Pourquoi il est difficile de passer un test de dépistage du coronavirus aux États-Unis

Comme le corona virus a commencé à se propager à travers les États-Unis, il y avait (et il y a toujours) une impasse en matière de tests: beaucoup ne pourraient pas se faire tester s’ils n’étaient pas venus au pays. contact avec une personne testée positive, mais si peu de personnes étaient testées qu'il était difficile de savoir qui l'avait fait et qui n'en avait pas eu. virus.

C’est encore le cas dans de nombreuses régions des États-Unis. « Tous ceux qui pensent qu’ils devraient se faire dépister ne le font pas », dit le Dr. Jennifer Kates, vice-présidente principale et directrice de la politique mondiale de santé et de VIH à la Kaiser Family Foundation, a déclaré à Digital Les tendances.

Maintenant le pays joue rattrapage des tests, alors même que les États commencent à tenter de rouvrir leurs économies.

Pourquoi les tests sont-ils importants ?

Tout dépend des chiffres. Les experts ne se sont pas mis d’accord sur une référence quant au nombre de tests que les États-Unis doivent effectuer chaque semaine avant de pouvoir rouvrir certaines parties du pays en toute sécurité – seulement sur le fait que nous avons besoin de beaucoup plus que ce que nous avons actuellement. Fin mars, Michael Ryan, directeur exécutif du programme d'urgence sanitaire de l'Organisation mondiale de la santé, a déclaré: des pays avec des tests généralisés, environ 12 % des résultats étaient positifs. Les taux sont plus élevés dans les endroits qui limitent leurs tests aux personnes présentant des symptômes.

Mais il est important de tester les personnes sans symptômes. Ils peuvent toujours être porteurs du virus, même s’ils n’ont pas de toux ni de fièvre. Mais si leur test s’avère positif, toute personne avec laquelle ils ont été en contact doit également être surveillée et mise en quarantaine et, idéalement, testée. La capacité d’un pays à tester même ceux qui semblent en bonne santé est le signe que ses capacités de test sont solides et ne se limitent pas à certains groupes, comme les personnes âgées ou celles hospitalisées. Des tests moins restrictifs donnent aux chercheurs et aux experts de la santé une meilleure idée du nombre de personnes réellement infectées par le virus. En outre, cela devrait leur permettre d’attraper les infections plus tôt, avant que les individus n’aient plus de temps pour la propager.

L'OMS et le Administration Trump avoir directives pour la réouverture le pays. Ils ne comprennent que de nouveaux cas sporadiques ou une baisse continue des nouveaux cas pendant 14 jours. La Fondation Rockefeller a présenté un plan visant à augmenter le nombre de tests de 1 million à 3 millions, puis à 30 millions par semaine, afin d'avoir une meilleure idée de l'endroit où se produisent les baisses. La Maison Blanche n’a pas donné de chiffres définitifs sur la baisse des nouveaux cas; cela a été largement laissé aux gouverneurs.

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Pourquoi les États-Unis sont-ils si en retard en matière de tests ?

Le 21 janvier, le premier cas dans l’État de Washington de COVID-19 a été annoncé, un jour après le premier cas en Corée du Sud. Aux États-Unis, les tests ont été beaucoup plus lents à s’intensifier et le virus se propageait sans être détecté. Alors que la Corée du Sud avait testé environ 250 000 personnes au 13 mars, l'État de Washington j'avais seulement testé 17 105 au 18 mars. Au 27 avril, Washington avait effectué plus de 175 000 tests, selon le Projet de suivi COVID.

« Ce sera une question qui sera étudiée pendant des années: « Pourquoi les États-Unis n’ont-ils pas pu anticiper les tests pour ce virus aussi rapidement que possible? d’autres pays pourraient le faire ?’ », a déclaré le Dr Mark Cameron, professeur d’immunologie à la Case Western Reserve University, à Digital Trends dans un communiqué. entretien. "Et cela va être une question à multiples facettes car la chaîne d'approvisionnement pour le test a échoué à plusieurs niveaux différents."

Le site de suivi évalue le nombre total de tests, à l'échelle nationale, à 5 434 943. Depuis mars, les États-Unis ont considérablement amélioré leur nombre de tests par habitant. Les États-Unis ont une population d’environ 330 millions d’habitants, tandis que celle de la Corée du Sud en compte moins de 52 millions. Le lent démarrage des tests généralisés a contribué à la propagation du virus aux États-Unis, et il représente désormais près d’un quart de tous les décès dans le monde, selon l'Université Johns Hopkins.

« Nous devons augmenter considérablement non seulement le nombre de tests, mais aussi la capacité de les réaliser, afin d’éviter de se retrouver dans une situation où un test ne peut être effectué parce que "Il n'y a pas d'écouvillon, ou parce qu'il n'y a pas de milieu d'extraction, ou pas le bon flacon", a récemment déclaré le Dr Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses. dit à Time. « Je ne suis pas du tout convaincu pour le moment que nous ayons ce qu’il faut pour y parvenir. Nous faisons mieux et je pense que nous allons y arriver, mais nous n’y sommes pas encore.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’accélération des tests aux États-Unis a été lente. Dans les premiers jours où le virus a atteint le pays, les seuls tests approuvés pour le COVID-19, délivrés par les Centers for Disease Control and Prevention, étaient défectueux. Il a fallu plusieurs semaines pour corriger le problème.

Les laboratoires, comme le département de virologie de l’Université de Washington, qui voulaient créer leurs propres tests, ont dû passer par une procédure alambiquée qui, à l’époque, les obligeait à envoyer des documents par courrier. Le 29 février, le CDC et les laboratoires de santé publique n’avaient testé que 3 999 personnes dans tout le pays. Le même jour, la Food and Drug Administration a accepté de laisser les laboratoires hospitaliers développent leurs propres tests. L'autorisation d'utilisation d'urgence permet à ces installations de créer des tests sans subir les tests d'efficacité habituels et rigoureux.

"Afin d'avoir un test parfait, vous devez le valider", a déclaré le Dr Laila Woc-Colburn, professeur de maladies infectieuses au Baylor College of Medicine. Mais elle a ajouté que les tests pour d’autres virus ont également rencontré des problèmes similaires, mais les chercheurs ont eu des décennies pour les étudier. Il s’agit d’une nouvelle version du coronavirus.

Fin avril, il y avait des dizaines de kits utilisé pour tester le COVID-19, créé par divers laboratoires commerciaux et universitaires. L’augmentation du nombre de kits constitue un élément important pour tester une plus grande partie de la population, mais elle n’est pas suffisante en soi.

Les laboratoires ont également besoin de plus de machines, avec des capacités plus élevées, pour tester les échantillons. Il y a eu des pénuries de composants du kit, en particulier les écouvillons nécessaires pour collecter les cellules du nez ou de la gorge des patients. En raison de la nature des tests, les agents de santé qui prélèvent l’échantillon doivent porter un équipement de protection individuelle (EPI), qui est également très demandé. On craint, en raison du processus de préparation des écouvillons pour les tests, que ceux qui testent les échantillons devrait également porter EPI. Certains laboratoires ont également dû embaucher davantage de personnel pour répondre à la demande.

Les choses vont-elles s'améliorer ?

Le dernier projet de loi de secours contre les coronavirus prévoit 25 milliards de dollars pour les tests. Cela comprend 1 milliard de dollars au CDC pour « la surveillance, l'épidémiologie, l'expansion des capacités des laboratoires, la recherche des contacts, la santé publique ». modernisation de l'infrastructure de surveillance et d'analyse des données, diffusion d'informations sur les tests et soutien de la main-d'œuvre nécessaire pour étendre et améliorer les tests COVID-19. Il n’est pas encore clair si cet argent aidera les États-Unis à mieux coordonner leurs tests. à l'échelle du pays.

"Il n'existe pas de plan national coordonné pour tester l'intensification ou le déploiement", a déclaré Kates de KFF. « Il n’existe actuellement aucun système permettant de comprendre les problèmes d’offre et de demande à travers le pays. » Les tests américains La capacité est un mélange de laboratoires publics et privés avec de nombreux types de tests, des capacités variables et différents niveaux de fournitures. Avec un manque de surveillance fédérale pour suivre et distribuer les fournitures là où elles sont nécessaires, les États et les hôpitaux ont été en compétition les uns contre les autres pour eux.

Entre le 15 et le 27 avril, les États-Unis ont effectué en moyenne près de 192 000 tests par jour, selon le projet de suivi COVID. Afin d'atteindre ne serait-ce qu'un des plus bas repères pour les tests hebdomadaires, 2,6 millions, les États-Unis doivent trouver un moyen de coordonner un million de tests supplémentaires par semaine.

Quels pays réussissent bien les tests ?

"Dans quelques pays, l'utilisation de tests de diagnostic à grande échelle a été la pierre angulaire des stratégies de confinement réussies", selon les auteurs d'une étude récente sur les tests de dépistage du COVID-19 en Chine. Les Annales de médecine interne. « En revanche, les États-Unis, gênés par une capacité de test limitée, ont donné la priorité aux tests pour les groupes spécifiques de personnes. La Corée du Sud est un pays à succès mentionné en raison de sa quantité de essai.

La Corée du Sud a enregistré son premier cas de COVID-19 le 20 janvier 2020. Début mars, il avait déjà mis en place sites de test au volant, qui étaient gratuits et accessibles à presque toutes les personnes ayant de la fièvre ou ayant été en contact avec une personne testée positive. À la mi-mars, le pays testait environ 15 000 personnes par jour. L'Allemagne a également réagi rapidement et à grande échelle et teste environ 120 000 personnes par jour. selon NPR.

L’Allemagne effectue également des tests d’anticorps pour tenter de déterminer combien de personnes dans le pays se sont rétablies du virus. Bien que ce type de test révèle la présence d’anticorps dans le sang d’une personne, tous ne le sont pas. suffisamment précis pour distinguer le COVID-19 des autres types de coronavirus, y compris certains courants des rhumes. Cela pourrait signifier des faux positifs, avec des tests montrant qu’une personne possède des anticorps même si elle n’a jamais été infectée par ce virus particulier. De plus, l’OMS a déclaré qu’il y avait «aucune preuve« qu’une personne qui a déjà été infectée est protégée contre une deuxième infection. Il est trop tôt pour dire si l’assouplissement des restrictions de séjour à domicile et ouvrir quelques magasins en Allemagne créera une deuxième vague de cas de COVID-19 dans le pays.

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