Tento článek je součástí našeho seriálu „Blockchain nad rámec bitcoinu“. Bitcoin je začátek, ale zdaleka nekončí. Abychom vám pomohli pochopit proč, hlouběji se ponoříme do světa blockchainu. V této sérii půjdeme za hranice kryptoměn a zaměříme se na blockchainové aplikace, které by mohly přetvořit lékařské záznamy, hlasovací stroje, videohry a další.
Váš lékařský záznam se prodlužuje s každou návštěvou vašeho lékaře. Vaše hmotnost, krevní tlak, příznaky a další údaje se postupně hromadí ve vašich elektronických lékařských záznamech neboli EMR. Je to úhledný a přehledný termín, ale EMR jsou chaotické. Každá nemocnice a každá lékařská ordinace má jiný způsob jejich uchovávání, což znamená, že pro poskytovatele zdravotní péče není vždy snadné získat vaši anamnézu.
Doporučená videa
Tato situace, spojená s lékařskou pohotovostí, může mít potenciálně katastrofální následky. Naštěstí na MIT existuje výzkumná skupina, která si klade za cíl vnést řád do chaotického světa EMR s malou pomocí blockchainu.
Před blockchainem
Než budeme mluvit o možném řešení, pojďme mluvit o problému. Elektronické lékařské záznamy (EMR) — také známé jako elektronické zdravotní záznamy (EHR) — jsou páteří každého moderního zdravotnického systému. Jsou důvodem, proč váš lékař při obecné prohlídce vždy sedí u počítače. Vyplňují informace o návštěvě, svá doporučení, váš stav a přidávají poznámky. Jak uvedl nedávno sesazený ministr zdravotnictví a sociálních služeb Tom Price, zadávání údajů do vašich záznamů během návštěv proměnil lékařské profesionály v úředníky pro zadávání dat.
„Doplnění předpisu zabralo lékařovi pět sekund času. Dnes to může trvat 20 až 200 sekund proklikávání polí, prohlížení poznámek ke grafu a zadávání objednávek, v závislosti na pracovním postupu a případných dotazech, které se objeví,“ píše Dr. Paul Dechant. „Lékaři a sestry tráví v dnešní době méně času vzájemným rozhovorem. Místo abychom zavolali kolegovi ohledně konzultace, zadáme příkaz k doporučení. Místo abychom diskutovali o pacientovi se sestrou, vyťukáme naše příkazy."
Ten problém podle studie Mayo Clinic, je faktorem přispívajícím k profesionálnímu vyhoření. Správa záznamů je časově náročná, a to nejen při návštěvách pacientů. Zdravotníci potřebují katalogizovat osobní poznámky, objednané procedury, provedené procedury a recepty. Každý maličký detail, který existuje ve vašem lékařském záznamu, tam vložil zdravotník – a ne vždy ve váš prospěch.
Změna lékaře, poskytovatele a zařízení může zkomplikovat vaše lékařské záznamy.
Tyto systémy nejsou navrženy tak, aby zjednodušily ukládání lékařských záznamů a přístup k nim pro poskytovatele zdravotní péče a pacienty. Jsou primárně určeny pro fakturaci. Přepracovaní zdravotníci nakonec tráví hodiny doma nebo o víkendu a dohánějí zadávání dat nikoli pro vaše zdraví, ale pro vaši pojišťovnu. Je to neefektivní systém. Canadian Medical Association Journal spekuluje, že by to mohlo být méně efektivnější než staré papírové systémy.
"Systémy jsou také navrženy tak, aby usnadnily účtování, ne aby zefektivnily klinickou péči, takže úkoly, jako je doplňování receptů, ve skutečnosti trvají déle než před EHR," hlásí CMAJ.
A pamatujte, že tyto pečlivě udržované záznamy nejsou vzájemně zaměnitelné. Změna lékaře, poskytovatele nebo zařízení může zkomplikovat vaši zdravotní dokumentaci. Město Boston ve státě Massachusetts má v současné době nejméně 26 různých systémů lékařských záznamů. Tak jako Informuje o tom MIT, z těchto systémů má svůj vlastní jazyk pro sdílení, reprezentaci a třídění dat. Přesun vašich zdravotních záznamů z jednoho zařízení do druhého je komplikovaný. Musí být převedeny do nového systému, a to může znamenat další zátěž pro již tak přetížené zdravotníky.
Přidané a zbytečné. Vše by mohlo být tak jednoduché jako odeslání e-mailu.
Dr. Blockchain, MD
Zde je kde blockchainu přichází v. Pokud nejste obeznámeni, blockchain tvoří doslovnou páteř kryptoměn, jako je bitcoin, Litecoin, a Ethereum. Fungují tak, že sledují transakce v distribuované účetní knize, protokolu, kde stovky, tisíce, dokonce miliony počítačů uchovávají kus a vzájemně se ověřují. Když jeden počítač (uzel) přidá část dat (blok) do hlavní knihy (řetězce), ostatní blízké uzly spolu začnou mluvit a distribuovat aktualizovanou účetní knihu. Každý blok může obsahovat různé druhy dat – finanční transakce, CryptoKitty, cokoliv, proto je blockchain zajímavou možností, jak vnést pořádek do chaotického světa EMR.
Soukromí je však důležitým problémem. Jak fungují dnes, kdokoli se může kdykoli podívat do účetní knihy bitcoinů nebo Etherea. Adresy a transakce v hlavní knize neobsahují žádné osobní údaje, neříkají vaše jméno ani telefonní číslo. Obsahují však kryptoměnové „adresy“ obou zúčastněných stran – osoby, která kryptoměnu posílá, i osoby, která ji přijímá. Tyto adresy jsou vykresleny dlouhými řetězci nesrozumitelných písmen a číslic. Ale pokud byste náhodou věděli, komu tyto adresy patřily, věděli byste, komu a kdy posílali peníze.
To není ideální pro lékařské záznamy. Kdyby někdo věděl, jak identifikovat vaše záznamy na blockchainu, věděl by všechno o vaší anamnéze. Proto MedRec, výzkumný projekt MIT, si klade za cíl využít blockchain trochu jiným způsobem.
Namísto ukládání konkrétních dat do blockchainu, jako každý jednotlivý postup, kterým jste prošli, MedRec uchovává „ukazatele“ v blockchainu. Představte si je jako hypertextové odkazy v tomto článku. „Obsah nezpracovaných lékařských záznamů není nikdy uložen na blockchainu, ale je bezpečně uchováván v existující infrastruktuře pro ukládání dat poskytovatelů,“ píše se ve výzkumném dokumentu MedRec.
Řekněme, že půjdete na kontrolu. Váš lékař zadá data do své aplikace pro lékařské záznamy a pod vaším jedinečným identifikátorem se na blockchainu objeví malá, anonymizovaná informace. Nebylo by to nic jiného než odkaz na interní záznamy spravované vaším lékařem. Pokud změníte poskytovatele, váš nový lékař musí pouze vyhledat váš identifikátor v blockchainu a data, která jsou uložena jako „ukazatel“. Představte si to jako hypertextový odkaz na záznam ve vašem starém poskytovateli soubory. Váš nový lékař zadá svůj zabezpečený přístupový klíč a poté bude mít přístup k vaší osobní knize lékařských záznamů.
Tímto způsobem je MedRec spíše indexem, high-tech, vysoce zabezpečeným katalogem karet, který mohou vaši poskytovatelé lékařské péče použít k vyhledání vaší anamnézy. Protože je každý záznam uložen jako blok v řetězci, vaši poskytovatelé snadno uvidí, co vás zajímá obdrželi naposledy, když jste užívali určité léky, a jaké léky aktuálně užíváte brát. I když jste navštívili kliniku urgentní péče v jiném městě, státě nebo zemi, péče, kterou jste obdrželi, bude přidána do vaší osobní knihy MedRec.
Komplikace
Pokud jste obeznámeni s tím, jak blockchain a kryptoměny obvykle fungují, víte, že existuje něco, o čem jsme ještě nemluvili – těžba. Těžaři hrají na kryptotrhu zásadní roli. Nejenže oddělují složitý kód, aby objevili nové coiny, ověřují transakce a slouží jako kontrola proti neoprávněné manipulaci.
Těžaři jsou doslova tepajícím srdcem blockchainu a bez nich by ověření transakcí trvalo mnohem déle. Pokud by neexistovali lidé, kteří by „těžili“ blockchain lékařských záznamů, aktualizace vašich záznamů by mohla trvat déle, pokaždé, když navštívíte poskytovatele zdravotní péče. Pokud by nefungovalo dostatek počítačů, které by udržely věci v chodu, mohl by být systém MedRec stejně pomalý jako systém, který měl nahradit.
Tým MedRec má inovativní řešení – pomocí výzkumníků těží zdravotnický blockchain. Na oplátku za využití výpočetního výkonu k udržení blockchainu v chodu by výzkumníci byli odměněni přístup k anonymizovaným lékařským údajům by byl potenciálním zlatým dolem pro vědy o živé přírodě a lékařství výzkumníci.
Odstraňte své jméno z celoživotních lékařských záznamů a pravděpodobně toho bude stále dost, aby vás identifikovali.
I anonymizované údaje jsou však osobními lékařskými údaji. Stále může být dostatek údajů k vaší identifikaci. To je důvod, proč MedRec zapojuje pacienty a poskytovatele, aby rozhodli, kolik metadat chtějí uvolnit. Pracuje se na tom, ale tým MedRec je přesvědčen, že dostatek lidí bude ochotno sdílet svá anonymizovaná metadata, aby systém fungoval ve velkém měřítku.
„Zaznamenali jsme rostoucí zájem mezi pacienty, poskytovateli péče a regulačními orgány zodpovědně sdílet více dat, a umožnit tak lepší péči pro ostatní,“ píše se ve výzkumu MedRec. „[S MedRec] výzkumníci nyní mohou získat větší jasnost ve svých vyšetřováních tím, že získají sčítání lidu úrovni, anonymizovaná metadata výměnou za přispění výpočetních zdrojů, které udržují síť.
Budoucnost EMR
MedRec nabízí nový přístup k rozšířenému problému a je to inovativní využití technologie blockchain. MedRec je jen jedním z potenciálních řešení, ale představuje plán, který nám dává pohled na to, jaká by mohla být budoucnost správy lékařských záznamů. To není úplně nejzajímavější použití blockchainu, ale je to problém, který se týká doslova každý.
EMR a systémy řízení EMR představují rostoucí problém pro poskytovatele zdravotní péče i pro pacienty. K vyhoření lékařů přispívá nejen nárůst úřednické práce, ale i nemocnice, které se na podobném podílely program interoperability zaznamenala desetiprocentní pokles celkové úmrtnosti upravené o riziko.
Když poskytovatelé zdravotní péče nemohou získat přístup k jasnému a aktuálnímu obrazu vašich lékařských záznamů, může dojít k chybám. Pokud blockchain může pomoci vyřešit tento problém, možná by stálo za to prozkoumat některá anonymní zdravotnická data. Možná.
Doporučení redakce
- Zapomeňte na Facebook: Toto je 5 nejpodivnějších kryptoměn, které si dnes můžete koupit
- Kryptoměna Ripple vyskočila o 70 procent za 24 hodin po zprávě o bankovní dohodě
