كيف يمكن لزراعة القوقعة الصناعية استعادة السمع

لم يكن الأمر كذلك حتى أخبرني أخي أنهم يشعرون بالقلق لأنني لاحظت أن ابنة أخي لا تستطيع السمع مثل الأطفال الآخرين. عندما يكون الأطفال صغارًا جدًا، قد يكون من الصعب للغاية تحديد مستوى السمع لديهم.

وقال ستيفن هيل لـ Digital Trends: "في عيد ميلادها الأول، أدركنا أنها لا تستجيب بشكل طبيعي للصوت". "لم تكن تتفاعل مع الكثير من الأصوات، وعندما كانت نائمة كان من الصعب جدًا إيقاظها."

ونظرًا لأن مادي لا تزال تتمتع ببعض السمع، فقد كان والديها يواجهان صراعًا طويلًا لتشخيص حالتها بشكل صحيح. تُعزى النتائج الضعيفة في اختبارات السمع أحيانًا إلى الأطفال المتململين، وكانت ذكية بما يكفي للتعويض عن افتقارها إلى السمع.

لقد جربوا استخدام أجهزة السمع لفترة من الوقت، لكنها تعمل فقط على تضخيم الصوت. إذا لم تتمكن بشكل أساسي من سماع نطاقات تردد معينة، فلن تتمكن أداة السمع من فعل أي شيء لك. لقد علموها بعض لغة الإشارة لتسهيل التواصل معها. ولكن بمجرد أن أصبح من الواضح أن المعينات السمعية، حتى عند أعلى مستوى صوت، لم تكن مفيدة، تم تشخيص مادي أخيرًا بأنها تعاني من فقدان السمع العميق.

وكانت الخطوة التالية المقترحة هي زراعة قوقعة الأذن، وبسبب التأخير في تشخيص حالتها، أراد الأطباء المضي قدمًا فيها في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم تحفيز المسارات السمعية في الدماغ في السنوات الثلاث إلى الأربع الأولى، فستفقد القدرة على ذلك يمكن أن ينخفض ​​مستوى السمع وتعلم الكلام بشكل طبيعي بشكل كبير، لأن الدماغ يركز على الآخرين المهام.

وقال هيل: "لم نحصل على الوقت الذي كنا نرغب فيه لمعرفة كل ما أردناه". "كان منطقنا الأساسي هو أنه إذا قررت لاحقًا في حياتها أنها لا تريد أن تسمع، واستخدمت الإشارة بدلاً من ذلك، فيمكنها إزالتها. ولكن إذا لم نقم بالزراعة عندما فعلنا ذلك، لكان ذلك قد أزال الاختيار عنها.

زراعة قوقعة

على الرغم من أنه يُنظر إليها بشكل إيجابي بشكل عام، إلا أن بعض الأشخاص في مجتمع الصم لديهم تحفظات بشأن زراعة القوقعة الصناعية، لأن هذا نيويورك تايمز مقالة رأي يشرح. هناك أيضًا خطر عدم نجاح العملية، أو احتمال ظهور مضاعفات العدوى. في حين أن عملية زراعة القوقعة الصناعية يمكن أن تستغرق ساعتين لكل أذن في العيادات الخارجية للبالغين، إلا أن الأمر ليس بهذه البساطة مع الأطفال. كان على مادي أن تحصل على مخدر عام وتخضع لعملية جراحية مدتها ثماني ساعات.

قال هيل وهو يتنهد: "لقد كان أطول يوم في حياتنا". "في أعقاب العملية، ضمادة الرأس الهائلة، الانزعاج، عدم القدرة على الشرح لها سبب قيامنا بذلك، ثم مادي توقع أنها كسرت رأسها في المرة الأولى التي رأت فيها نفسها في المرآة – تساءلنا عما إذا كنا قد فعلنا الصواب شيء."

وبينما كان الجراح قادرًا على إعلان نجاح العملية، إلا أنه سيتعين عليهم الانتظار لفترة أطول شهر حتى تشفى الأمور، قبل أن يتمكنوا من تشغيل كل شيء ومعرفة ما إذا كان مادي قادرًا على السمع صوت.

قال كريج شارب، مدير المنتج في شركة Cochlear، لموقع Digital Trends: “يتم وضع زرعة صغيرة تحت الجلد خلف الأذن مباشرة ثم يتم إدخال قطب كهربائي في القوقعة”. "عندما يتم التقاط الصوت بواسطة قطعة المعالج الخارجي، يتم بعد ذلك تمريره مغناطيسيًا عبر الجلد إلى الزرعة. ويتم تحويل جميع الأصوات الصوتية الملتقطة إلى إشارات كهربائية تحفز العصب السمعي مباشرة.

عادة، يدخل الصوت إلى الأذن وتقوم آلاف الشعرات الصغيرة بتحفيز العصب السمعي، لكن هذه الشعرات غالبًا ما تكون غائبة أو تالفة عند الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع. مع زراعة القوقعة الصناعية، يتم إطلاق 22 قطبًا كهربائيًا في مجموعات مختلفة لتكرار هذا الصوت بإشارات كهربائية. الأشخاص الذين لديهم غرسات لا يسمعون مثلنا - هناك قيود. بعض دراسات اقتراح اختلافات دقيقة في لهجة الكلام أو المزاج في الموسيقى قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين لديهم غرسات أن يميزوا.

Cochlear هي شركة أسترالية، وقد بدأت في زراعة الأعضاء في منتصف الثمانينات. هناك أكثر من 300000 شخص حول العالم يستخدمون غرسات القوقعة الصناعية اليوم (حوالي 96000 منهم في الولايات المتحدة)، ولكن التكنولوجيا تطورت بشكل كبير على مر السنين.

قال شارب: "كان أحد أقدم الأنظمة عبارة عن صندوق ضخم ترتديه حول رقبتك". "لقد أطلقنا أحدث إصدار، Nucleus 7 مع تطبيق الهاتف المحمول في عام 2017."

يحتوي كل إصدار جديد من نظام Cochlear على أحدث التطورات في مجال التصغير وتحسينات معالجة الصوت، لكن Nucleus 7 هو أول من استفاد من هواتفنا الذكية. عملت Cochlear بشكل وثيق مع Apple لتوفير دعم دفق الصوت، حتى تتمكن من دفق الصوت مباشرةً من جهاز iPhone أو iPad إلى معالج الصوت. وهذا يجلب العديد من الفوائد الهامة.

"إذا كنت تعاني من فقدان السمع، فإن التحدث عبر الهاتف كان تاريخياً يمثل تحدياً حقيقياً. وقال شارب: "من الصعب معرفة كيفية توجيه الهاتف، وهناك الكثير من فقدان الإشارة بين الهاتف وجهاز السمع الخاص بك". "إن تجاوز ذلك والبث المباشر يؤدي بالفعل إلى تحسين الوضوح، ويسمح للأشخاص بالتحدث عبر الهاتف بطريقة لم يتمكن الكثيرون من القيام بها من قبل."

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عائلات في الخارج، يعد هذا بمثابة تغيير في قواعد اللعبة. إنه يمكّن الجدة من استخدام FaceTime مع الأطفال، في حين أنهم في السابق لم يكونوا قادرين على التحدث مباشرة وجهاً لوجه إلا مرة واحدة في السنة. كما أنه يجعل الحياة اليومية أسهل، بدءًا من طلب البيتزا وحتى تحديد موعد. استخدم الأشخاص خدمات المبرقة الكاتبة في الماضي، حيث كانوا يكتبون ما يريدون قوله، ويقوم عامل الهاتف بقراءته لهم. لقد تم تطوير حلول أخرى ولكن لا يوجد شيء أفضل من القدرة على التحدث مباشرة.

يتيح هذا التدفق الصوتي المباشر أيضًا للأشخاص الذين لديهم غرسات أن يفعلوا أشياء أخرى يقوم بها معظمنا مثل الاستماع إلى البودكاست في القطار في طريقك إلى العمل، أو بث الموسيقى أثناء السير في القطار طريق. ولكن الصوت المتدفق مع الغرسة هو فقط مسموع بالنسبة لهم، لا يوجد تسرب صغير لسماعات الرأس. لن تعرف أبدًا أنهم كانوا يستمعون إلى شيء ما إلا إذا أخبروك بذلك.

وقال شارب: "آخر تحديث أضفناه في عام 2018 كان التركيز على الأمام، والذي يسمح لك بتوجيه الضوضاء التي تسمعها". "إن إجراء محادثة في مطعم مزدحم قد يكون أمرًا صعبًا لأن الغرسة تعمل على تحسين قدرتك على السمع كل ما يحدث، مما يجعل من الصعب جدًا إجراء محادثة مع الشخص الجالس مقابلك."

يعمل التركيز الأمامي على منع كل ضوضاء الخلفية ويركز على معالجة الصوت مباشرة أمامك، حتى تتمكن من انتقاء ما يقوله الشخص الآخر، حتى في بيئة مزدحمة مثل كافيه.

يعمل تطبيق الهاتف المحمول Nucleus 7 أيضًا مع نظام التشغيل Android، ولكن ذكري المظهر لا تستطيع الأجهزة بث الصوت مباشرة بعد، كما يفعل iPhone. أعلنت شركة Google عن بروتوكول للبث الصوتي لأجهزة السمع، وتأمل شركة Cochlear الاستفادة منه قريبًا، لكنه ليس متاحًا بعد.

يتيح كل من تطبيق Android وiOS أيضًا للأشخاص تغيير مستوى الصوت وتعيين برامج صوتية مختلفة. من الشائع أن يكون لدى الأشخاص ملف تعريف صوتي معين لنشاط ما. على سبيل المثال، قد يكون لديهم واحد لمشاهدة فيلم، وآخر للمشي في الشارع. يتصل هاتفك بمعالج الصوت عبر تقنية Bluetooth Low Energy، ومن ثم يمكن أيضًا استخدام التطبيق لتحديد موقعه في حالة سقوطه، الأمر الذي قد يثير قلق الأطفال الصغار.

تتكون Nucleus 7 من حلقة مغناطيسية توضع على الرأس وتتصل بالزرعة بداخلها، ثم يمتد سلك إلى معالج الصوت والميكروفون الموجود خلف الأذن. تسمي مادي الجهاز الخارجي "أذنيها" وإذا سئمت أو سئمت تخلعهما. نظرًا لأنها صغيرة جدًا في الرابعة من عمرها، فهي لم تطور برامجها الصوتية الخاصة بعد، لذا فإن الضوضاء مثل يمكن أن يكون ركوب السيارة في رحلة برية طويلة أمرًا مرهقًا، لكنها في الغالب تريدها في كل مكان وقت.

وقالت هيل: "إنها أكثر سعادة، وتتفهم الكثير مما يحدث، ويمكنها التواصل بشكل أفضل مع الأصدقاء والعائلة". "ما زلنا لا نعرف التأثيرات طويلة المدى، ولكن هناك دلائل تشير إلى أنه ينبغي عليها اللحاق بالكلمات الكلام والفهم لتكون قادرة على الاستمرار في المدرسة العادية مع أقرانها مع القليل يدعم."

يختلف وقت التعافي ومستوى النجاح بالنسبة لكل من يمضي قدمًا في زراعة القوقعة الصناعية. يعتمد ذلك على درجة فقدان السمع، ومدة عدم قدرتهم على السمع، وكيفية تفاعل دماغهم. تحدثنا إلى رجل يبلغ من العمر 24 عامًا أجرى عملية زرع زرع وهو في الرابعة من عمره بعد تعرضه لحادث أدى إلى فقدانه للسمع، فقال ذلك كان الأمر أشبه بالضغط على مفتاح كهربائي، وأصبح بإمكانه السمع مرة أخرى، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر من إعادة التأهيل تمارين.

وقال شارب: "عندما تكون هناك أصوات لم تسمعها منذ فترة طويلة، فإن الأمر يستغرق بعض الوقت من عقلك لضبطها وإعادة تعلمها". "الشيء الذي يصفه الناس غالبًا هو صوت قلم رصاص يكتب على قطعة من الورق. إنه صوت هادئ، وإذا كنت تعاني من فقدان السمع فإنك لا تسمعه، لذلك قد يكون الأمر مشتتًا للغاية فجأة عندما تسمعه ولا تعرف ما هو.

جزء من العملية هو معرفة الأصوات التي يمكن أن يتجاهلها عقلك، حتى تتمكن من انتقاء الأصوات التي تريد سماعها.

"واحدة من أفضل اللحظات منذ أن حصلت على عملية الزرع كانت عندما اقتحمت مادي المطبخ بينما كنت أنا قال هيل: "كان يستمع إلى أغنية "Hey Joe" لجيمي هندريكس ويرقص أثناء العزف على الجيتار الهوائي". ابتسامة عريضة. "لقد كانت الموسيقى جزءًا كبيرًا من حياتي، لذا فإن رؤيتها تشعر بالبهجة التي يمكن أن تمنحك إياها الأغنية المناسبة في الوقت المناسب، كان أمرًا شاعريًا."

المستقبل

تعمل Cochlear دائمًا على إضافة تحسينات، وتقوم بإصدار تحديث للبرنامج الثابت مرة واحدة على الأقل سنويًا. تم تصميم هذه التقنية أيضًا لتكون متوافقة مع الإصدارات السابقة – شعار الشركة هو “اسمع الآن. ودائمًا” – لذا فإن ترقية أجهزتك الخارجية يمكن أن تؤدي إلى أحدث التحسينات.

"نحن نبذل كل ما في وسعنا لوضع كل الذكاء على الجزء الخارجي من النظام، لأن لدينا أطفالًا كذلك "تم زرعها اليوم في عمر 3 سنوات ونريدهم أن يكونوا قادرين على الاستفادة من أحدث التقنيات بعد خمسين عامًا من الآن." قال شارب.

الشيء التالي الذي تعمل عليه Cochlear هو القدرة على بث اختبارات السمع مباشرة إلى غرسة القوقعة الصناعية. يتعين على الأشخاص الذين يزرعون أن يعودوا لإجراء الاختبارات حوالي ثماني مرات في السنة الأولى بعد الجراحة، ثم مرة واحدة على الأقل سنويًا لبقية حياتهم.

"إذا كان بإمكانهم إجراء سلسلة من الاختبارات عن بعد وإرسال النتائج إلى أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي السمع، الذي يمكنه بعد ذلك تحديد ما إذا كان قال شارب: "أو لا يحتاجون إلى الحضور للزيارة، فلن يضطروا إلى التغيب عن المدرسة أو العمل فقط ليكتشفوا أن كل شيء يبدو على ما يرام".

تعمل Cochlear أيضًا على إنشاء المزيد من أدوات إعادة التأهيل الرقمية التي يمكن أن تساعد الأشخاص على تحسين معالجة الصوت والحصول على نطاق أفضل من السمع.

يعاني أكثر من 5% من سكان العالم من فقدان السمع المعوق، والذي يُعرف بالسمع فقدان أكثر من 40 ديسيبل لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا و 30 ديسيبل لدى الأطفال، وفقًا لـ ال منظمة الصحة العالمية. هذا يعني 466 مليون شخص.

معظم الناس، وخاصة كبار السن، بطيئون في طلب العلاج، أو لا يطلبون العلاج على الإطلاق. لا يحصل الأطفال دائمًا على فرصة زراعة قوقعة الأذن أيضًا. أ 2016 يذاكر وجدت أنه في حين أن 97 بالمائة من الأطفال المؤهلين يحصلون على إمكانية الوصول إلى التكنولوجيا في أستراليا، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى برنامج فحص الرضع الفعال من قبل الحكومة، 50 بالمائة فقط من الأطفال المؤهلين في الولايات المتحدة يحصلون على قوقعة الأذن زرع.

النفقات هي عامل رئيسي. تختلف التكاليف، ولكن يمكنك بسهولة دفع ما بين 30.000 إلى 50.000 دولار أو أكثر مقابل عمليات الزرع والجراحة. ستغطيها بعض وثائق التأمين الطبي الخاص وقد يغطيك برنامج Medicare و Medicaid إذا كنت تستوفي معايير معينة. ولكن حتى لو كنت مشمولاً بالتغطية، فهناك قيود على عدد المرات التي يمكنك فيها ترقية نظامك.

قال هيل: “نحن محظوظون جدًا لأن [خدمة الصحة الوطنية] تقوم بهذا الإجراء في المملكة المتحدة”. "سيكون من المحزن تقييم الفوائد المحتملة لطفلك ولكنك غير قادر على تحمل تكاليف عملية الزرع."

على الرغم من أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية تقدم عمليات زراعة القوقعة الصناعية، إلا أنها مخصصة فقط للأشخاص الذين يعانون من الصمم الشديد. يتم تعريف ذلك على أنهم الأشخاص الذين لا يستطيعون سماع أصوات أقل من 90 ديسيبل، على الرغم من أن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية والرعاية الصحية (NICE) خفضت ذلك مؤخرًا إلى 80 ديسيبل - وهو ما لا يزال بعيدًا جدًا عن تعريف منظمة الصحة العالمية لفقدان السمع المعوق عند 40 عامًا ديسيبل.

في الولايات المتحدة، قد يكون من الممكن إجراء زراعة لضعف السمع الشديد إلى العميق، وهو ما قد يحدث يتم تعريفه على أنه عدم القدرة على سماع الأصوات التي تقل عن 70 ديسيبل، ولكن ذلك يعتمد على التأمين الخاص بك تغطية.

يجب عليك رسم الخط الفاصل في مكان ما، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أطفال على تلك الحدود، يمكن أن يكون الأمر صعبًا للغاية.

وقال شارب: "نريد التأكد من أن كل من يريد الوصول إلى التكنولوجيا يمتلكها". "إن القرار بشأن زرع طفل أم لا يعود إلى الوالدين ومقدمي الرعاية الصحية، ولكن هناك الكثير من الأدلة على أن زراعة الأطفال في وقت مبكر بعد اكتمال التشخيص يؤدي إلى تحسين النتائج لاحقاً."

إنها في الواقع حجة قوية لجعل التكنولوجيا متاحة لعدد أكبر من الأطفال، على الرغم من التكاليف الأولية المرتفعة. بعض دراسات أظهر أن زراعة القوقعة الصناعية يمكن أن تؤدي إلى توفيرات مجتمعية صافية إذا أخذت في الاعتبار تكاليف التعليم مدى الحياة، لأن لا يحتاج الأطفال الذين لديهم زراعة قوقعة صناعية إلى الكثير من الدعم الإضافي، وكلما حصلوا عليها في وقت مبكر، كلما كانوا يميلون إلى ذلك بشكل أفضل عمل.

كل تقنية لها إيجابيات وسلبيات، ولكن يبدو أن زراعة القوقعة الصناعية تعمل على تحسين الحياة بالنسبة لغالبية المستفيدين.

وقال هيل مبتسماً: "لقد تحدثنا إلى الكثير من الأشخاص الذين يستخدمون غرسات، من الأطفال إلى كبار السن، وعن عدد لا يحصى من حالات فقدان السمع". "كل من التقيت بهم قال دائمًا إنها معجزة."