Ovaj je članak dio naše serije “Blockchain izvan Bitcoina“. Bitcoin je početak, ali je daleko od kraja. Kako bismo vam pomogli da shvatite zašto, duboko ćemo zaroniti u svijet blockchaina. U ovoj seriji, ići ćemo dalje od kriptovalute i usavršiti blockchain aplikacije koje bi mogle preoblikovati medicinske kartone, strojeve za glasanje, videoigre i još mnogo toga.
Vaš zdravstveni karton raste sa svakim posjetom liječniku. Vaša težina, krvni tlak, simptomi i drugi podaci postupno se nakupljaju u vašim elektroničkim medicinskim zapisima ili EMR-ovima. To je zgodan, uredan izraz, ali EMR su neuredni. Svaka bolnica i svaka liječnička ordinacija ima drugačiji način pohranjivanja, što znači da pružateljima zdravstvenih usluga nije uvijek lako doći do vaše povijesti bolesti.
Preporučeni videozapisi
Ova situacija, zajedno s hitnom medicinskom pomoći, može imati potencijalno katastrofalne posljedice. Srećom, postoji istraživačka grupa na MIT-u koja ima za cilj uvesti red u kaotični svijet EMR-a, uz malu pomoć blockchaina.
Prije blockchaina
Prije nego što govorimo o mogućem rješenju, razgovarajmo o problemu. Elektronički medicinski zapisi (EMR) — poznati i kao elektronički zdravstveni zapisi (EHR) — okosnica su svakog modernog zdravstvenog sustava. Oni su razlog zašto vaš liječnik uvijek sjedi ispred računala tijekom općeg pregleda. Popunjavaju informacije o posjeti, svojim preporukama, vašem stanju i dodaju bilješke. Unošenje podataka u vašu evidenciju tijekom posjeta, kao što je nedavno smijenjeni ministar zdravstva i društvenih usluga Tom Price izjavio, pretvorio medicinske stručnjake u službenike za unos podataka.
“Dopuna recepta liječniku je oduzimala pet sekundi vremena. Danas može biti potrebno 20 do 200 sekundi klikanja kroz okvire, pregledavanja bilješki na grafikonu i unosa naloga, ovisno o tijeku rada i svim pitanjima koja se pojave,” piše dr. Paul Dechant. “Liječnici i medicinske sestre ovih dana provode manje vremena razgovarajući jedni s drugima. Umjesto da zovemo kolegu u vezi konzultacije, mi upisujemo nalog za uputnicu. Umjesto da razgovaramo o pacijentu s medicinskom sestrom, upisujemo svoje narudžbe."
Taj problem, prema studija klinike Mayo, faktor je koji pridonosi profesionalnom sagorijevanju. Vođenje dokumentacije je vremenski intenzivno, i to ne samo tijekom posjeta pacijentima. Zdravstveni djelatnici trebaju katalogizirati osobne bilješke, naručene postupke, provedene postupke i recepte. Svaki sićušni detalj koji postoji u vašem medicinskom kartonu ondje je stavio zdravstveni radnik — i to ne uvijek za vašu korist.
Promjena liječnika, pružatelja usluga i ustanova može zakomplicirati vašu medicinsku dokumentaciju.
Ovi sustavi nisu dizajnirani za pojednostavljenje pohrane medicinske dokumentacije i pristupa za pružatelje zdravstvenih usluga i pacijente. Prvenstveno su dizajnirani za naplatu. Preopterećeni zdravstveni radnici na kraju provode sate kod kuće ili tijekom vikenda, nadoknađujući unos podataka ne za vaše zdravlje, već za vaše osiguravajuće društvo. To je neučinkovit sustav. Canadian Medical Association Journal nagađa da bi to moglo biti manje učinkovitiji od starih papirnatih sustava.
"Sustavi su također dizajnirani da olakšaju naplatu, a ne da kliničku skrb učine učinkovitijom, tako da zadaci kao što je ponovno punjenje recepata zapravo traju dulje nego prije EHR-a", Izvještava CMAJ.
I zapamtite, ovi pomno održavani zapisi nisu zamjenjivi. Promjena liječnika, pružatelja usluga ili ustanove može zakomplicirati vašu medicinsku dokumentaciju. Grad Boston, Massachusetts ima najmanje 26 različitih sustava medicinske dokumentacije koji se trenutno koriste. Kao MIT izvješća, od tih sustava ima vlastiti jezik za dijeljenje, predstavljanje i sortiranje podataka. Premještanje vaše medicinske dokumentacije iz jedne ustanove u drugu je komplicirano. Moraju se prevesti u novi sustav, a to može značiti dodatno opterećenje za već preopterećene medicinske stručnjake.
Dodano, a nepotrebno. Sve bi moglo biti jednostavno poput slanja e-pošte.
dr. Blockchain, dr. med
Evo gdje lanac blokova ulazi. Ako niste upoznati, blockchain čini doslovnu okosnicu kriptovaluta poput bitcoina, Litecoin, i Ethereum. Oni rade tako da prate transakcije u distribuiranoj knjizi, dnevniku u kojem stotine, tisuće, čak i milijuni računala drže dio i potvrđuju jedno s drugim. Kada jedno računalo (čvor) doda dio podataka (blok) u glavnu knjigu (lanac), drugi obližnji čvorovi počinju međusobno komunicirati, distribuirajući ažuriranu glavnu knjigu. Svaki blok može sadržavati različite vrste podataka — financijske transakcije, CryptoKitty, bilo što, zato je blockchain intrigantna opcija za nametanje reda u kaotičnom svijetu EMR-a.
Međutim, privatnost je važna briga. Kako danas rade, svatko može pogledati bitcoin ili Ethereum knjigu u bilo koje vrijeme. Adrese i transakcije u glavnoj knjizi nemaju osobne podatke, ne navode vaše ime ili telefonski broj. Ali sadrže "adrese" kriptovalute obiju uključenih strana - osobe koja šalje kriptovalutu i osobe koja je prima. Te se adrese prikazuju kao dugački nizovi nerazumljivih slova i brojeva. Ali da slučajno znate čije su adrese, znali biste kome su slali novac i kada.
To nije idealno za medicinsku dokumentaciju. Kad bi netko znao kako identificirati vaše zapise na blockchainu, znao bi sve o vašoj povijesti bolesti. Zato MedRec, istraživački projekt MIT-a, ima za cilj koristiti blockchain na nešto drugačiji način.
Umjesto pohranjivanja određenih podataka u blockchain, kao i svaki pojedinačni postupak kojem ste prošli, MedRec čuva "pokazivače" u blockchainu. Zamislite ih kao hiperveze u ovom članku. "Sadržaj sirovog medicinskog kartona nikada se ne pohranjuje na blockchainu, već se sigurno čuva u postojećoj infrastrukturi za pohranu podataka pružatelja", navodi se u MedRec istraživačkom radu.
Recimo da idete na pregled. Vaš liječnik unosi podatke u svoju aplikaciju za medicinsku dokumentaciju, a mali, anonimizirani podatak ide gore u blockchain pod vašim jedinstvenim identifikatorom. To bi bila samo poveznica na internu evidenciju kojom upravlja vaš liječnik. Ako promijenite pružatelja usluga, vaš novi liječnik samo treba potražiti vaš identifikator u blockchainu i podaci, koji su pohranjeni kao "pokazivač". Zamislite to kao hipervezu na unos u vašem starom davatelju usluga datoteke. Vaš bi novi liječnik unio svoj ključ sigurnog pristupa, a zatim bi imao pristup vašoj osobnoj knjizi medicinske dokumentacije.
Na ovaj način, MedRec je više indeks, visokotehnološki, visokosigurnosni katalog kartica koje vaši pružatelji usluga mogu koristiti za traženje vaše povijesti bolesti. Budući da je svaki unos pohranjen kao blok u lancu, vašim pružateljima usluga je lako vidjeti što vam je stalo koje ste zadnje primili, kada ste uzimali određene lijekove i koje lijekove trenutno uzimate uzimanje. Čak i ako ste otišli u kliniku za hitnu njegu u drugom gradu, državi ili zemlji, skrb koju ste primili bit će dodana u vašu osobnu MedRec knjigu.
Komplikacije
Ako ste upoznati s načinom na koji blockchain i kriptovalute obično funkcioniraju, znate da postoji nešto o čemu još nismo razgovarali — rudarenje. Rudari igraju vitalnu ulogu na kripto tržištu. Oni ne samo da uklanjaju složeni kod kako bi otkrili nove kovanice, oni potvrđuju transakcije i služe kao provjera protiv petljanja.
Rudari su doslovno srce blockchaina i bez njih bi valjanost transakcija trajala puno duže. Kad ne bi bilo ljudi koji su "rudarili" blockchain medicinske dokumentacije, ažuriranje vaše evidencije moglo bi potrajati dulje svaki put kada posjetite pružatelja zdravstvenih usluga. Kad ne bi bilo dovoljno računala koja bi radila kako bi se stvari odvijale, sustav MedRec mogao bi postati jednako spor kao i sustav koji je dizajniran da zamijeni.
MedRec tim ima inovativno rješenje — upotrijebite istraživače za rudarenje zdravstvenog blockchaina. U zamjenu za korištenje računalne snage za održavanje blockchaina, istraživači bi bili nagrađeni s pristup anonimiziranim medicinskim podacima bio bi potencijalni zlatni rudnik znanosti o životu i medicine istraživači.
Uklonite svoje ime iz medicinske dokumentacije za cijeli život i vjerojatno će biti dovoljno da vas se identificira.
Međutim, čak i anonimizirani podaci osobni su medicinski podaci. Možda još uvijek ima dovoljno podataka da vas se identificira. Zato MedRec angažira pacijente i pružatelje usluga da odluče koliko metapodataka žele objaviti. Rad je u tijeku, ali MedRec tim je uvjeren da će dovoljno ljudi biti spremno podijeliti svoje anonimizirane metapodatke kako bi sustav funkcionirao u velikoj mjeri.
“Primjećujemo sve veći interes među pacijentima, pružateljima skrbi i regulatornim tijelima za odgovornim dijeljenjem više podataka i time omogućavanjem bolje skrbi za druge”, navodi se u istraživanju MedReca. “[Uz MedRec] istraživači sada mogu dobiti veću jasnoću u svojim istraživanjima dobivanjem cenzusa razini, anonimizirani metapodaci u zamjenu za doprinos računalnim resursima koji održavaju mreža.
Budućnost EMR-a
MedRec nudi nov pristup široko rasprostranjenom problemu, a riječ je o inovativnoj upotrebi blockchain tehnologije. MedRec je samo jedno od mogućih rješenja, ali postavlja plan koji nam daje pogled na to kakva bi mogla biti budućnost upravljanja medicinskom dokumentacijom. To nije baš najuzbudljivija upotreba blockchaina, ali ovo je problem koji uključuje doslovno svatko.
EMR i sustavi upravljanja EMR-om predstavljaju sve veći problem za pružatelje zdravstvenih usluga i pacijente. Ne samo da porast činovničkog posla pridonosi sagorijevanju liječnika, već i bolnice koje su sudjelovale u sličnom program interoperabilnosti zabilježio pad od deset posto ukupne smrtnosti prilagođene riziku.
Kad pružatelji zdravstvenih usluga ne mogu dobiti pristup jasnoj, ažurnoj slici vaše medicinske dokumentacije, mogu se dogoditi pogreške. Ako blockchain može pomoći u rješavanju ovog problema, možda bi se isplatilo ustupiti neke anonimne zdravstvene podatke. Može biti.
Preporuke urednika
- Zaboravite Facebook: Ovo je 5 najčudnijih kriptovaluta koje danas možete kupiti
- Ripple kriptovaluta skočila je 70 posto u 24 sata nakon vijesti o bankovnom poslu
