25 מיליארד דולר לבדיקה. זה כולל מיליארד דולר ל-CDC עבור "עבור מעקב, אפידמיולוגיה, הרחבת קיבולת מעבדה, מעקב אחר מגע, בריאות הציבור מודרניזציה של תשתיות מעקב וניתוח נתונים, הפצת מידע על בדיקות ותמיכה בכוח העבודה הדרושים כדי להרחיב ולשפר את בדיקות COVID-19." עדיין לא ברור אם הכסף הזה יעזור לארה"ב לתאם טוב יותר את הבדיקות שלה ברחבי הארץ.

"אין תוכנית מתואמת לאומית לבדיקת הגדלה או הפעלה", אמרה קייטס מ-KFF. "אין כרגע מערכת להבנת בעיות ההיצע והביקוש ברחבי הארץ". הבדיקה של ארה"ב קיבולת היא אוסף של מעבדות ציבוריות ופרטיות עם סוגים רבים של בדיקות, קיבולות שונות ורמות שונות של אספקה. עם חוסר פיקוח פדרלי כדי לעקוב ולהפיץ את האספקה ​​היכן שנדרש, מדינות ובתי חולים התחרו אחד נגד השני בשבילם.

בין ה-15 ל-27 באפריל, ארה"ב עשתה בממוצע כמעט 192,000 בדיקות ביום, על פי פרויקט המעקב אחר COVID. על מנת להגיע אפילו לאחד הנמוכים ביותר אמות מידה לבדיקות שבועיות, 2.6 מיליון, ארה"ב צריכה למצוא דרך לתאם עוד מיליון בדיקות בשבוע.

אילו מדינות עושות בדיקות טובות?

"בכמה מדינות, השימוש בבדיקות אבחון בקנה מידה עצום היה אבן יסוד באסטרטגיות בלימה מוצלחות", לפי מחברי מחקר שנערך לאחרונה על בדיקות COVID-19 ב דברי הימים של הרפואה הפנימית. "לעומת זאת, ארה"ב, שנפגעה מיכולת בדיקה מוגבלת, נתנה עדיפות לבדיקות עבור קבוצות ספציפיות של אנשים". דרום קוריאה היא מדינה מצליחה אחת שהוזכרה בשל הכמות שלה בדיקה.

בדרום קוריאה היה מקרה ראשון של COVID-19 ב-20 בינואר 2020. בתחילת מרץ הוא כבר הוקם אתרי בדיקות כונן, שהיו בחינם וזמינים כמעט לכל מי שהיה לו חום או שבא במגע עם מישהו שנבדק חיובי. המדינה בחנה כ-15,000 אנשים ביום עד אמצע מרץ. גם לגרמניה הייתה תגובה מהירה ונרחבת והיא בודקת כ-120,000 אנשים ביום, לפי NPR.

גרמניה גם עורכת בדיקות נוגדנים, כדי לנסות ולגלות כמה אנשים במדינה החלימו מהנגיף. בעוד שסוג זה של בדיקות מגלה נוכחות של נוגדנים בדם של אדם, לא כולם כן מדויק מספיק כדי להבחין בין COVID-19 לסוגים אחרים של וירוס קורונה, כולל חלק נפוצים הצטננות. זה יכול להיות כמה תוצאות חיוביות שגויות, עם בדיקות שמראות שלמישהו יש נוגדנים גם אם הוא מעולם לא נדבק בווירוס הספציפי הזה. בנוסף, ארגון הבריאות העולמי אמר שיש "אין ראיות" שמישהו שנדבק בעבר מוגן מפני זיהום שני. מוקדם מדי לקבוע אם הקלות על מגבלות השהייה בבית ו לפתוח כמה חנויות בגרמניה תיצור גל שני של מקרי COVID-19 במדינה.

המלצות עורכים

• ה-FDA נותן אישור מיוחד לבדיקת COVID-19 מהירה
• ה-FDA מאשר בדיקת קורונה ברוק: הנה מה שאתה צריך לדעת
• ה-FDA סגר תוכנית בדיקות נגיף קורונה בתמיכת ביל גייטס
• בדיקות נוגדנים לקורונה אינן נוצרות שוות. הנה מה שאתה צריך לדעת
• תוכניות להנשמה עשה זאת בעצמך נמצאות בכל רחבי האינטרנט, אבל האם לבנות אחת היא רעיון טוב?