कॉक्लियर इंप्लांट कैसे सुनवाई बहाल कर सकते हैं

ऐसा तब तक नहीं था जब तक मेरे भाई ने मुझे नहीं बताया कि वे चिंतित थे कि मैंने देखा कि मेरी भतीजी अन्य बच्चों की तरह सुन नहीं सकती। जब बच्चे बहुत छोटे होते हैं तो उनकी सुनने की क्षमता का स्तर निर्धारित करना बेहद मुश्किल हो सकता है।

स्टीवन हिल ने डिजिटल ट्रेंड्स को बताया, "उसके पहले जन्मदिन के आसपास, हमें एहसास हुआ कि वह ध्वनि पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे रही थी।" "उसने बहुत सी आवाज़ों पर प्रतिक्रिया नहीं की और जब वह सो रही थी तो उसे जगाना बहुत मुश्किल था।"

चूँकि मैडी को अभी भी कुछ सुनाई देता था, इसलिए उसके माता-पिता को उसका ठीक से निदान करवाने के लिए एक लंबा संघर्ष करना पड़ा। श्रवण परीक्षणों में खराब नतीजों के लिए कभी-कभी बेचैन बच्चों को जिम्मेदार ठहराया जाता है, और वह इतनी होशियार थी कि अपनी सुनने की कमी की भरपाई कर सकती थी।

उन्होंने कुछ समय तक श्रवण यंत्रों का प्रयोग किया, लेकिन वे केवल ध्वनि को बढ़ाते हैं। यदि आप मौलिक रूप से कुछ निश्चित आवृत्ति रेंज नहीं सुन सकते हैं, तो श्रवण यंत्र आपके लिए कुछ नहीं कर सकता। संवाद करना आसान बनाने के लिए उन्होंने उसे कुछ सांकेतिक भाषा सिखाई। लेकिन एक बार जब यह स्पष्ट हो गया कि श्रवण यंत्र, यहां तक ​​कि उच्चतम ध्वनि पर भी, मदद नहीं कर रहे थे, तो अंततः मैडी को गंभीर श्रवण हानि का पता चला।

सुझाया गया अगला कदम कॉक्लियर इम्प्लांट था, और उसके निदान में देरी के कारण, डॉक्टर इसे जल्द से जल्द आगे बढ़ाना चाहते थे। यदि मस्तिष्क के श्रवण मार्ग पहले तीन से चार वर्षों में उत्तेजित नहीं होते हैं, तो क्षमता कम हो जाती है सामान्य रूप से सुनना और बोलना सीखना नाटकीय रूप से कम हो सकता है, क्योंकि मस्तिष्क दूसरों पर ध्यान केंद्रित करता है कार्य.

हिल ने कहा, "हमें वह सब कुछ जानने के लिए उतना समय नहीं मिला जितना हम चाहते थे।" “हमारा सर्वोपरि तर्क यह था कि यदि वह जीवन में बाद में निर्णय लेती है कि वह सुनना नहीं चाहती है, और इसके बजाय संकेत का उपयोग करती है, तो वह उन्हें हटा सकती है। लेकिन अगर हमने प्रत्यारोपण करते समय प्रत्यारोपण नहीं किया होता, तो यह उसके लिए एक विकल्प को ख़त्म करना होता।"

कर्णावर्त तंत्रिका का प्रत्यारोपण

हालाँकि इन्हें आम तौर पर सकारात्मक रूप से देखा जाता है, लेकिन बधिर समुदाय के कुछ लोगों को कॉक्लियर प्रत्यारोपण के बारे में आपत्ति है, क्योंकि यह न्यूयॉर्क टाइम्स व्यक्तिगत राय बताते हैं. यह भी जोखिम है कि ऑपरेशन सफल नहीं होगा, या संक्रमण के साथ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। जबकि कॉक्लियर इम्प्लांटेशन वयस्कों के लिए प्रति कान दो घंटे का आउट पेशेंट ऑपरेशन हो सकता है, बच्चों के लिए यह उतना आसान नहीं है। मैडी को सामान्य एनेस्थेटिक देना पड़ा और आठ घंटे का ऑपरेशन करना पड़ा।

हिल ने आह भरते हुए कहा, "यह हमारे जीवन का सबसे लंबा दिन था।" "ऑपरेशन के परिणाम, सिर पर भारी पट्टी, परेशान होना, उसे यह समझाने में असमर्थता कि हमने ऐसा क्यों किया, और फिर मैडी ने हस्ताक्षर करते हुए कहा कि जब उसने पहली बार खुद को दर्पण में देखा तो उसका सिर टूट गया था - हमें आश्चर्य हुआ कि क्या हमने सही किया था चीज़।"

जबकि सर्जन ऑपरेशन को सफल घोषित करने में सक्षम थे, उन्हें अभी और इंतजार करना होगा चीजों को ठीक करने के लिए एक महीना, इससे पहले कि वे सब कुछ चालू कर सकें और पता लगा सकें कि मैडी सुन सकती है या नहीं आवाज़।

कॉक्लियर के उत्पाद प्रबंधक क्रेग शार्प ने डिजिटल ट्रेंड्स को बताया, "कान के ठीक पीछे की त्वचा के नीचे एक छोटा इम्प्लांट लगाया जाता है और फिर एक इलेक्ट्रोड को कोक्लीअ में डाला जाता है।" “जब ध्वनि को बाहरी प्रोसेसर के टुकड़े द्वारा कैप्चर किया जाता है, तो इसे चुंबकीय रूप से त्वचा के माध्यम से इम्प्लांट तक पहुंचाया जाता है। कैप्चर की गई सभी ध्वनिक ध्वनियाँ विद्युत संकेतों में स्थानांतरित हो जाती हैं जो सीधे श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं।

आमतौर पर, ध्वनि कान में प्रवेश करती है और हजारों छोटे बाल श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं, लेकिन श्रवण हानि वाले लोगों में ये बाल अक्सर अनुपस्थित या क्षतिग्रस्त होते हैं। कॉक्लियर इम्प्लांट के साथ, 22 इलेक्ट्रोड विद्युत संकेतों के साथ उस ध्वनि को दोहराने के लिए विभिन्न संयोजनों में फायर करते हैं। इम्प्लांट वाले लोग हमारी तरह नहीं सुनते - कुछ सीमाएँ हैं। कुछ अध्ययन करते हैं बोलने के लहजे में सूक्ष्म अंतर सुझाएं या संगीत में मूड प्रत्यारोपण वाले लोगों के लिए इसे समझना मुश्किल हो सकता है।

कॉक्लियर एक ऑस्ट्रेलियाई कंपनी है और इसने अस्सी के दशक के मध्य में लोगों में प्रत्यारोपण शुरू किया था। आज दुनिया भर में 300,000 से अधिक लोग कॉकलियर इम्प्लांट से पीड़ित हैं (उनमें से लगभग 96,000 अमेरिका में हैं), लेकिन पिछले कुछ वर्षों में तकनीक काफी विकसित हुई है।

शार्प ने कहा, "सबसे शुरुआती प्रणालियों में से एक एक बड़ा बक्सा था जिसे आप अपनी गर्दन के चारों ओर पहनते थे।" "हमने 2017 में मोबाइल ऐप के साथ नवीनतम संस्करण, न्यूक्लियस 7 लॉन्च किया।"

कॉक्लियर सिस्टम का हर नया संस्करण लघुकरण और ध्वनि प्रसंस्करण सुधारों में नवीनतम प्रगति से जुड़ा है, लेकिन न्यूक्लियस 7 हमारे स्मार्टफ़ोन का लाभ उठाने वाला पहला है। कॉक्लियर ने ऑडियो स्ट्रीमिंग समर्थन लाने के लिए Apple के साथ मिलकर काम किया, ताकि आप सीधे अपने iPhone या iPad से ध्वनि प्रोसेसर पर ध्वनि स्ट्रीम कर सकें। इससे कई महत्वपूर्ण लाभ मिलते हैं।

“यदि आपको सुनने की क्षमता कम हो गई है, तो फ़ोन पर बात करना ऐतिहासिक रूप से वास्तव में चुनौतीपूर्ण रहा है। शार्प ने कहा, यह जानना कठिन है कि हैंडसेट को कैसे दिशा दी जाए, और फोन और आपके सुनने वाले उपकरण के बीच सिग्नल की बहुत हानि होती है। "उसे दरकिनार करने और सीधे स्ट्रीमिंग करने से वास्तव में स्पष्टता में सुधार होता है, और लोगों को फोन पर इस तरह से बात करने की अनुमति मिलती है जैसे कई लोग पहले नहीं कर पाते थे।"

विदेश में परिवार वाले लोगों के लिए, यह गेम चेंजर है। यह दादी को बच्चों के साथ फेसटाइम करने में सक्षम बनाता है, जबकि पहले वे साल में केवल एक बार सीधे आमने-सामने बात कर पाते थे। यह पिज़्ज़ा ऑर्डर करने से लेकर अपॉइंटमेंट तय करने तक, रोजमर्रा की जिंदगी को भी आसान बनाता है। पहले लोग टेलेटाइप सेवाओं का उपयोग करते थे, जहां वे जो कहना चाहते थे उसे टाइप करते थे और एक ऑपरेटर उसे पढ़कर सुनाता था। अन्य समाधान विकसित किए गए हैं लेकिन सीधे बात करने में सक्षम होने से बेहतर कुछ भी नहीं है।

यह सीधी ध्वनि स्ट्रीमिंग इम्प्लांट वाले लोगों को अन्य काम करने में भी सक्षम बनाती है जो हममें से अधिकांश लोग करते हैं मान लिया गया है, जैसे काम पर जाते समय ट्रेन में पॉडकास्ट सुनना, या चलते समय संगीत स्ट्रीम करना सड़क। लेकिन इम्प्लांट के साथ स्ट्रीमिंग ऑडियो ही है सुनाई देने योग्य उनके लिए, कोई छोटा हेडफोन लीक नहीं हुआ है। आपको कभी पता नहीं चलेगा कि वे कुछ सुन रहे हैं जब तक कि उन्होंने आपको बताया न हो।

शार्प ने कहा, "2018 में हमने जो नवीनतम अपडेट जोड़ा था, वह फॉरवर्ड फोकस था, जो आपको जो शोर सुन रहा है उसे निर्देशित करने की अनुमति देता है।" “भीड़ भरे रेस्तरां में बातचीत करना कठिन हो सकता है क्योंकि इम्प्लांट आपकी सुनने की क्षमता को अनुकूलित करता है वह सब कुछ जो घटित हो रहा है, जिससे बैठे हुए व्यक्ति के साथ बातचीत करना वास्तव में चुनौतीपूर्ण हो जाता है आपके विपरीत।"

फॉरवर्ड फोकस सभी पृष्ठभूमि शोर को दबा देता है और सीधे ध्वनि को संसाधित करने पर ध्यान केंद्रित करता है आपके सामने, ताकि आप यह पहचान सकें कि दूसरा व्यक्ति क्या कह रहा है, यहां तक ​​कि व्यस्त माहौल में भी कैफ़े.

न्यूक्लियस 7 मोबाइल ऐप एंड्रॉइड के साथ भी काम करता है, लेकिन एंड्रॉयड डिवाइस अभी तक iPhone की तरह सीधे ऑडियो स्ट्रीम नहीं कर सकते हैं। Google ने श्रवण यंत्रों के लिए ऑडियो स्ट्रीमिंग के लिए एक प्रोटोकॉल की घोषणा की है, जिसका कॉक्लियर को जल्द ही लाभ मिलने की उम्मीद है, लेकिन यह अभी तक उपलब्ध नहीं है।

एंड्रॉइड और आईओएस दोनों ऐप लोगों को वॉल्यूम बदलने और विभिन्न ध्वनि प्रोग्राम सेट करने की अनुमति देते हैं। किसी गतिविधि के लिए लोगों के पास एक विशेष ध्वनि प्रोफ़ाइल होना आम बात है। उदाहरण के लिए, उनके पास मूवी देखने के लिए एक और सड़क पर चलने के लिए एक अलग हो सकता है। आपका फ़ोन ब्लूटूथ लो एनर्जी के माध्यम से साउंड प्रोसेसर से कनेक्ट होता है और इसलिए यदि यह गिर जाए तो ऐप का उपयोग इसका पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है, जो छोटे बच्चों के लिए चिंता का विषय हो सकता है।

न्यूक्लियस 7 में एक चुंबकीय रिंग होती है जो सिर पर बैठती है और अंदर इम्प्लांट से जुड़ती है, फिर एक तार ध्वनि प्रोसेसर और माइक्रोफोन तक जाता है जो कान के पीछे बैठता है। मैडी बाहरी उपकरण को "उसके कान" कहती है और यदि वह थक जाती है या तंग आ जाती है, तो वह उन्हें हटा देती है। क्योंकि वह चार साल की छोटी है, उसने अभी तक अपना स्वयं का ध्वनि कार्यक्रम विकसित नहीं किया है, इसलिए शोर जैसा है एक लंबी सड़क यात्रा पर कार के अंदर रहना भारी पड़ सकता है, लेकिन अधिकतर मामलों में वह यही सब चाहती है समय।

हिल ने कहा, "वह अधिक खुश है, वह जो कुछ हो रहा है उसे बहुत अधिक समझती है और वह दोस्तों और परिवार के साथ बेहतर ढंग से जुड़ सकती है।" "हम अभी भी दीर्घकालिक प्रभावों को नहीं जानते हैं, लेकिन संकेत हैं कि उसे मौखिक रूप से समझना चाहिए अपने साथियों के साथ मुख्यधारा के स्कूल में पढ़ाई जारी रखने में सक्षम होने के लिए भाषण और समझ सहायता।"

कॉकलियर इम्प्लांट कराने वाले हर व्यक्ति के लिए रिकवरी का समय और सफलता का स्तर अलग-अलग होता है। यह श्रवण हानि की डिग्री पर निर्भर करता है, वे कितने समय से सुनने में असमर्थ हैं और उनका मस्तिष्क कैसे प्रतिक्रिया करता है। हमने एक 24-वर्षीय व्यक्ति से बात की, जिसने चार साल की उम्र में एक दुर्घटना के बाद सुनने की क्षमता खो देने के बाद इम्प्लांट लगवाया था, और उसने यह कहा यह एक स्विच की तरह था जिसे फ्लिक किया जा रहा था और वह फिर से सुन सकता था, लेकिन कुछ लोगों के लिए इसमें पुनर्वास के सप्ताह या महीने लग सकते हैं व्यायाम.

शार्प ने कहा, "जब ऐसी आवाज़ें आती हैं जिन्हें आपने बहुत लंबे समय से नहीं सुना है, तो आपके मस्तिष्क को उन्हें समायोजित करने और पुनः सीखने में थोड़ा समय लगता है।" “लोग अक्सर जिस चीज़ का वर्णन करते हैं वह कागज के एक टुकड़े पर पेंसिल से लिखने की आवाज़ है। यह एक शांत ध्वनि है और यदि आप सुनने में अक्षम हैं तो आप इसे नहीं सुन सकते हैं, इसलिए जब आप ऐसा करते हैं और नहीं जानते कि यह क्या है तो यह अचानक बहुत ध्यान भटकाने वाला हो सकता है।

प्रक्रिया का एक हिस्सा यह सीखना है कि आपका मस्तिष्क किन ध्वनियों को अनदेखा कर सकता है, ताकि आप उन ध्वनियों को चुन सकें जिन्हें आप सुनना चाहते हैं।

“प्रत्यारोपण करवाने के बाद से सबसे अच्छे क्षणों में से एक वह था जब मैडी अचानक रसोई में आ गई और मैं जिमी हेंड्रिक्स द्वारा "हे जो" सुन रहा था और एयर गिटार बजाते हुए नृत्य कर रहा था," हिल ने कहा, मुस्कुराना "संगीत मेरे जीवन का बहुत बड़ा हिस्सा रहा है, इसलिए उसे देखकर उस आनंद की अनुभूति होती है जो सही समय पर सही गीत आपको दे सकता है, यह काव्यात्मक था।"

भविष्य

कॉकलियर हमेशा सुधार जोड़ने पर काम कर रहा है, और यह साल में कम से कम एक बार फर्मवेयर अपडेट जारी करता है। प्रौद्योगिकी को पश्चगामी संगतता के लिए भी डिज़ाइन किया गया है - कंपनी का आदर्श वाक्य है "अभी सुनें"। और हमेशा” - इसलिए आपके बाहरी उपकरण को अपग्रेड करने से सभी नवीनतम सुधार आ सकते हैं।

“हम सिस्टम के बाहरी हिस्से पर सभी होशियारियाँ डालने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करते हैं, क्योंकि हमारे पास ऐसे बच्चे हैं आज 3 साल की उम्र में प्रत्यारोपित किया गया और हम चाहते हैं कि वे अब से पचास साल बाद नवीनतम तकनीक का लाभ उठा सकें।" शार्प ने कहा.

कॉकलियर जिस अगली चीज़ पर काम कर रहा है वह श्रवण परीक्षणों को सीधे कॉकलियर इम्प्लांट में स्ट्रीम करने की क्षमता है। प्रत्यारोपण वाले लोगों को सर्जरी के बाद पहले वर्ष में लगभग आठ बार परीक्षण के लिए जाना पड़ता है और फिर जीवन भर साल में कम से कम एक बार परीक्षण के लिए जाना पड़ता है।

“यदि वे दूर से परीक्षणों की एक श्रृंखला कर सकते हैं और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या ऑडियोलॉजिस्ट को परिणाम भेज सकते हैं, जो तब यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या शार्प ने कहा, "या नहीं, उन्हें मुलाकात के लिए आने की जरूरत है, तो उन्हें यह जानने के लिए स्कूल या काम करने से नहीं चूकना पड़ेगा कि सब कुछ अच्छा लग रहा है।"

कॉक्लियर अधिक डिजिटल पुनर्वास उपकरण बनाने पर भी काम कर रहा है जो लोगों को ध्वनि प्रसंस्करण को अनुकूलित करने और सुनने की बेहतर सीमा हासिल करने में मदद कर सकता है।

दुनिया की 5 प्रतिशत से अधिक आबादी सुनने में अक्षमता के साथ जी रही है, जिसे सुनने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 40 डेसिबल से अधिक और बच्चों में 30 डेसिबल से अधिक हानि, के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन. वह 466 मिलियन लोग हैं।

अधिकांश लोग, विशेष रूप से जो वृद्ध हैं, उपचार लेने में धीमे होते हैं, या कभी उपचार ही नहीं लेते हैं। बच्चों को कॉकलियर इम्प्लांट का मौका भी हमेशा नहीं मिलता है। ए 2016 अध्ययन पाया गया कि ऑस्ट्रेलिया में 97 प्रतिशत पात्र बच्चों को प्रौद्योगिकी तक पहुंच प्राप्त है, इसके लिए काफी हद तक धन्यवाद सरकार के प्रभावी शिशु जांच कार्यक्रम के बावजूद, यू.एस. में केवल 50 प्रतिशत पात्र बच्चों को कॉक्लियर मिलता है प्रत्यारोपण.

व्यय एक प्रमुख कारक है. लागत अलग-अलग होती है, लेकिन आप प्रत्यारोपण और सर्जरी के लिए $30,000 और $50,000 या अधिक के बीच आसानी से भुगतान कर सकते हैं। कुछ निजी चिकित्सा बीमा पॉलिसियाँ इसे कवर करेंगी और यदि आप कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं तो मेडिकेयर और मेडिकेड आपको कवर कर सकते हैं। लेकिन अगर आप कवर हैं, तो भी इस पर सीमाएं हैं कि आप कितनी बार अपने सिस्टम को अपग्रेड कर सकते हैं।

हिल ने कहा, "हम बहुत भाग्यशाली हैं कि [राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा] इस प्रक्रिया को यू.के. में करती है।" "अपने बच्चे के लिए संभावित लाभों का आकलन करना हृदयविदारक होगा, लेकिन आप प्रत्यारोपण का खर्च उठाने में असमर्थ होंगे।"

जबकि एनएचएस कर्णावत प्रत्यारोपण की पेशकश करता है, वे केवल अत्यधिक बहरे माने जाने वाले लोगों के लिए हैं। इसे ऐसे लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है जो 90 डेसिबल से नीचे की ध्वनि नहीं सुन सकते हैं, हालांकि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) ने हाल ही में इसे घटाकर 80 डेसिबल कर दिया है - जो अभी भी 40 पर श्रवण हानि को अक्षम करने की डब्ल्यूएचओ की परिभाषा से काफी पीछे है। डेसिबल.

अमेरिका में, गंभीर से गहन श्रवण हानि के लिए प्रत्यारोपण प्राप्त करना संभव हो सकता है, जो होगा इसे 70 डेसिबल से नीचे की ध्वनि सुनने में असमर्थ होने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, लेकिन यह आपके बीमा पर निर्भर करता है कवरेज।

आपको कहीं न कहीं रेखा खींचनी होगी, लेकिन उस सीमा पर बच्चों वाले लोगों के लिए, यह अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है।

शार्प ने कहा, "हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि प्रौद्योगिकी तक पहुंच चाहने वाले हर किसी के पास यह हो।" “बच्चे को प्रत्यारोपित करना है या नहीं यह निर्णय माता-पिता और उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं पर निर्भर है, लेकिन इस बात के बहुत से प्रमाण हैं कि निदान पूरा होने के बाद पहले बच्चों में प्रत्यारोपण करने से परिणामों में सुधार होता है बाद में।"

यह वास्तव में उच्च प्रारंभिक लागत के बावजूद, अधिक बच्चों के लिए प्रौद्योगिकी उपलब्ध कराने का एक मजबूत तर्क है। कुछ अध्ययन करते हैं दिखाएँ कि यदि आप जीवन भर की शैक्षिक लागतों को ध्यान में रखते हैं तो कॉक्लियर इम्प्लांटेशन से शुद्ध सामाजिक बचत हो सकती है, क्योंकि कॉक्लियर इम्प्लांट वाले बच्चों को अधिक अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता नहीं होती है और जितनी जल्दी उन्हें यह सहायता मिल जाए, उतना ही बेहतर होता है। काम।

हर तकनीक के फायदे और नुकसान हैं, लेकिन कॉकलियर प्रत्यारोपण अधिकांश प्राप्तकर्ताओं के जीवन में सुधार लाता है।

हिल ने मुस्कुराते हुए कहा, "हमने इम्प्लांट वाले बहुत से लोगों से बात की है, बच्चों से लेकर बहुत बूढ़े लोगों तक और असंख्य श्रवण हानि की स्थितियों के लिए।" "मैं जिनसे भी मिला हूं, उन्होंने हमेशा कहा है कि वे एक चमत्कार हैं।"