Denne artikel er en del af vores serie "Blockchain ud over Bitcoin“. Bitcoin er begyndelsen, men det er langt fra slutningen. For at hjælpe dig med at sætte hovedet på hvorfor, tager vi et dybt dyk ned i blockchain-verdenen. I denne serie vil vi gå ud over kryptovaluta og skærpe ind på blockchain-applikationer, der kan omforme lægejournaler, stemmemaskiner, videospil og mere.
Din journal bliver længere for hvert besøg hos din læge. Din vægt, blodtryk, symptomer og andre data opbygges gradvist i dine elektroniske lægejournaler eller EMR'er. Det er et pænt, ryddeligt udtryk, men EMR'er er rodet. Hvert hospital og hver læges kontor har en anden måde at opbevare dem på, hvilket betyder, at det ikke altid er let for sundhedsudbydere at få din sygehistorie.
Anbefalede videoer
Denne situation, kombineret med en medicinsk nødsituation, kan have potentielt katastrofale konsekvenser. Heldigvis er der en forskergruppe på MIT, der har til formål at bringe orden i den kaotiske verden af EMR'er, med lidt hjælp fra blockchain.
Før blockchain
Før vi taler om den potentielle løsning, lad os tale om problemet. Elektroniske medicinske journaler (EMR'er) - også kendt som elektroniske sundhedsjournaler (EHR'er) - er rygraden i ethvert moderne sundhedssystem. De er grunden til, at din læge altid sidder foran en computer under en generel kontrol. De udfylder oplysninger om besøget, deres anbefalinger, din tilstand og tilføjer noter. Indtastning af data i dine registre under besøg har, som den nyligt afsatte minister for sundhed og menneskelige tjenester, Tom Price, udtalt, gjorde læger til dataindtastningsassistenter.
"En receptpligtig refill plejede at tage fem sekunder af lægens tid. I dag kan det tage 20 til 200 sekunder at klikke gennem bokse, gennemgå diagramnoter og indtaste ordrer, afhængigt af arbejdsgangen og eventuelle spørgsmål, der opstår,” skriver Dr. Paul Dechant. ”Læger og sygeplejersker bruger mindre tid på at tale med hinanden i disse dage. I stedet for at ringe til en kollega angående en konsultation, indtaster vi henvisningsrækkefølgen. I stedet for at diskutere patienten med sygeplejersken, skriver vi vores ordrer."
Det problem ifølge en Mayo Clinic undersøgelse, er en faktor, der bidrager til professionel udbrændthed. Håndtering af journaler er tidskrævende, og ikke kun under patientbesøg. Sundhedspersonale skal katalogisere personlige noter, bestilte procedurer, udførte procedurer og recepter. Hver eneste lille detalje, der findes i din journal, blev sat der af en sundhedspersonale - og ikke altid til din fordel.
Skift af læger, udbydere og faciliteter kan alle komplicere dine lægejournaler.
Disse systemer er ikke designet til at strømline journalopbevaring og adgang for sundhedsudbydere og patienter. De er primært designet til fakturering. Overanstrengte sundhedspersonale ender med at tilbringe timer derhjemme eller i weekenden og indhente dataindtastning ikke for dit helbred, men for dit forsikringsselskab. Det er et ineffektivt system. The Canadian Medical Association Journal spekulerer i, at det kunne være mindre effektive end gamle papirbaserede systemer.
"Systemerne er også designet til at gøre fakturering nemmere, ikke for at gøre den kliniske behandling mere effektiv, så opgaver såsom genopfyldning af recepter tager faktisk længere tid end før EPJ'er," Det rapporterer CMAJ.
Og husk, disse omhyggeligt vedligeholdte optegnelser er ikke udskiftelige. Skift af læger, udbydere eller faciliteter kan komplicere dine lægejournaler. Byen Boston, Massachusetts har mindst 26 forskellige sygejournalsystemer i brug. Som MIT rapporterer, af disse systemer har sit eget sprog til deling, repræsentation og sortering af data. Det er kompliceret at flytte dine lægejournaler fra en facilitet til en anden. De skal oversættes til det nye system, og det kan betyde en øget belastning af allerede overbelastede læger.
Tilføjet og unødvendigt. Det hele kunne være så simpelt som at sende en e-mail.
Dr. Blockchain, MD
Her er hvor blockchainen kommer i. Hvis du ikke er bekendt, danner blockchain den bogstavelige rygrad i kryptovalutaer som bitcoin, Litecoin, og Ethereum. De arbejder ved at holde styr på transaktioner i en distribueret hovedbog, en log, hvor hundreder, tusinder, endda millioner af computere alle holder et stykke af og validerer med hinanden. Når en computer (en node) tilføjer et stykke data (en blok) til hovedbogen (kæden), begynder andre nærliggende noder at tale med hinanden og distribuerer den opdaterede hovedbog. Hver blok kan indeholde forskellige slags data - finansielle transaktioner, en CryptoKitty, hvad som helst, derfor er blockchain en spændende mulighed for at pålægge orden i den kaotiske verden af EMR'er.
Privatliv er dog en vigtig bekymring. Som de fungerer i dag, kan enhver se på bitcoin- eller Ethereum-ledger til enhver tid. Adresser og transaktioner på hovedbogen har ingen personlig identificerbar information i dem, de siger ikke dit navn eller telefonnummer. Men de indeholder kryptovaluta-"adresserne" på begge involverede parter - den person, der sender kryptovalutaen, og den person, der modtager den. Disse adresser er gengivet som en lang række af uforståelige bogstaver og tal. Men hvis du tilfældigvis vidste, hvem disse adresser tilhørte, ville du vide, hvem de sendte penge til og hvornår.
Det er ikke ideelt til lægejournaler. Hvis nogen vidste, hvordan man identificerer dine poster på blockchain, ville de vide alt om din sygehistorie. Derfor MedRec, et MIT-forskningsprojekt, har til formål at bruge blockchain på en lidt anderledes måde.
I stedet for at gemme specifikke data i blockchainen, som hver eneste procedure, du har gennemgået, holder MedRec lagre "pointers" i blockchainen. Tænk på disse som hyperlinks i denne artikel. "Det rå journalindhold gemmes aldrig på blockchain, men opbevares snarere sikkert i udbyderes eksisterende datalagringsinfrastruktur," lyder det i MedRec-forskningspapiret.
Lad os sige, at du går ind til et tjek. Din læge indtaster data i hans eller hendes journalapp, og en lille, anonymiseret info går op på blockchain under din unikke identifikator. Det ville ikke være mere end et link til de interne optegnelser, der administreres af din læge. Skifter du udbyder, skal din nye læge blot slå din identifikator op i blockchain og data, som er gemt som en "pointer". Tænk på det som et hyperlink til en post i din gamle udbyders filer. Din nye læge ville indtaste sin sikre adgangsnøgle og derefter have adgang til din personlige journal over lægejournaler.
På denne måde er MedRec mere et indeks, et højteknologisk, højsikkerhedskortkatalog, som dine læger kan bruge til at slå din sygehistorie op. Da hver post er gemt som en blok på en kæde, er det nemt for dine udbydere at se, hvad der bekymrer dig modtaget senest, hvornår du tog visse lægemidler, og hvilken medicin du er i øjeblikket tager. Selv hvis du gik til en akut klinik i en anden by, stat eller land, ville den behandling, du modtog, blive tilføjet til din personlige MedRec-reskontro.
Komplikationer
Hvis du er bekendt med, hvordan blockchain og kryptovalutaer normalt fungerer, ved du, at der er noget, vi ikke har talt om endnu - minedrift. Minearbejdere spiller en afgørende rolle på kryptomarkedet. De sparer ikke kun kompleks kode for at opdage nye mønter, de validerer transaktioner og tjener som en kontrol mod manipulation.
Minearbejdere er bogstaveligt talt det bankende hjerte i blockchain, og uden dem ville transaktioner tage meget længere tid at validere. Hvis der ikke var folk, der "minede" medicinske journaler blockchain, kunne dine journaler tage længere tid at opdatere, hver gang du besøger en sundhedsudbyder. Hvis der ikke var nok computere, der arbejdede til at holde tingene i gang, kunne MedRec-systemet blive lige så langsomt som det system, det var designet til at erstatte.
MedRec-teamet har en innovativ løsning - brug forskere til at udvinde sundhedssektorens blockchain. Til gengæld for at bruge computerkraften til at holde blockchain i gang, ville forskere blive belønnet med adgang til anonymiserede medicinske data, ville være en potentiel guldgrube for biovidenskab og medicin forskere.
Fjern dit navn fra en livslang sygejournal, og der er sandsynligvis stadig nok til at identificere dig.
Selv anonymiserede data er dog personlige medicinske data. Der kan stadig være nok data til at identificere dig. Det er derfor, MedRec engagerer patienter og udbydere til at beslutte, hvor meget metadata de vil frigive. Det er et igangværende arbejde, men MedRec-teamet er overbevist om, at nok mennesker vil være villige til at dele deres anonymiserede metadata for at få systemet til at fungere i stor skala.
"Vi bemærker en stigende interesse blandt patienter, plejeudbydere og regulerende organer for ansvarligt at dele flere data og dermed muliggøre bedre pleje for andre," lyder det i MedRec-forskningen. "[Med MedRec] kan forskere nu opnå større klarhed i deres undersøgelser ved at få folketælling niveau, anonymiserede metadata til gengæld for at bidrage med de beregningsmæssige ressourcer, der understøtter netværk.
Fremtiden for EMR'er
MedRec tilbyder en ny tilgang til et udbredt problem, og det er en innovativ brug af blockchain-teknologi. MedRec er blot en potentiel løsning, men den udstikker en køreplan, der giver os et kig på, hvad fremtiden for journalhåndtering kan være. Det er ikke ligefrem den mest spændende brug af blockchain, men dette er et problem, der involverer bogstaveligt talt alle sammen.
EMR'er og EMR-styringssystemer udgør et voksende problem for både sundhedsudbydere og patienter. Ikke alene bidrager en stigning i kontorarbejde til udbrændthed hos læger, men hospitaler, der deltog i en lignende interoperabilitetsprogram oplevede et fald på ti procent i den samlede risikojusterede dødelighed.
Når sundhedsudbydere ikke kan få adgang til et klart, opdateret billede af dine journaler, kan der ske fejl. Hvis blockchain kan hjælpe med at løse dette problem, kan det være værd at pusle over nogle anonyme sundhedsdata. Måske.
Redaktørens anbefalinger
- Glem Facebook: Dette er de 5 underligste kryptovalutaer, du kan købe i dag
- Ripple cryptocurrency springer 70 procent på 24 timer efter nyheden om bankaftale
