USA har nu flere tilfælde af COVID-19 end noget andet sted i verden. Mens hver dag bringer ambulancesirener og uventede nekrologer, studerer mange strateger, hvad steder som Taiwan gjorde for at bevare deres COVID-19 infektionsrater bemærkelsesværdigt lave ved hjælp af en kombination af rejsestop, udbredte tests og smart teknologisk løsninger.
Indhold
- Hvordan teknologien har hjulpet i udlandet
- 1.000 gode ideer
- Grænsen mellem sikkerhed og overvågning
- Et omfattende svar
- Hvem har oplysningerne?
- Post-peak løsninger
Amerikas udrulning af sundhedsteknologi har været mere tilfældig og mindre virkningsfuld end det, der blev implementeret i flere dele af Asien. Hvordan var Taiwan, Singapore, Sydkorea og andre lande i stand til hurtigt at finde apps og platforme, der reddede liv?
Anbefalede videoer
"Denne sidste krig kom tilbage, og de var klar"
"Som mennesker er vi alle bare forsynet med at kæmpe den sidste krig," siger advokat David Harlow, der rådgiver sundhedsvirksomheder. For flere asiatiske lande var den sidste krig udbruddet af alvorligt akut respiratorisk syndrom i 2002, også kendt som SARS. Efter spredningen af denne virus - som inficerede over 8.000 mennesker og dræbte næsten 800 - mange lande, herunder Taiwan, indførte foranstaltninger såsom at tage passagertemperaturer i lufthavne for at tjekke for tegn på virus. "Denne sidste krig kom tilbage, og de var klar," siger Harlow.
Relaterede
- Den bedste COVID-teknologi fra CES 2021: Smarte masker og desinfektionsmidler
I begyndelsen af 2000'erne havde USA ca 150 tilfælde af SARS, og det lille antal kan have forladt landet relativt uforberedt på dets nuværende kamp med COVID-19. De Forenede Stater' Hunger Games-stil svar på pandemien, hvor individuelle stater kappes om medicinske forsyninger, synes at være parallel med føderal koordinering af teknologisamfundet, hvor forskere arbejder på lignende ideer i separate laboratorier og hackathons.
Hvordan teknologien har hjulpet i udlandet
I flere af Kinas naboer, teknologi - fra hurtigt sammenbyggede apps til almindeligt tilgængelige pande-scanning termometre - spillede en afgørende statslig rolle i sporing af virusbærere, afdækning af potentielle patienter og støtte til karantæne foranstaltninger. På føderalt niveau i USA har der været relativt få teknologiudrulninger, og dem, der er sket, som de tidlige COVID-tests oprettet af Centers for Disease Control (CDC), er blevet forfejlet eller undervældende.
"Vi vidste, at dette ville komme," siger Steve Davis, medformand for Verdenssundhedsorganisationens (WHO) Digital Health Technical Advisory Group. "Vi så tilfældene i Kina, vi vidste, at vi var underforberedte på en epidemi af denne andel i dette land." I den første uge af februar diskuterede Davis Wuhan udbrud med flere kongresfolk som en del af Kommissionen for at styrke Amerikas sundhedssikkerhed - et panel, der er vært for Center for Strategisk og International Studier.
WHO's Digital Health Technical Advisory Group arbejder med CDC, fonde og forskellige nationale regeringer til at anbefale værktøjer, der har virket i nogle lande og forbinder mennesker med designere og udviklere. Men de kan kun anbefale, ikke kræve, udrulning. I betragtning af at præsident Trump er det offentligt fejde med WHO er det svært at forestille sig, at Det Hvide Hus uden videre vil tage imod dets råd.
I Kina er der f.eks. Tencent bygget en app rettet mod elever, der beder dem om at udfylde deres daglige temperaturer og få en farvebaseret QR-kode, der viser deres helbredsstatus. Virksomheden udviklede også en sundhedsportal med information om COVID-19, herunder et kort, der fungerer sammen med dens WeChat-messenger og viser, hvilke communities der har tilfælde og deres fysiske afstand fra brugeren. CDC har også en symptomkontrol, men den har ikke så meget information i realtid, såsom opdaterede tal på positive tests. Davis siger, at Tencents teknologi nu bliver tilpasset til Indien.
1.000 gode ideer
Mange andre virksomheder, herunder mange i USA, arbejder på innovative ideer, men ikke nødvendigvis dem, der kan lanceres hurtigt med løftet om nem, udbredt adoption. Facebook, Johns Hopkins og endda Lady Gaga har alle annonceret hackathons og finansieringsinitiativer, men resultaterne af disse kodende jamborees er sandsynligvis måneder eller år fra lanceringen.
I et af de mest roste projekter har Alphabet koordineret med den californiske guvernørs kontor for at lade folk tilmelde sig gratis COVID-19-tests som en del af Projekt Baseline. Det er et imponerende initiativ, men kun tilgængeligt i en håndfuld Californiens amter. En gruppe senatorer har også sendt et brev til Alphabet (Googles moderselskab) og beder om detaljer om, hvordan Project Baseline beskytter de oplysninger, det indsamler. På et tidspunkt sagde den føderale regering, at den ville stoppe finansieringen af lokale coronavirus-teststeder, men så omvendt sin beslutning.
Davis roser alle udviklerne, der maler kode og forestiller sig verdensforandrende initiativer, men bemærker også de iboende udfordringer. "Det er en luksus, og det er et problem, fordi du selvfølgelig har 1.000 ideer, der bliver sat ind i et system, der er under enorm stress," forklarer han.
Nogle af sundhedsvæsenets tekniske problemer er veletablerede. Mange hospitaler og lægekontorer vakler videre forældede systemer som stadig er afhængige af fax- og papirregistreringer, hvilket gør det svært at holde styr på COVID-19-testresultater og få pålidelige tal om spirende hotspots.
Som en del af et enkeltbetaler universelt sundhedssystem har Taiwan en national sygesikringsdatabase, der vedligeholder krav og gør det muligt for Social- og Sundhedsministeriet at give forskere adgang til vigtige data om symptomer, der dukker op i lokale befolkninger. Da symptomerne på den nye coronavirus var blevet forstået, blev patienter med luftvejsproblemer, som testede negative for influenza, senere kontaktet og tjekket for COVID-19.
CDC'erne National Syndromic Surveillance Program, som blev udviklet efter miltbrandangrebene i 2001, får opdateringer fra skadestuer i 45 stater, men oplysningerne er ikke nær så omfattende som hvad der er i Taiwans system.
For at koordinere regeringsinitiativer lancerede Taiwan et centralt epidemisk kommandocenter i januar. Politikere fra det regerende Demokratiske Progressive Parti bruger deres Facebook-, LINE- og YouTube-konti til at dele politikopdateringer og endda detaljer om antallet af tilgængelige ansigtsmasker.
I de sidste par uger har CDC annonceret på YouTube, Spotify og andre sociale medier for at sprede budskabet om at blive hjemme. Præsident Trump har brugt sin Twitter-konto til at minde folk om at blive hjemme, såvel som at angribe guvernører, der klager over den føderale reaktion på pandemien og bagatelliserer truslen.
Grænsen mellem sikkerhed og overvågning
Taiwan tog også skridt, der næppe nogensinde vil blive vedtaget i USA i betragtning af, hvad der er politisk og kulturelt acceptabelt på denne side af Stillehavet. Der forventes en ruteflypassager at gå online og rapportere sin seneste rejsehistorie og få en rejserisikovurdering, som er forbundet med en QR-kode, der skal vises, inden du går ombord på et fly. Mange amerikanske flyselskaber indsamler ikke engang fuldstændige kontaktoplysninger af deres passagerer og klagede til regeringen over, at det ville tage for meget tid og ekstra penge at gøre det.
Taiwans infektionskontrolhotline, 1922, giver opkaldere mulighed for at rapportere ikke kun deres egne personlige helbredsproblemer, men også problemer, de har mistanke om hos naboer, venner og, ja, hvem som helst. Beskriv 1922 for enhver fan af dystopisk litteratur, og deres øjne vil blive fyldt med visioner af Orwells 1984. Mange ser, at Kina allerede drager fordel af sine ligesindede virusudbrudsapps til øge borgernes overvågning. Moscow Brass har brugt sit system med 170.000 overvågningskameraer til at kigge alles over skulderen og tjekke for personer, der overtræder karantæne.
Kunne teknologi svarende til 1922-hotline nogensinde blive tilladt i USA? "Det virker usandsynligt, hvis vi tænker på det i forhold til en sundhedssituation," siger Harlow, som i øjeblikket er Compliance and Privacy officer hos Insulet. »Hvis vi tænker på det i form af en offentlig nødsituation, som det er lige nu, så er det en lidt anden samtale. Og så er det måske ikke anderledes end at ringe om en person med en ladt pistol."
New Yorks borgmester Bill de Blasio meddelte for nylig, at byens 311-klagelinje kunne bruges til at rapportere tilfælde af problematisk social distancering, og borgere vil snart være i stand til at uploade billeder af sammenkørte linjer og åbne uvæsentlige butikker til 311-appen.
Et omfattende svar
I Journal of the American Medical Association (JAMA) beskrev Dr. Jason Wang Taiwans brug af teknologi i avisen "Svar på COVID-19 i Taiwan: Big Data Analytics, ny teknologi og proaktiv testning." Som en del af rapporten inkluderer Wang en liste over over 100 handlinger, Taiwans ministerier tog fra december. 31 til feb. 24 for at sikre befolkningens sikkerhed, herunder udstedelse af mobiltelefoner til personer, der blev tildelt hjemmekarantæne for at spore deres færden. Enhver, der overtrådte hans eller hendes karantæne, kan få en bøde på op til $10.000 (og mange blev det).
Det kommer aldrig til at ske i Amerika, vel? EN Kentucky dommer bestilte for nylig en ankelmonitor til "D.L.", en beboer i Louisville, der testede positiv for COVID-19 og ifølge hans familiemedlemmer forlod huset ofte. Mindst to andre lokale, der er testet positive eller blevet eksponeret, er blevet mærket med skærme.
Wang anbefaler, at Amerika og andre lande tilpasser Taiwans protokoller "i henhold til deres sociale kontekst og tilgængelige ressourcer." Han siger også, at regeringen bør have ordninger på plads med telekommunikation for at komme med nationale udmeldinger svarende til Amber Alerts.
Storbritannien og andre lande har sendt landsdækkende tekster til mobiltelefonbrugere om den nye coronavirus. Amerika har præsidentielle telefonalarmer, der kan sendes på SMS i hele landet, men som ikke er blevet brugt under epidemien. FCC har ikke anbefalet, at offentlige sikkerhedsmyndigheder bruger deres trådløse nødalarmer til at advare om social distancering, men har mindet dem om, at de kan gøre det, hvis de vil. Ifølge CTIA-The Wireless Association blev mere end 100 COVID-relaterede trådløse nødalarmer sendt før 1. april, men det er uklart, hvem ophavsmændene er.
Hvem har oplysningerne?
Sydkorea har brug udbredt gratis test og flere apps at skubbe tilbage på et nationalt udbrud, der engang var et af de største i verden og nu er et af de laveste. Hvordan vendte de tingene? Ruter taget af positive patienter offentliggøres online. Internationale rejsende skal logge på en app og rapportere deres daglige symptomer. Lokalitetsbaserede tekstalarmer sendes til telefoner om bekræftede tilfælde i nærheden - og ingen har lov til at fravælge at modtage dem.
I USA vil lanceringen af en sådan teknologi sandsynligvis være starten på 1.000 retssager.
"Spørgsmålene bliver: 'Hvem er i besiddelse af al den information? Hvor anonymiseret eller afidentificeret kan det være og stadig forblive nyttigt?’” siger Harlow. "Jo dybere du anonymiserer noget, jo mindre funktionelt kan det blive. Men der er mulighed for, at du kan designe et sådant værktøj, rulle det ud og med de relevante oplysninger og muligheder og tillidsmiljø, så er der mulighed for at bruge teknologiske værktøjer på en måde, der kan hjælpe enkeltpersoner med at styre deres egne risici."
CoEpi, forkortelse for Community Epidemiology in Action, er en app, der forsøger at udfylde det behov, at være en "privatliv først system til anonym Bluetooth-baseret kontaktsporing." (Du kan i øjeblikket tilmelde dig som en betatester.) MIT har udviklet en lignende applikation, der programmerer telefoner til at udsende anonyme og uhørlige "kvidren" der vil advare andre brugere, hvis de kan have været udsat for nogen med virussen. Et sådant systems succes kræver naturligvis, at en masse mennesker kender til appen, tilmelder sig, villigt uploader deres diagnose og formentlig skriver under på en lang privatlivsfraskrivelse.
"Hvis du har mulighed for at kræve, at folk tilmelder sig, som det måske er tilfældet i en regeringssponsoreret app i en asiatisk land, så har man en anden mulighed for at have en mere omfattende dækning på dataene,” siger Harlow. "I USA, hvor meget vil vi give afkald på i dag, som vi vil ønske, at vi ikke gav afkald på måneder eller to år fra nu?"
I midten af marts TechCrunch rapporterede, at regeringsrepræsentanter var i samtaler med Facebook og Google om at bruge mobiltelefondata indhentet af virksomhederne til at hjælpe med at bekæmpe pandemien. Senere,
I mellemtiden har New Mexico brugt mobiltelefon data leveret af Santa Fes Descartes Lab for at kontrollere, om folk overholder social afstand. Oplysningerne kan bruges til at ændre trafikmønstre. Lignende mobiltelefonkortlægningsprojekter kastede lys over alle fjederbrydere fester på Floridas strande. Hidtil er en sådan sporing blevet brugt til at komme med store udtalelser i stedet for at skubbe til enkeltpersoner.
Post-peak løsninger
Hos Verdenssundhedsorganisationen arbejder Davis sammen med sit panel for at finde ud af, hvilken af de tusindvis af platforme og apps, der i øjeblikket er programmeret rundt om på planeten, der vil have størst effekt. (Organisationen har også en open source Covid-19 tips app, den arbejder på.) Ud over de tidligere nævnte programmer har Sydkorea også programmer til hospitalssagsbehandling. Kina tester digitale værktøjer, der styrer, hvem der er sikker på at komme tilbage på arbejde. Adskillige U.S. tænketank foreslår udrulning af mobilapps med QR-koder for personlig risikovurdering, svarende til det, der er blevet brugt i Taiwan.
"Hvordan kontrollerer du sikkerheden i landet ud over toppen?" siger Davis og ser frem til det tidspunkt, hvor landene er "over pukkelen" og klar til at genåbne.
Han er også bekymret for lande i Afrika og andre dele af verden, der lige er begyndt at have små opblussen og måske ikke har ressourcerne til at udvikle teknologi i løbet af få uger, som det er sket i Asien.
"Vi håber, vi kan udnytte de eksisterende værktøjer og anvende dem mere direkte," siger han og bemærker, at meget af den nuværende teknologi i forskellige lande stadig er "hjemmelavet."
Efter at have arbejdet på at begrænse ebola-udbruddet, ved Davis, at det er uklogt at smide en masse nye apps mod et skrøbeligt digitalt økosystem. De mange opdateringer og ændringer, der ofte følger med opstartsprojekter, kan være svære at administrere, når brugerne ikke alle er på ny teknologi og klar til at opdatere programmer med et øjebliks varsel.
Når han reflekterer over verdens større sundhedsproblemer, frygter han også, at pengene og opmærksomheden lægges på COVID-19 kan distrahere fra andre bekymringer såsom malaria, som fortsætter med at dræbe omkring 1 million mennesker Per år.
Med hensyn til USA er der mindst ét stort spørgsmål tilbage: Hvis FB udrullede en sporingsapp, der ligner den, der har været succesfuld i Taiwan, Sydkorea og Singapore, ville amerikanerne så acceptere det?
"Vi har en ret høj procentdel af folk, der bare ikke har tillid til regeringen," siger Harlow. "Det niveau af mistillid går hånd i hånd med en manglende overholdelse af frivillige shelter-in-place-direktiver rundt omkring i USA - folk går stadig til stranden i forårsferien. Hvis du bor i Singapore, kunne du ikke rigtig gøre det. Du ville blive arresteret om cirka et minut."
Redaktørens anbefalinger
- Den mest lovende teknologi til blodtryksovervågning i årevis er endnu ikke ude i USA
