Alles siis, kui mu vend ütles mulle, et nad on mures, märkasin, et mu õetütar ei kuule nagu teised lapsed. Kui lapsed on väga väikesed, võib nende kuulmistaseme määramine olla äärmiselt raske.
Sisu
- Kohleaarsed implantaadid
- Tulevik
"Tema esimese sünnipäeva paiku saime aru, et ta ei reageeri helile normaalselt," rääkis Steven Hill väljaandele Digital Trends. "Ta ei reageerinud paljudele helidele ja kui ta magas, oli teda väga raske äratada."
Kuna Maddiel oli veel veidi kuulmist, oli tema vanemate jaoks pikk võitlus, et teda korralikult diagnoosida. Kuulmistestide kehvad tulemused omistatakse mõnikord tujukatele lastele ja ta oli piisavalt tark, et kompenseerida oma puudulikku kuulmist.
Nad proovisid mõnda aega kuuldeaparaate, kuid need lihtsalt võimendavad heli. Kui te ei kuule põhimõtteliselt teatud sagedusvahemikke, ei saa kuuldeaparaat teie heaks midagi teha. Nad õpetasid talle viipekeelt, et tal oleks lihtsam suhelda. Kuid kui sai selgeks, et isegi kõige suurema helitugevusega kuuldeaparaadid ei aidanud, diagnoositi Maddiel lõpuks sügav kuulmislangus.
"Kui me ei implanteerinud, kui me seda tegime, oleks see olnud tema valikuvõimaluste eemaldamine."
Järgmiseks soovitatud sammuks oli kohleaarimplantaat ja tema diagnoosi hilinemise tõttu soovisid arstid sellega võimalikult kiiresti edasi minna. Kui aju kuulmisteid ei stimuleerita esimese kolme kuni nelja aasta jooksul, siis aju võime kuulda ja õppida normaalselt rääkima võib oluliselt väheneda, sest aju keskendub teistele funktsioonid.
"Meil ei olnud nii palju aega, kui oleksime soovinud, et teada saada kõike, mida tahtsime," ütles Hill. "Meie peamine põhjus oli see, et kui ta otsustab hiljem, et ta ei taha kuulda, ja kasutab selle asemel märke, saab ta need eemaldada. Aga kui me poleks implantaati siis, kui seda tegime, oleks see olnud tema valikuvõimaluse äravõtmine.
Kohleaarsed implantaadid
Kuigi neid nähakse üldiselt positiivselt, on mõnedel kurtide kogukonnas inimestel kohleaarimplantaatide suhtes kahtlusi, kuna New York Times arvamuslugu selgitab. Samuti on oht, et operatsioon ei õnnestu või võivad tekkida infektsiooniga seotud tüsistused. Kuigi kohleaarne implantatsioon võib täiskasvanutel kesta ambulatoorselt kaks tundi kõrva kohta, pole see laste puhul nii lihtne. Maddie pidi saama üldanesteesia ja läbima kaheksatunnise operatsiooni.
"See oli meie elu pikim päev," ütles Hill ohates. "Operatsiooni tagajärjed, tohutu peaside, ärritus, suutmatus talle selgitada, miks me seda tegime, ja siis Maddie andis allkirja, et murdis end esimest korda peeglist nähes pea – mõtlesime, kas tegime õigesti asi."
Kuigi kirurg suutis operatsiooni edukaks tunnistada, pidid nad veel ootama kuu aega, et asjad paraneksid, enne kui nad jõuavad kõik sisse lülitada ja teada saada, kas Maddie kuuleb heli.
"Väike implantaat asetatakse naha alla otse kõrva taha ja seejärel sisestatakse elektrood sisekõrvasse," ütles Cochleari tootejuht Craig Sharp Digital Trendsile. "Kui välise protsessori osa võtab heli kinni, edastatakse see seejärel magnetiliselt läbi naha implantaadile. Kõik salvestatud akustilised helid kantakse üle elektrilisteks signaalideks, mis stimuleerivad otse kuulmisnärvi.
Tavaliselt siseneb heli kõrva ja tuhanded pisikesed karvad stimuleerivad kuulmisnärvi, kuid kuulmislangusega inimestel need karvad sageli puuduvad või on kahjustatud. Sisekõrvaimplantaadiga süttivad 22 elektroodi erinevates kombinatsioonides, et korrata seda heli elektriliste signaalidega. Inimesed, kellel on implantaadid, ei kuule nii nagu meie – on piiranguid. Mõned uuringud soovitada kõnetooni peent erinevust või meeleolud muusikas võib implantaatidega inimestel olla raske tuvastada.
Maddie nimetab välisaparaati "oma kõrvadeks" ja kui ta väsib või tüdineb, võtab ta need ära.
Cochlear on Austraalia ettevõte ja see alustas inimeste implanteerimist kaheksakümnendate aastate keskel. Tänapäeval on üle 300 000 Cochleari implantaadiga inimese (neist umbes 96 000 USA-s), kuid tehnoloogia on aastate jooksul tohutult arenenud.
"Üks varasemaid süsteeme oli tohutu kast, mida kandsite kaelas," ütles Sharp. „Käivitasime 2017. aastal mobiilirakendusega uusima versiooni Nucleus 7.”
Cochleari süsteemi igas uues versioonis on kasutatud miniaturiseerimise ja helitöötluse uusimaid täiustusi, kuid Nucleus 7 on esimene, mis kasutab meie nutitelefonide eeliseid. Cochlear tegi tihedat koostööd Apple'iga, et tuua heli voogesituse tugi, et saaksite heli otse oma iPhone'ist või iPadist heliprotsessorisse voogesitada. See toob kaasa mitmeid olulisi eeliseid.
"Kui teil on kuulmislangus, on telefoniga rääkimine olnud ajalooliselt väga keeruline. Telefonitoru on raske orienteeruda ning telefoni ja kuulmisseadme vahel on palju signaali kadu, ”ütles Sharp. "Sellest mööda hiilimine ja otsene voogesitus parandab tõesti selgust ja võimaldab inimestel telefoniga rääkida viisil, mida paljud varem ei saanud."
Inimestele, kellel on välismaal perekond, on see mängu muutja. See võimaldab vanaemal kasutada FaceTime'i lastega, kui varem võisid nad ainult korra aastas otse silmast silma rääkida. See teeb ka igapäevaelu lihtsamaks pitsa tellimisest kuni kohtumise kokkuleppimiseni. Inimesed kasutasid varem teletüüpiteenuseid, kus nad kirjutasid, mida nad tahavad öelda, ja operaator luges selle nende eest ette. On välja töötatud ka muid lahendusi, kuid miski pole nii hea kui otse rääkida.
See otsene heli voogesitus võimaldab implantaatidega inimestel teha ka muid asju, mida enamik meist peab lubatud, näiteks kuulata teel tööle rongis taskuhäälingusaadet või voogesitada muusikat, kui kõnnid mööda tee. Kuid implantaadiga heli voogesitus on ainult kuuldav nende jaoks pole kõrvaklappide leket. Sa ei tea kunagi, et nad midagi kuulavad, kui nad sulle ei ütle.
"Viimane värskendus, mille 2018. aastal lisasime, oli ettepoole suunatud fookus, mis võimaldab teil kuuldavat müra suunata," ütles Sharp. „Vestlemine rahvarohkes restoranis võib olla raske, sest implantaat optimeerib teie kuulmisvõimet kõik, mis toimub, mis muudab vestluse istuva inimesega tõeliselt keeruliseks sinu vastas."
Nucleus 7 mobiilirakendus töötab samuti Android, kuid Android-seadmed ei saa veel heli otse voogesitada.
Edasifookus summutab kogu taustmüra ja keskendub heli otse töötlemisele teie ees, et saaksite aru saada, mida teine inimene räägib, isegi kiires keskkonnas nagu a kohvik.
Nucleus 7 mobiilirakendus töötab ka Androidiga, kuid
Nii Androidi kui iOS-i äpp võimaldavad inimestel ka helitugevust muuta ja erinevaid heliprogramme seadistada. On tavaline, et inimestel on tegevuse jaoks kindel heliprofiil. Näiteks võib neil olla üks filmi vaatamiseks ja teine tänaval kõndimiseks. Teie telefon ühendub heliprotsessoriga Bluetooth Low Energy kaudu ja nii saab rakendust kasutada ka selle asukoha tuvastamiseks, kui see peaks maha kukkuma, mis võib väikestele lastele muret tekitada.
Nucleus 7 koosneb magnetrõngast, mis asetseb peas ja ühendub sees oleva implantaadiga, seejärel jookseb juhe alla heliprotsessori ja mikrofoni, mis asub kõrva taga. Maddie nimetab välisaparaati "oma kõrvadeks" ja kui ta väsib või tüdineb, võtab ta need ära. Kuna ta on nelja-aastane nii noor, pole ta veel oma heliprogramme välja töötanud, nii et müra nagu auto sees pikal teekonnal võib olla üle jõu käiv, kuid enamasti soovib ta neid igal ajal aega.
"Ta on õnnelikum, ta saab toimuvast palju rohkem aru ning suudab paremini suhelda sõprade ja perega," ütles Hill. "Me ei tea endiselt pikaajalisi mõjusid, kuid on märke, et ta peaks suuliselt järele jõudma kõne ja mõistmine, et saaks vähesega jätkata tavakoolis oma eakaaslastega toetus."
"Näha teda saamas seda elevust, mida õigel ajal õige laul võib teile tekitada, oli poeetiline."
Taastumisaeg ja edukuse tase on erinevad igaühel, kes hakkab kohleaarimplantaati kasutama. See sõltub kuulmiskaotuse astmest, sellest, kui kaua nad pole kuulnud, ja sellest, kuidas nende aju reageerib. Rääkisime 24-aastase mehega, kes sai implantaadi nelja-aastaselt pärast seda, kui õnnetus põhjustas kuulmislanguse ja ta ütles seda See oli nagu lüliti vajutamine ja ta kuulis uuesti, kuid mõnel inimesel võib taastusravi võtta nädalaid või kuid harjutusi.
"Kui on helisid, mida te pole pikka aega kuulnud, kulub teie ajul aega, et neid kohandada ja ümber õppida," ütles Sharp. "Midagi, mida inimesed sageli kirjeldavad, on pliiatsi paberile kirjutamise heli. See on vaikne heli ja kui teil on kuulmislangus, siis te seda ei kuule, nii et see võib ootamatult väga häirida, kui te seda teete ja ei tea, mis see on.
Osa protsessist on õppida, milliseid helisid teie aju eirata, et saaksite välja valida helid, mida soovite kuulda.
"Üks parimaid hetki pärast implantaadi saamist oli see, kui Maddie sööstis kööki, kui mina kuulas Jimi Hendrixi lugu "Hey Joe" ja tantsis õhukitarri mängides," rääkis Hill. irvitades. "Muusika on olnud minu elus nii suur osa, nii et oli poeetiline näha, kuidas teda saab elevustunne, mida õigel ajal õige laul võib tekitada."
Tulevik
Cochlear töötab alati täiustuste lisamise kallal ja see käivitab püsivara värskenduse vähemalt kord aastas. Tehnoloogia on loodud ka tagasiühilduvaks – ettevõtte moto on „Kuula kohe. Ja alati” — nii et välise seadme uuendamine võib tuua kaasa kõik viimased täiustused.
„Teeme kõik endast oleneva, et panna kõik nutikused süsteemi välisele osale, sest meil on lapsi, kes seda teevad implanteeriti täna 3-aastaselt ja me tahame, et nad saaksid viiekümne aasta pärast kasutada uusimat tehnoloogiat,“ ütles Sharp.
Järgmine asi, mille kallal Cochlear töötab, on võimalus voogesitada kuulmisanalüüse otse sisekõrvaimplantaadile. Inimesed, kellel on implantaadid, peavad esimesel operatsioonijärgsel aastal uuringutele tagasi minema umbes kaheksa korda ja seejärel vähemalt kord aastas kogu ülejäänud elu.
"Kui nad saavad kaugjuhtimisega teha mitmeid teste ja saata tulemused oma tervishoiutöötajale või audioloogile, kes saab seejärel kindlaks teha, kas või ei pea nad külla tulema, siis ei peaks nad koolist või töölt puuduma lihtsalt selleks, et teada saada, et kõik näeb hea välja,” ütles Sharp.
Cochlear töötab ka selle nimel, et luua rohkem digitaalseid taastusravi tööriistu, mis aitavad inimestel helitöötlust optimeerida ja paremat kuulmisulatust saavutada.
Rohkem kui 5 protsenti maailma elanikkonnast elab puudega kuulmislangusega, mida määratletakse kui kuulmist kaotus üle 40 detsibelli üle 15-aastastel ja 30 detsibelli lastel. a Maailma Terviseorganisatsioon. See on 466 miljonit inimest.
Enamik inimesi, eriti need, kes on vanemad, pöörduvad ravile aeglaselt või ei pöördu üldse ravile. Ka lastel ei ole alati võimalust kohleaarset implantaati saada. A 2016 Uuring leidis, et kuigi 97 protsenti abikõlblikest lastest saavad Austraalias tehnoloogiale juurdepääsu, seda suuresti tänu an valitsuse tõhusa imikute sõeluuringuprogrammiga saavad ainult 50 protsenti abikõlblikest lastest USA-s kohleari implantaat.
Kulud on võtmetegur. Kulud on erinevad, kuid implantaatide ja operatsioonide eest saate hõlpsalt maksta 30 000–50 000 dollarit või rohkem. Mõned eratervishoiukindlustuspoliisid katavad selle ning Medicare ja Medicaid võivad teid katta, kui vastate teatud kriteeriumidele. Kuid isegi kui olete kaitstud, on süsteemi uuendamise sagedusel piirangud.
"Meil on väga vedanud, et [riiklik tervishoiuteenistus] teeb selle protseduuri Ühendkuningriigis," ütles Hill. "Oleks südantlõhestav kaaluda oma lapse võimalikku kasu, kuid te ei saa endale implantaati lubada."
Kuigi NHS pakub kohleaarseid implantaate, on need mõeldud ainult sügavalt kurdiks peetavatele inimestele. See on määratletud kui inimesed, kes ei kuule helisid alla 90 detsibelli, kuigi National Institute of Health and Care Excellence (NICE) vähendas selle hiljuti 80 detsibellini – see on ikka veel kaugel WHO määratlusest kuulmislanguse keelamise kohta 40-aastaselt. detsibellid.
USA-s võib olla võimalik saada implantaat raske kuni sügava kuulmiskaotusega, mis määratletakse kui 70 detsibelli helisid, kuid see sõltub teie kindlustusest katvus.
"Tahame tagada, et kõigil, kes soovivad tehnoloogiale juurdepääsu, oleks see olemas."
Kuhugi tuleb piir tõmmata, aga selle piiri peal lastega inimeste jaoks võib see olla uskumatult raske.
"Tahame tagada, et kõigil, kes soovivad sellele tehnoloogiale juurde pääseda, on see olemas," ütles Sharp. "Otsus, kas lapse implanteerida või mitte, on vanemate ja nende tervishoiuteenuste osutajate teha, kuid On palju tõendeid selle kohta, et laste implanteerimine varem pärast diagnoosi lõpetamist parandab tulemusi hiljem."
See on tegelikult tugev argument, et teha tehnoloogia kättesaadavaks rohkematele lastele, hoolimata suurtest esialgsetest kuludest. Mõned uuringud Näidake, et kohleaarne implantatsioon võib tuua kaasa ühiskonna netokokkuhoiu, kui arvestada eluaegseid hariduskulusid, sest kohleaarimplantaatidega lapsed ei vaja nii palju lisatuge ja mida varem nad need saavad, seda paremini nad kipuvad tööd.
Igal tehnoloogial on plusse ja miinuseid, kuid sisekõrvaimplantaadid näivad parandavat enamiku retsipientide eluiga.
"Oleme rääkinud paljude inimestega, kellel on implantaadid, alates lastest kuni väga eakate inimesteni ja paljude kuulmiskaotuse seisundite kohta," ütles Hill naeratades. "Kõik, keda olen kohanud, kellel on neid, on alati öelnud, et nad on ime."
