Spojené státy mají nyní více případy COVID-19 než kdekoli jinde na světě. Protože každý den přináší sirény sanitek a nečekané nekrology, mnoho stratégů studuje, co udělala místa jako Tchaj-wan, aby si udrželi Míra infekce COVID-19 je pozoruhodně nízká díky kombinaci odstávek cestování, rozsáhlého testování a chytrých technologií řešení.
Obsah
- Jak technika pomohla v zámoří
- 1000 skvělých nápadů
- Hranice mezi bezpečností a dohledem
- Komplexní odpověď
- Kdo drží informace?
- Řešení po špičce
Zavádění amerických zdravotnických technologií bylo nahodilé a méně účinné než to, co bylo implementováno v několika částech Asie. Jak dokázaly Tchaj-wan, Singapur, Jižní Korea a další země rychle vytvořit aplikace a platformy, které zachraňují životy?
Doporučená videa
"Tato poslední válka se vrátila a oni byli připraveni"
„Jako lidé jsme všichni napojeni na boj v poslední válce,“ říká právník David Harlow, který radí zdravotnickým společnostem. Pro několik asijských zemí byla tou poslední válkou v roce 2002 vypuknutí těžkého akutního respiračního syndromu, známého jako SARS. Po rozšíření tohoto viru – který infikoval přes 8 000 lidí a zabil téměř 800 – mnoho zemí, včetně Tchaj-wanu zavedly opatření, jako je měření teploty cestujících na letištích, aby se zkontrolovaly příznaky virus. "Tato poslední válka se vrátila a oni byli připraveni," říká Harlow.
Příbuzný
- Nejlepší technologie COVID na CES 2021: Chytré masky a dezinfekční prostředky
Na počátku roku 2000 měly Spojené státy přibližně 150 případů SARSa tento malý počet možná zanechal zemi relativně nepřipravenou na současnou bitvu s COVID-19. Spojené státy' Hladové hry-Styl reakce na pandemii, ve které jednotlivé státy soupeří o zdravotnický materiál, se zdá být paralelní federální koordinace technické komunity, ve které výzkumníci pracují na podobných nápadech v samostatných laboratořích a hackathony.
Jak technika pomohla v zámoří
V několika čínských sousedech technologie – od rychle sestavených aplikací až po široce dostupné teploměry na snímání čela — hrál zásadní vládní roli při sledování přenašečů virů, odhalování potenciálních pacientů a podpoře karantény opatření. Na federální úrovni v USA došlo k relativně malému zavádění technologií a k těm, ke kterým došlo, jako na počátku testy na COVID vytvořené Centrem pro kontrolu nemocí (CDC), byly zpackané nebo ohromující.
„Věděli jsme, že to přijde,“ říká Steve Davis, spolupředseda technické poradní skupiny pro digitální zdraví Světové zdravotnické organizace (WHO). "Viděli jsme případy v Číně, věděli jsme, že jsme na epidemii takového rozsahu v této zemi nebyli dostatečně připraveni." V prvním únorovém týdnu Davis diskutoval o Wuhanu ohnisko s několika kongresmany v rámci Komise pro posílení americké zdravotní bezpečnosti – panel pořádaný Centrem pro strategické a mezinárodní Studie.
Technická poradní skupina pro digitální zdraví WHO spolupracuje s CDC, nadacemi a různými národními organizacemi vlády, aby doporučily nástroje, které v některých zemích fungovaly, a spojily lidi s designéry a vývojáři. Ale mohou zavedení pouze doporučit, nikoli požadovat. Vzhledem k tomu, že prezident Trump je veřejně se hádat s WHO je těžké si představit, že Bílý dům ochotně přijme její rady.
V Číně např. Tencent vytvořil aplikaci zaměřenou na studenty, kteří je požádali, aby vyplnili své denní teploty a získali barevný QR kód ukazující jejich zdravotní stav. Společnost také vyvinula a zdravotní portál s informacemi o COVID-19, včetně mapy, která pracuje s poslem WeChat a ukazuje, které komunity mají případy a jejich fyzickou vzdálenost od uživatele. CDC má také a kontrola příznaků, ale nemá tolik informací v reálném čase, jako jsou aktualizovaná čísla o pozitivních testech. Davis říká, že technologie společnosti Tencent se nyní přizpůsobuje pro Indii.
1000 skvělých nápadů
Mnoho dalších společností, včetně mnoha v USA, pracuje na inovativních nápadech, ale ne nutně na takových, které lze rychle spustit s příslibem snadného a širokého přijetí. Facebook, Johns Hopkins a dokonce Lady Gaga všechny oznámily hackathony a finanční iniciativy, ale výsledky těchto programovacích jamborees jsou pravděpodobně měsíce nebo roky od spuštění.
V jednom z nejchválenějších projektů se společnost Alphabet zkoordinovala s úřadem guvernéra Kalifornie, aby umožnila lidem přihlásit se na bezplatné testy na COVID-19 jako součást Základní linie projektu. Je to působivá iniciativa, ale dostupná pouze v několika kalifornských okresech. Skupina senátorů také zaslala dopis společnosti Alphabet (mateřská společnost Googlu) s žádostí o podrobnosti o tom, jak Project Baseline chrání informace, které shromažďuje. V jednu chvíli federální vláda řekla, že zastaví financování místních testovacích míst na koronaviry, ale pak obrácený jeho rozhodnutí.
Davis chválí všechny vývojáře, kteří vybrušují kód a představují iniciativy, které mění svět, ale také si všímá inherentních výzev. „Je to luxus a je to problém, protože do systému, který je pod obrovským tlakem, je samozřejmě zasekáváno 1000 nápadů,“ vysvětluje.
Některé technologické problémy ve zdravotnictví jsou dobře známé. Mnoho nemocnic a lékařských ordinací se potácí dál zastaralé systémy které stále spoléhají na faxování a papírové záznamy, což ztěžuje sledování výsledků testů COVID-19 a získávání spolehlivých čísel na rostoucích hotspotech.
Jako součást univerzálního zdravotního systému pro jednoho plátce má Tchaj-wan Národní databázi zdravotního pojištění, která udržuje nároky a umožňuje ministerstvu zdravotnictví a sociální péče poskytnout výzkumníkům přístup k důležitým údajům o symptomech objevujících se v místním prostředí populace. Jakmile byly symptomy nového koronaviru pochopeny, byli později kontaktováni pacienti s respiračními problémy, kteří měli negativní test na chřipku, a byli zkontrolováni na COVID-19.
CDC Národní program sledování syndromů, který byl vyvinut po útocích na antrax v roce 2001, získává aktualizace z pohotovostních místností ve 45 státech, ale informace nejsou zdaleka tak komplexní jako to, co je v tchajwanském systému.
Za účelem koordinace vládních iniciativ zahájil Tchaj-wan v lednu Centrální velitelské centrum pro epidemie. Politici z vládnoucí Demokratické progresivní strany používají své účty na Facebooku, LINE a YouTube ke sdílení aktualizací zásad a dokonce i podrobností o počtu dostupných roušek.
V posledních několika týdnech CDC inzerovalo na YouTube, Spotify a dalších sociálních médiích, aby šířilo slovo o tom, že zůstanete doma. Prezident Trump použil svůj twitterový účet k tomu, aby lidem připomněl, aby zůstali doma, a také protestoval proti guvernérům, kteří si stěžují na federální reakci na pandemii a bagatelizují hrozbu.
Hranice mezi bezpečností a dohledem
Tchaj-wan také podnikl kroky, které pravděpodobně nebudou nikdy přijaty v USA, vzhledem k tomu, co je na této straně Pacifiku politicky a kulturně přijatelné. Tam se od cestujícího v pravidelné letecké dopravě očekává, že se připojí online a nahlásí svou nedávnou cestovní minulost a získat hodnocení cestovního rizika, které je spojeno s QR kódem, který se zobrazí před nástupem do letadla. Mnoho amerických leteckých společností ani nevybírá kompletní kontaktní údaje svých cestujících a stěžovali si vládě, že by to zabralo příliš mnoho času a peněz navíc.
Tchajwanská horká linka pro kontrolu infekcí z roku 1922 umožňuje volajícím hlásit nejen své vlastní zdravotní problémy, ale také problémy, které podezřívají u sousedů, přátel a vlastně kohokoli. Popište rok 1922 každému fanouškovi dystopické literatury a jeho oči se naplní vizemi Orwellových 1984. Mnozí vidí, že Čína již využívá svých podobně smýšlejících aplikací pro propuknutí virů zvýšit dohled občanů. Moskevská dechovka použila svůj systém 170 000 sledovacích kamer, aby se podívala každému přes rameno a zkontrolovala, zda lidé porušují karanténu.
Mohla by někdy být v USA povolena technologie podobná horké lince z roku 1922? „Zdá se to nepravděpodobné, pokud o tom přemýšlíme z hlediska zdravotního stavu,“ říká Harlow, který je v současné době ve společnosti Insulet pracovníkem pro dodržování předpisů a soukromí. „Pokud o tom přemýšlíme z hlediska veřejné nouzové situace, což je právě teď, pak je to trochu jiný rozhovor. A pak se to možná neliší od hovoru o někom s nabitou zbraní."
Starosta New Yorku Bill de Blasio nedávno oznámil, že městská linka stížností 311 by mohla být použita k hlášení případů problematické sociální distancování a občané budou moci brzy nahrávat fotografie nahromaděných linek a otevírat nepodstatné obchody do aplikace 311.
Komplexní odpověď
V časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) Dr. Jason Wang podrobně popsal využití technologie na Tchaj-wanu v článku „Reakce na COVID-19 na Tchaj-wanu: Big Data Analytics, nové technologie a proaktivní testování.“ Jako součást zprávy Wang obsahuje seznam více než 100 akcí, které tchajwanská ministerstva od prosince podnikla. 31 až únor. 24 zajistit bezpečnost svého obyvatelstva, včetně vydávání mobilních telefonů lidem, kterým byla přidělena domácí karanténa, za účelem sledování jejich pohybu. Každý, kdo porušil svou karanténu, mohl dostat pokutu až 10 000 dolarů (a mnozí byli).
V Americe se to nikdy nestane, že? A soudce z Kentucky nedávno objednal kotníkový monitor pro „D.L.“, obyvatele Louisville, který byl pozitivně testován na COVID-19 a podle členů jeho rodiny často opouštěl dům. Nejméně dva další místní obyvatelé, kteří měli pozitivní test nebo byli odhaleni, byli označeni monitory.
Wang doporučuje Americe a dalším zemím přizpůsobit tchajwanské protokoly „podle jejich sociálního kontextu a dostupných zdroje." Také říká, že vláda by měla mít uzavřená opatření s telekomunikacemi, aby mohla vydávat národní oznámení podobná Amber Alerts.
Spojené království a další země zaslaly uživatelům mobilních telefonů celostátní zprávy o novém koronaviru. Amerika má prezidentská telefonní upozornění, která mohou být zasílána celostátně, ale během epidemie nebyly využity. FCC nedoporučila, aby agentury veřejné bezpečnosti používaly svá bezdrátová nouzová upozornění k varování před sociálním distancováním, ale připomněla jim, že tak mohou učinit, pokud chtějí. Podle CTIA-The Wireless Association bylo před 1. dubnem odesláno více než 100 bezdrátových nouzových výstrah souvisejících s COVID, ale není jasné, kdo jsou jejich původci.
Kdo drží informace?
Jižní Korea používá rozsáhlé bezplatné testování a několik aplikací potlačit národní ohnisko, které bylo kdysi jedním z největších na světě a nyní je jedním z nejnižších. Jak obrátili věci? Trasy pozitivních pacientů jsou zveřejňovány online. Mezinárodní cestující se musí přihlásit do aplikace a nahlásit své každodenní příznaky. Na telefony se zasílají textová upozornění na základě polohy o potvrzených případech v okolí – a nikdo se nemůže odhlásit z jejich přijímání.
V USA by spuštění takové technologie pravděpodobně znamenalo začátek 1000 soudních sporů.
„Otázky zní: ‚Kdo má všechny ty informace? Nakolik může být anonymizován nebo zbaven identifikace a může zůstat užitečný?‘“ říká Harlow. „Čím hlouběji něco anonymizujete, tím méně to může být funkčně užitečné. Existuje však možnost, že byste takový nástroj mohli navrhnout, uvést na trh as příslušnými informacemi a možnostmi prostředí důvěry, pak je tu příležitost využít technologické nástroje způsobem, který může jednotlivcům pomoci spravovat jejich vlastní rizika.”
CoEpi, zkratka pro Community Epidemiology in Action, je aplikace, která se snaží naplnit tuto potřebu, být a "Privacy-first systém pro anonymní sledování kontaktů na bázi Bluetooth." (V současné době se můžete přihlásit jako a beta tester.) MIT vyvinul podobnou aplikaci, která naprogramuje telefony tak, aby vydávaly anonymní a neslyšitelné „cvrlikání“ která upozorní ostatní uživatele, pokud mohli být vystaveni někomu s virem. Úspěch takového systému samozřejmě vyžaduje, aby o aplikaci vědělo mnoho lidí, zaregistrovali se, ochotně nahráli svou diagnózu a pravděpodobně podepsali dlouhé zřeknutí se ochrany soukromí.
„Pokud máte možnost vyžadovat od lidí, aby se přihlásili, jako je to možná v případě vládou sponzorované aplikace v Asijská země, pak máte jinou možnost, jak mít komplexnější pokrytí dat,“ říká Harlow. "Jak moc se dnes v USA vzdáme, že si budeme přát, abychom se nevzdali za měsíce nebo dva roky?"
V polovině března TechCrunch oznámili, že zástupci vlády jednali s Facebookem a Googlem o využití údajů z mobilních telefonů získaných společnostmi k pomoci v boji proti pandemii. Později,
Mezitím Nové Mexiko používá data mobilního telefonu poskytuje Descartes Lab v Santa Fe, aby zkontroloval, zda lidé dodržují sociální distancování. Informace lze použít ke změně vzorců provozu. Podobné projekty mapování mobilních telefonů posvítily na všechny lamače pružin párty na floridských plážích. Doposud bylo takové sledování používáno spíše k vytváření velkých prohlášení než k pošťuchování jednotlivců.
Řešení po špičce
Ve Světové zdravotnické organizaci Davis pracuje se svým panelem, aby zjistil, která z tisíců platforem a aplikací, které jsou v současnosti naprogramovány po celé planetě, bude mít největší dopad. (Organizace má také otevřený zdroj Covid-19 tipy aplikace funguje.) Kromě výše zmíněných programů má Jižní Korea také programy pro správu nemocničních případů. Čína testuje digitální nástroje, které řídí, kdo se může bezpečně vrátit do práce. Několik U.S. think tanky navrhují nasazení mobilních aplikací s QR kódy pro hodnocení osobních rizik, které se podobají tomu, co se používá na Tchaj-wanu.
"Jak kontrolujete bezpečnost země za vrcholem?" říká Davis a těší se na dobu, kdy budou země „přes hubu“ a připraveny se znovu otevřít.
Také se obává zemí v Africe a dalších částech světa, které právě začínají mít malá vzplanutí a nemusí mít prostředky na vývoj technologie v řádu týdnů, jak se stalo v roce Asie.
„Doufáme, že dokážeme využít stávající nástroje a aplikovat je přímočařeji,“ říká s tím, že velká část současných technologií v různých zemích je stále „domácí“.
Poté, co Davis pracoval na potlačení epidemie eboly, ví, že není rozumné vrhat do křehkého digitálního ekosystému spoustu nových aplikací. Četné aktualizace a změny, které často přicházejí se spouštěcími projekty, může být obtížné spravovat, když uživatelé nemají všechny nové technologie a nejsou připraveni okamžitě aktualizovat programy.
Při přemýšlení o větších světových zdravotních problémech se také obává, že jsou na to kladeny peníze a pozornost COVID-19 může odvádět pozornost od jiných obav, jako je malárie, která nadále zabíjí asi 1 milion lidí za rok.
Pokud jde o USA, zůstává alespoň jedna velká otázka: Pokud by federálové spustili sledovací aplikaci podobnou té, která byla úspěšná na Tchaj-wanu, Jižní Koreji a Singapuru, přijali by ji Američané?
„Máme poměrně vysoké procento lidí, kteří vládě prostě nevěří,“ říká Harlow. „Tato míra nedůvěry jde ruku v ruce s nedodržením dobrovolných směrnic o úkrytech v USA – lidé stále chodí na pláž na jarní prázdniny. Pokud žijete v Singapuru, nemůžete to udělat. Asi za minutu by tě zatkli."
Doporučení redakce
- Nejslibnější technologie monitorování krevního tlaku za poslední roky v USA ještě není k dispozici
