Защо е трудно да си направите тест за коронавирус в САЩ

Като коронавирус започна да се разпространява в САЩ, имаше (и все още има) Catch-22 с тестване: много не можеха да се тестват, ако не бяха дошли контакт с някой, който е дал положителен тест, но толкова малко хора са били тествани, че е трудно да се разбере кой има и кой не е имал вирус.

Това все още е така в много части на САЩ „Не всеки, който смята, че трябва да се тества, се тества“, д-р. Дженифър Кейтс, старши вицепрезидент и директор на глобалната здравна политика и ХИВ политика във фондация Kaiser Family Foundation, каза за Digital Тенденции.

Сега страната играе наваксване с тестване, дори когато държавите започват да се опитват да отворят отново своите икономики.

Защо тестването е важно?

Много зависи от числата. Експертите не са постигнали съгласие относно бенчмарк за това колко теста САЩ трябва да извършват седмично, преди да могат безопасно да отворят отново части от страната – само че се нуждаем от много повече, отколкото имаме в момента. В края на март Майкъл Райън, изпълнителен директор на Програмата за извънредни здравни ситуации на Световната здравна организация, каза държави с широко разпространени тестове съобщават, че около 12% от резултатите са положителни. Процентите са по-високи на места, които ограничават тестването си до хора, показващи симптоми.

Но тестването на хора без симптоми е важно. Те все още могат да имат вируса, дори и да нямат кашлица или треска. Но ако техният тест се окаже положителен, тогава всеки, с когото са влезли в контакт, също трябва да бъде наблюдаван и поставен под карантина, а в идеалния случай - тестван. Способността на дадена държава да тества дори онези, които изглеждат здрави, е знак, че възможностите й за тестване са стабилни и не са ограничени до определени групи, като възрастните хора или тези, които са хоспитализирани. По-малко ограничителните тестове дават на изследователите и здравните експерти по-добра представа за това колко хора всъщност имат вируса. Освен това трябва да им позволи да хванат инфекциите по-рано, преди хората да имат повече време да ги разпространят.

Както СЗО, така и администрацията на Тръмп имат насоки за повторно отваряне страната. Те включват само спорадични нови случаи или непрекъснат спад на новите случаи в продължение на 14 дни. Фондация Рокфелер изложи план за увеличаване на тестването от 1 милион на 3 милиона до 30 милиона седмично, за да получите по-добра представа къде се случват спадовете. Белият дом не даде окончателни числа за спада на новите случаи; до голяма степен е оставено на управителите.

Намиране на решение: Състезанието за лечение на коронавирус

Коронавирусът сее хаос в света и ще продължи да го прави през следващите месеци – но какво точно правим, за да се борим с него? Имаме ли напредък по отношение на ваксината? Ето какво трябва да знаете

Една важна причина служителите в общественото здравеопазване да искат да предотвратят втора вълна от нови пациенти с COVID-19 е болниците да не бъдат претоварени. Все още няма одобрено лекарство, лечение или ваксина за вируса.

Защо САЩ са толкова изостанали с тестването?

На 21 януари на първият случай в щата Вашингтон на COVID-19 беше обявен един ден след първия случай в Южна Корея. В САЩ тестовете се развиваха много по-бавно и вирусът се разпространяваше незабелязано. Докато Южна Корея е тествала около 250 000 души до 13 март, щат Вашингтон беше само тествано 17 105 до 18 март. Към 27 април Вашингтон е извършил повече от 175 000 теста, според Проект за проследяване на COVID.

„Това ще бъде въпрос, който ще се изучава с години: „Защо САЩ не можаха да изпреварят тестването за този вирус толкова бързо, колкото други страни биха могли?“ д-р Марк Камерън, професор по имунология в университета Case Western Reserve, каза пред Digital Trends в интервю. „И това ще бъде многостранен въпрос, на който трябва да се отговори, защото веригата за доставки за теста се провали на няколко различни нива.“

Сайтът за проследяване поставя общия брой тестове в цялата страна на 5 434 943. От март насам САЩ са подобрили значително броя си на тестове на глава от населението. САЩ имат население от около 330 милиона души, докато Южна Корея е под 52 милиона. Бавното начало на широко разпространеното тестване помогна за разпространението на вируса в САЩ и сега той представлява почти една четвърт от всички смъртни случаи в света, според университета Джон Хопкинс.

„Трябва значително да увеличим не само броя на тестовете, но и капацитета за извършването им, така че да нямате ситуация, в която имате тест, но той не може да бъде направен, защото няма тампон или защото няма екстрахираща среда, или не е правилният флакон,” наскоро д-р Антъни Фочи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести каза Time. „В момента изобщо не съм твърде уверен, че имаме всичко необходимо, за да направим това. Справяме се по-добре и мисля, че ще стигнем до там, но все още не сме там.”

Има няколко причини, поради които увеличаването на тестовете в САЩ беше бавно. В първите дни на достигането на вируса в страната единствените одобрени тестове за COVID-19, доставени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, бяха дефектни. Отне няколко седмици, за да се коригира проблемът.

Лабораториите, като вирусологичния отдел на Университета на Вашингтон, които искаха да създадат свои собствени тестове, трябваше да преминат през сложна процедура, която по онова време изискваше от тях поща в документация. На 29 февруари CDC и лабораториите за обществено здраве са тествали само 3999 души в цялата страна. Същия ден Администрацията по храните и лекарствата се съгласи да го наеме развиват се болнични лаборатории техните собствени тестове. Разрешението за спешна употреба позволява на такива съоръжения да създават тестове, без да се подлагат на обичайните, строги тестове за ефикасност.

„За да имате перфектен тест, трябва да го потвърдите“, каза д-р Лайла Уок-Колбърн, професор по инфекциозни болести в Медицинския колеж Бейлър. Но тя добави, че тестовете за други вируси също са преминали през подобни проблеми, просто изследователите са имали десетилетия, за да ги изучават. Това е нова версия на коронавируса.

Към края на април има десетки комплекти използвани за тестване за COVID-19, създадени от различни търговски и университетски лаборатории. Увеличеният брой комплекти е важна част от тестването на по-голяма част от населението, но не е достатъчен сам по себе си.

Лабораториите също се нуждаят от повече машини, с по-висок капацитет, за тестване на пробите. Особено имаше недостиг на компоненти на комплекта тампоните необходими за събиране на клетки от носовете или гърлата на пациентите. Поради естеството на тестовете здравните работници, които вземат пробата, трябва да носят лични предпазни средства (ЛПС), които също са много търсени. Има опасения, поради процеса на подготовка на тампоните за тестване, че тези, които тестват пробите също трябва да се носи ЛПС. Някои лаборатории също трябваше да наемат повече персонал, за да отговорят на търсенето.

Ще се подобрят ли нещата?

Най-новият законопроект за облекчаване на коронавируса предвижда 25 милиарда долара за тестване. Това включва 1 милиард долара за CDC за „наблюдение, епидемиология, разширяване на лабораторния капацитет, проследяване на контакти, обществено здраве наблюдение на данни и модернизация на инфраструктурата за анализ, разпространение на информация за тестване и подкрепа на работната сила, необходима за разширяване и подобряване на тестването за COVID-19.“ Все още не е ясно дали тези пари ще помогнат на САЩ да координират по-добре своите тестове в цялата страна.

„Няма национален координиран план за разширяване или внедряване на тестове“, каза Кейтс от KFF. „В момента няма система за разбиране на проблемите с търсенето и предлагането в цялата страна.“ Тестване на САЩ капацитетът е смесица от публични и частни лаборатории с много видове тестове, различен капацитет и различни нива на консумативи. С липсата на федерален надзор за проследяване и разпространение на доставките, където са необходими, щатите и болниците са се състезавали един срещу друг за тях.

Между 15 и 27 април в САЩ са правени средно близо 192 000 теста на ден, според проекта за проследяване на COVID. За да се стигне дори до един от най-ниските бенчмаркове за седмично тестване, 2,6 милиона, САЩ трябва да намерят начин да координират още милион теста на седмица.

Кои държави правят тестовете добре?

„В няколко държави използването на диагностични тестове в огромен мащаб е крайъгълният камък на успешните стратегии за ограничаване“, според авторите на скорошно проучване за тестването на COVID-19 в Анали на вътрешната медицина. „За разлика от това, Съединените щати, възпрепятствани от ограничения капацитет за тестване, дадоха приоритет на тестването за специфични групи лица“. Южна Корея е една успешна страна, спомената поради количеството си тестване.

Южна Корея имаше първия си случай на COVID-19 на 20 януари 2020 г. До началото на март той вече беше създаден сайтове за тестване на автомобили, които бяха безплатни и достъпни за почти всеки, който е имал треска или който е влязъл в контакт с някой с положителен тест. Страната тестваше около 15 000 души на ден до средата на март. Германия също реагира бързо и широко и тества около 120 000 души на ден, според NPR.

Германия също провежда тестове за антитела, за да се опита да разбере колко хора в страната са се възстановили от вируса. Въпреки че този тип тестване разкрива наличието на антитела в кръвта на човек, не всички са достатъчно точен, за да направи разлика между COVID-19 и други видове коронавирус, включително някои често срещани настинки. Това може да означава някои фалшиви положителни резултати, като тестовете показват, че някой има антитела, дори ако никога не е бил заразен с този конкретен вирус. Освен това СЗО каза, че има „няма доказателства”, че някой, който е бил заразен преди това, е защитен от втора инфекция. Твърде рано е да се каже дали облекчаването на ограниченията за оставане у дома и отваряне на някои магазини в Германия ще създаде втора вълна от случаи на COVID-19 в страната.

Препоръки на редакторите

• FDA дава специално разрешение за бърз тест за COVID-19
• FDA одобри тест за коронавирус в слюнката: Ето какво трябва да знаете
• FDA прекрати програмата за тестване на коронавирус, подкрепяна от Бил Гейтс
• Тестовете за коронавирусни антитела не са еднакви. Ето какво трябва да знаете
• Направи си сам плановете за вентилатори са навсякъде в интернет, но добра идея ли е изграждането на такъв?