Perché è difficile ottenere un test per il coronavirus negli Stati Uniti

Come il corona virus ha iniziato a diffondersi negli Stati Uniti, c’era (e c’è tuttora) un problema con i test: molti non potevano sottoporsi al test se non erano entrati contatto con qualcuno risultato positivo, ma venivano sottoposte al test così poche persone che era difficile sapere chi lo aveva fatto e chi no virus.

Questo è ancora il caso in molte parti degli Stati Uniti. “Non tutti quelli che pensano che dovrebbero sottoporsi al test si sottopongono al test”, afferma il Dott. Lo ha detto a Digital Jennifer Kates, vicepresidente senior e direttrice della politica sanitaria globale e dell’HIV presso la Kaiser Family Foundation Tendenze.

Ora il Paese sta giocando mettersi al passo con i test, anche se gli stati iniziano a cercare di riaprire le proprie economie.

Perché il test è importante?

Molto dipende dai numeri. Gli esperti non hanno concordato un punto di riferimento per il numero di test che gli Stati Uniti devono eseguire settimanalmente prima di poter riaprire in sicurezza alcune parti del Paese, ma solo che ne abbiamo bisogno di molti di più di quelli che abbiamo in questo momento. Alla fine di marzo, ha detto Michael Ryan, direttore esecutivo del Programma per le emergenze sanitarie dell'Organizzazione mondiale della sanità Paesi con test diffusi stavano segnalando che circa il 12% dei risultati erano positivi. I tassi sono più alti nei luoghi che limitano i test alle persone che mostrano sintomi.

Ma testare le persone senza sintomi è importante. Potrebbero avere ancora il virus, anche se non hanno tosse o febbre. Ma se il test risulta positivo, anche chiunque sia entrato in contatto dovrebbe essere monitorato, messo in quarantena e, idealmente, testato. La capacità di un Paese di testare anche coloro che sembrano sani è un segno che le sue capacità di test sono solide e non sono limitate a determinati gruppi, come gli anziani o coloro che sono ricoverati in ospedale. Test meno restrittivi danno ai ricercatori e agli esperti sanitari un’idea migliore di quante persone effettivamente hanno il virus. Inoltre, dovrebbe consentire loro di contrarre le infezioni prima, prima che le persone abbiano più tempo per diffonderle.

Sia l'OMS che l' Amministrazione Trump Avere linee guida per la riapertura Paese. Includono solo nuovi casi sporadici o un calo continuo di nuovi casi per 14 giorni. La Fondazione Rockefeller ha elaborato un piano per aumentare i test da 1 milione a 3 milioni fino a 30 milioni a settimana, al fine di avere un quadro migliore di dove si stanno verificando i cali. La Casa Bianca non ha fornito numeri definitivi sul calo dei nuovi casi; è stato in gran parte lasciato ai governatori.

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Perché gli Stati Uniti sono così indietro nei test?

Il 21 gennaio il primo caso nello stato di Washington di COVID-19 è stato annunciato, un giorno dopo il primo caso della Corea del Sud. Negli Stati Uniti, l’accelerazione dei test è stata molto più lenta e il virus si è diffuso senza essere rilevato. Mentre la Corea del Sud aveva testato circa 250.000 persone entro il 13 marzo, nello stato di Washington aveva solo testato 17.105 entro il 18 marzo. Secondo il 27 aprile, Washington aveva eseguito più di 175.000 test Progetto di monitoraggio COVID.

“Questa sarà una domanda che sarà studiata per anni: ‘Perché gli Stati Uniti non sono riusciti ad anticipare i test per questo virus così rapidamente? altri paesi potrebbero?’”, ha detto a Digital Trends in un’intervista il dottor Mark Cameron, professore di immunologia alla Case Western Reserve University colloquio. “E questa sarà una domanda sfaccettata a cui rispondere perché la catena di approvvigionamento per il test ha fallito a diversi livelli”.

Il sito di monitoraggio stima che il numero complessivo di test, a livello nazionale, sia pari a 5.434.943. Da marzo, gli Stati Uniti hanno notevolmente migliorato il loro numero test pro capite. Gli Stati Uniti hanno una popolazione di circa 330 milioni di abitanti, mentre quella della Corea del Sud ha meno di 52 milioni. Il lento avvio della diffusione dei test ha contribuito a diffondere il virus negli Stati Uniti, che ora rappresenta quasi un quarto di tutti i decessi in tutto il mondo. secondo la Johns Hopkins University.

“Dobbiamo aumentare in modo significativo non solo il numero di test, ma la capacità di eseguirli, in modo da non avere una situazione in cui hai un test ma non può essere fatto perché non c’è un tampone, o perché non c’è il mezzo di estrazione, o non c’è la fiala giusta”, ha recentemente affermato il dottor Anthony Fauci, direttore dell’Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive. ha detto al Time. “Non sono del tutto fiducioso in questo momento che abbiamo quello che serve per farlo. Stiamo facendo meglio e penso che ci arriveremo, ma non siamo ancora arrivati ​​a quel punto”.

Ci sono diversi motivi per cui l’accelerazione dei test da parte degli Stati Uniti è stata lenta. Nei primi giorni in cui il virus raggiunse il paese, gli unici test approvati per COVID-19, forniti dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, erano difettosi. Ci sono volute diverse settimane per correggere il problema.

I laboratori, come il dipartimento di virologia dell’Università di Washington, che volevano creare i propri test, dovevano seguire una procedura contorta che, all’epoca, richiedeva loro di posta nei documenti. Il 29 febbraio, il CDC e i laboratori di sanità pubblica avevano testato solo 3.999 persone a livello nazionale. Lo stesso giorno, la Food and Drug Administration ha accettato di lasciarlo si sviluppano i laboratori ospedalieri i propri test. L'autorizzazione all'uso di emergenza consente a tali strutture di effettuare test senza sottoporsi ai consueti e rigorosi test di efficacia.

"Per avere un test perfetto, è necessario convalidarlo", ha affermato la dott.ssa Laila Woc-Colburn, professoressa di malattie infettive al Baylor College of Medicine. Ma ha aggiunto che anche i test per altri virus hanno affrontato problemi simili, è solo che i ricercatori hanno avuto decenni per studiarli. Questa è una nuova versione del coronavirus.

Alla fine di aprile ci sono decine di kit utilizzato per testare il COVID-19, creato da una varietà di laboratori commerciali e universitari. L’aumento del numero di kit è un elemento importante per testare una porzione più ampia della popolazione, ma non è sufficiente di per sé.

Anche i laboratori hanno bisogno di più macchine, con capacità più elevate, per testare i campioni. Si è verificata soprattutto una carenza di componenti del kit i tamponi necessari per raccogliere cellule dal naso o dalla gola dei pazienti. A causa della natura dei test, gli operatori sanitari che prelevano il campione devono indossare dispositivi di protezione individuale (DPI), anch’essi molto richiesti. C’era preoccupazione, a causa del processo di preparazione dei tamponi per i test, che coloro che avrebbero testato i campioni dovrebbe anche essere indossato DPI. Alcuni laboratori hanno dovuto assumere più personale per soddisfare la domanda.

Le cose miglioreranno?

Lo prevede l’ultimo disegno di legge di soccorso per il coronavirus 25 miliardi di dollari per i test. Ciò include 1 miliardo di dollari al CDC per “la sorveglianza, l’epidemiologia, l’espansione della capacità di laboratorio, il tracciamento dei contatti, la salute pubblica”. modernizzazione dell'infrastruttura di sorveglianza dei dati e analisi, diffusione di informazioni sui test e supporto della forza lavoro necessario per espandere e migliorare i test COVID-19”. Non è ancora chiaro se quei soldi aiuteranno gli Stati Uniti a coordinare meglio i propri test a livello nazionale.

“Non esiste un piano coordinato a livello nazionale per l’espansione o l’implementazione dei test”, ha affermato Kates di KFF. “Non esiste un sistema per comprendere i problemi della domanda e dell’offerta in tutto il paese in questo momento”. I test degli Stati Uniti La capacità è un miscuglio di laboratori pubblici e privati ​​con molti tipi di test, capacità variabili e diversi livelli di capacità forniture. Con una mancanza di supervisione federale per tracciare e distribuire le forniture dove sono necessarie, stati e ospedali hanno gareggiato l'uno contro l'altro per loro.

Tra il 15 e il 27 aprile, gli Stati Uniti hanno effettuato una media di quasi 192.000 test al giorno, secondo il progetto di monitoraggio COVID. Per raggiungere anche uno dei più bassi parametri di riferimento per i test settimanali, 2,6 milioni, gli Stati Uniti devono trovare un modo per coordinare un milione di test in più a settimana.

Quali paesi stanno facendo bene i test?

“In alcuni paesi, l’uso di test diagnostici su larga scala è stato una pietra angolare di strategie di contenimento di successo”, secondo gli autori di un recente studio sui test COVID-19 in Gli Annali di Medicina Interna. “Al contrario, gli Stati Uniti, ostacolati da una capacità limitata di test, hanno dato priorità ai test gruppi specifici di persone”. La Corea del Sud è un paese di successo menzionato per la sua quantità di test.

La Corea del Sud ha avuto il suo primo caso di COVID-19 il 20 gennaio 2020. All'inizio di marzo era già pronto siti di test drive-thru, che erano gratuiti e disponibili per quasi tutti coloro che avevano la febbre o che erano entrati in contatto con qualcuno risultato positivo. A metà marzo il paese stava testando circa 15.000 persone al giorno. Anche la Germania ha avuto una risposta rapida e capillare e sta testando circa 120.000 persone al giorno, secondo NPR.

Anche la Germania sta conducendo test sugli anticorpi, per cercare di scoprire quante persone nel Paese sono guarite dal virus. Sebbene questo tipo di test riveli la presenza di anticorpi nel sangue di una persona, non tutti lo sono sufficientemente accurato da distinguere tra COVID-19 e altri tipi di coronavirus, inclusi alcuni comuni raffreddori. Ciò potrebbe significare alcuni falsi positivi, con test che mostrano che qualcuno ha anticorpi anche se non è mai stato infettato da questo particolare virus. Inoltre, l’OMS ha affermato che c’è “nessuna prova" che qualcuno che è stato precedentemente infettato è protetto da una seconda infezione. È troppo presto per dire se si allenteranno le restrizioni sul soggiorno a casa aprire alcuni negozi in Germania creerà una seconda ondata di casi di COVID-19 nel paese.

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