Tajwańska technologia antykoronawirusowa działa cuda. USA powinny robić notatki

Stany Zjednoczone mają teraz więcej przypadków Covid-19 niż gdziekolwiek indziej na świecie. Ponieważ każdy dzień przynosi syreny ambulansów i nieoczekiwane nekrologi, wielu strategów bada, co miejsca takie jak Tajwan zrobiły, aby zachować swoje Wskaźniki infekcji Covid-19 są wyjątkowo niskie, biorąc pod uwagę połączenie wstrzymania podróży, szeroko zakrojonych testów i sprytnej technologii rozwiązania.

Wdrażanie technologii medycznych w Ameryce było bardziej przypadkowe i miało mniejszy wpływ niż to, co wprowadzono w kilku częściach Azji. W jaki sposób Tajwan, Singapur, Korea Południowa i inne kraje mogły szybko stworzyć aplikacje i platformy, które ratowały życie?

„Jako ludzie jesteśmy po prostu przygotowani na to, że będziemy walczyć w ostatniej wojnie” – mówi prawnik David Harlow, który doradza firmom z branży opieki zdrowotnej. Dla kilku krajów azjatyckich ostatnią wojną był wybuch w 2002 roku zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej, zwanego także SARS. Po rozprzestrzenieniu się tego wirusa, który zainfekował ponad 8 000 osób i zabił prawie 800, wiele krajów w tym Tajwan, wprowadziły takie środki, jak mierzenie temperatury pasażerów na lotniskach w celu sprawdzenia, czy nie występują oznaki choroby wirus. „Ta ostatnia wojna wróciła i byli gotowi” – ​​mówi Harlow.

Na początku XXI wieku w Stanach Zjednoczonych było ok 150 przypadków SARS, a ta niewielka liczba mogła sprawić, że kraj był stosunkowo nieprzygotowany na obecną walkę z Covid-19. Stany Zjednoczone' Igrzyska ŚmierciStyl reakcji na pandemię, w którym poszczególne państwa rywalizują o zaopatrzenie medyczne, wydaje się być analogiczny do tego federalna koordynacja społeczności technologicznej, w ramach której badacze pracują nad podobnymi pomysłami w oddzielnych laboratoriach i hackatony.

Jak technologia pomogła za granicą

U kilku sąsiadów Chin technologia — od szybko połączonych aplikacji po powszechnie dostępne termometry skanujące czoło — odegrał kluczową rolę rządową w śledzeniu nosicieli wirusów, odkrywaniu potencjalnych pacjentów i wspieraniu kwarantanny środki. Na szczeblu federalnym USA wdrożono stosunkowo niewiele technologii, a te, które miały miejsce, jak wczesne Testy na Covid stworzone przez Centra Kontroli Chorób (CDC), były nieudane lub rozczarowujące.

„Wiedzieliśmy, że to nadchodzi” – mówi Steve Davis, współprzewodniczący Technicznej Grupy Doradczej ds. Zdrowia Cyfrowego Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). „Widzieliśmy przypadki w Chinach, wiedzieliśmy, że nie byliśmy przygotowani na epidemię na taką skalę w tym kraju”. W pierwszym tygodniu lutego Davis omawiał sytuację w Wuhan epidemii z udziałem kilku kongresmenów w ramach Komisji ds. wzmacniania bezpieczeństwa zdrowotnego Ameryki — panelu organizowanego przez Centrum ds. Strategicznych i Międzynarodowych Studia.

Techniczna grupa doradcza ds. zdrowia cyfrowego przy WHO współpracuje z CDC, fundacjami i różnymi krajami rządom do rekomendowania narzędzi, które sprawdziły się w niektórych krajach i łączenia ludzi z projektantami i deweloperzy. Ale mogą jedynie polecać, a nie żądać wdrożenia. Biorąc pod uwagę, że prezydent Trump jest publiczne kłótnie w przypadku WHO trudno sobie wyobrazić, że Biały Dom chętnie zastosuje się do jej rad.

W Chinach np. Tencenta stworzył aplikację skierowaną do uczniów, prosząc ich o wpisanie dziennej temperatury i uzyskanie kolorowego kodu QR pokazującego ich stan zdrowia. Firma opracowała także m.in portalu zdrowia z informacjami o COVID-19, w tym mapą współpracującą z komunikatorem WeChat i pokazującą, w których społecznościach występują przypadki oraz jaka jest fizyczna odległość od użytkownika. CDC ma również tzw sprawdzacz objawów, ale nie zawiera tak wielu informacji w czasie rzeczywistym, jak zaktualizowane liczby pozytywnych testów. Davis twierdzi, że technologia Tencent jest obecnie dostosowywana do potrzeb Indii.

1000 świetnych pomysłów

Wiele innych firm, w tym wiele w USA, pracuje nad innowacyjnymi pomysłami, ale niekoniecznie takimi, które można szybko wdrożyć i zapewnić łatwe i powszechne przyjęcie. Facebook, Johnsa Hopkinsa, a nawet Lady Gagę wszyscy ogłosili hackatony i inicjatywy finansowe, ale wyniki tych zlotów programistycznych pojawią się prawdopodobnie po miesiącach lub latach od premiery.

W ramach jednego z najbardziej chwalonych projektów Alphabet współpracował z biurem gubernatora Kalifornii, aby umożliwić ludziom zapisywanie się na bezpłatne testy na obecność wirusa Covid-19 w ramach programu Baza projektu. To imponująca inicjatywa, ale dostępna tylko w kilku hrabstwach Kalifornii. Grupa senatorów wysłała także list do Alphabet (spółki-matki Google) z prośbą o szczegółowe informacje na temat sposobu, w jaki Project Baseline zabezpiecza gromadzone informacje. W pewnym momencie rząd federalny oznajmił, że zaprzestanie finansowania lokalnych ośrodków przeprowadzania testów na obecność koronawirusa, ale potem wywrócony swoją decyzję.

Davis pochwala wszystkich programistów za szlifowanie kodu i przewidywanie inicjatyw zmieniających świat, ale zwraca również uwagę na nieodłączne wyzwania. „To luksus i stanowi to problem, ponieważ oczywiście 1000 pomysłów jest wciśniętych w system znajdujący się pod ogromnym obciążeniem” – wyjaśnia.

Niektóre problemy techniczne w służbie zdrowia są już ugruntowane. Wiele szpitali i gabinetów lekarskich idzie dalej przestarzałe systemy które w dalszym ciągu opierają się na faksowaniu i dokumentacji papierowej, co utrudnia śledzenie wyników testów na obecność wirusa Covid-19 i uzyskiwanie wiarygodnych danych liczbowych na temat rozwijających się hotspotów.

W ramach powszechnego systemu opieki zdrowotnej obejmującego jednego płatnika Tajwan posiada krajową bazę danych ubezpieczenia zdrowotnego, w której gromadzona jest liczba roszczeń i świadczeń zdrowotnych umożliwia Ministerstwu Zdrowia i Opieki Społecznej udostępnienie badaczom ważnych danych na temat objawów występujących lokalnie populacje. Po poznaniu objawów nowego koronaawirusa skontaktowano się później z pacjentami z problemami układu oddechowego, u których wynik testu na grypę był negatywny, i zbadano ich pod kątem Covid-19.

CDC Narodowy Program Nadzoru Syndromów, który powstał po atakach wąglika w 2001 r., pobiera aktualizacje z oddziałów ratunkowych w 45 stanach, ale informacje nie są tak wyczerpujące, jak te dostępne w systemie Tajwanu.

Aby koordynować inicjatywy rządowe, Tajwan uruchomił w styczniu Centralne Centrum Dowodzenia Epidemią. Politycy rządzącej Demokratycznej Partii Postępowej korzystają ze swoich kont na Facebooku, LINE i YouTube, aby udostępniać aktualizacje polityki, a nawet szczegółowe informacje na temat liczby dostępnych maseczek.

W ciągu ostatnich kilku tygodni CDC zamieszczało reklamy na YouTube, Spotify i innych mediach społecznościowych, aby szerzyć informację o pozostaniu w domu. Prezydent Trump wykorzystywał swoje konto na Twitterze, aby przypominać ludziom o pozostaniu w domu, a także krytykować gubernatorów, którzy narzekają na reakcję władz federalnych na pandemię i bagatelizują zagrożenie.

Granica pomiędzy bezpieczeństwem a inwigilacją

Tajwan podjął także kroki, które prawdopodobnie nigdy nie zostaną przyjęte w USA, biorąc pod uwagę politycznie i kulturowo akceptowalne warunki po tej stronie Pacyfiku. Tam oczekuje się, że pasażer regularnych linii lotniczych połączy się z Internetem i zgłosi swoją najnowszą historię podróży i uzyskaj ocenę ryzyka podróży, która jest połączona z kodem QR, który należy okazać przed wejściem na pokład samolotu. Wiele amerykańskich linii lotniczych nawet tego nie pobiera pełne dane kontaktowe pasażerów, skarżąc się rządowi, że zajęłoby to zbyt dużo czasu i dodatkowych pieniędzy.

Tajwańska gorąca linia kontroli zakażeń z 1922 r. umożliwia dzwoniącym zgłaszanie nie tylko własnych problemów zdrowotnych, ale także podejrzanych problemów u sąsiadów, przyjaciół i, cóż, kogokolwiek. Opisz rok 1922 każdemu fanowi literatury dystopijnej, a jego oczy wypełnią się wizjami Orwella 1984. Wiele osób uważa, że ​​Chiny już korzystają z podobnie myślących aplikacji do walki z epidemią wirusów zwiększyć nadzór obywatelski. Moskiewskie władze wykorzystały swój system składający się ze 170 000 kamer monitorujących, aby zaglądać każdemu przez ramię i sprawdzać, czy nie naruszają one kwarantanny.

Czy technologia podobna do infolinii z 1922 r. będzie kiedykolwiek dozwolona w USA? „Wydaje się to mało prawdopodobne, jeśli pomyślimy o tym w kontekście sytuacji związanej z opieką zdrowotną” – mówi Harlow, który obecnie jest specjalistą ds. zgodności i prywatności w firmie Insulet. „Jeśli pomyślimy o tym w kategoriach nadzwyczajnej sytuacji publicznej, która ma obecnie miejsce, to jest to zupełnie inna rozmowa. A może nie różni się to od telefonowania w sprawie kogoś z naładowaną bronią.

Burmistrz Nowego Jorku Bill de Blasio ogłosił niedawno, że miejski numer skargi 311 będzie można wykorzystać do zgłaszania przypadków problematyczne zachowanie dystansu społecznego, a obywatele wkrótce będą mogli przesyłać zdjęcia spiętych kolejek i otwierać niepotrzebne sklepy aplikacja 311.

Kompleksowa odpowiedź

W czasopiśmie Journal of the American Medical Association (JAMA) dr Jason Wang szczegółowo opisał wykorzystanie technologii przez Tajwan w artykule „Odpowiedź na Covid-19 na Tajwanie: analiza dużych zbiorów danych, nowa technologia i testowanie proaktywne.” W ramach raportu Wang zawiera listę ponad 100 działań podjętych przez ministerstwa Tajwanu od grudnia 2013 r. 31 do lutego 24 w celu zapewnienia bezpieczeństwa swojej ludności, w tym wydawania telefonów komórkowych osobom, którym przydzielono kwarantannę domową w celu śledzenia ich przemieszczania się. Każdy, kto naruszy kwarantannę, może zostać ukarany grzywną w wysokości do 10 000 dolarów (a wielu tak).

To nigdy się nie stanie w Ameryce, prawda? A Sędzia z Kentucky niedawno zamówiłem monitor kostki dla „D.L.” – mieszkańca Louisville, który uzyskał pozytywny wynik testu na obecność wirusa Covid-19 i według członków jego rodziny często wychodził z domu. Oznaczono co najmniej dwóch innych mieszkańców, którzy uzyskali pozytywny wynik testu lub byli narażeni na zakażenie monitory.

Wang zaleca, aby Ameryka i inne kraje dostosowały protokoły Tajwanu „w zależności od kontekstu społecznego i dostępnych możliwości zasoby." Mówi także, że rząd powinien poczynić ustalenia z telekomunikacją, aby ogłaszać komunikaty krajowe podobne do tych Bursztynowe alarmy.

Wielka Brytania i inne kraje wysłały do ​​użytkowników telefonów komórkowych ogólnokrajowe SMS-y na temat nowego koronaawirusa. Ameryka ma prezydenckie alerty telefoniczne, które można wysyłać SMS-ami w całym kraju, ale nie są wykorzystywane podczas epidemii. Komisja FCC nie zaleca, aby agencje bezpieczeństwa publicznego korzystały z bezprzewodowych alertów awaryjnych w celu ostrzegania o dystansie społecznym, ale przypomniała im, że mogą to zrobić, jeśli chcą. Według CTIA-The Wireless Association przed 1 kwietnia wysłano ponad 100 bezprzewodowych alertów alarmowych związanych z Covid-19, ale nie jest jasne, kto jest ich autorem.

Kto przechowuje informacje?

Korea Południowa korzysta z powszechnych bezpłatnych testów i kilka aplikacji powstrzymanie epidemii ogólnokrajowej, która kiedyś była jedną z największych na świecie, a obecnie jest jedną z najniższych. Jak odwrócili sytuację? Trasy przebyte przez pacjentów z pozytywnym wynikiem są publikowane w Internecie. Podróżujący zagraniczni muszą zalogować się do aplikacji i zgłosić swoje codzienne objawy. Alerty tekstowe oparte na lokalizacji są wysyłane na telefony o potwierdzonych przypadkach w pobliżu i nikt nie może zrezygnować z ich otrzymywania.

W USA wprowadzenie takiej technologii prawdopodobnie byłoby początkiem 1000 procesów sądowych.

„Powstają pytania: «Kto przechowuje te wszystkie informacje?» Jak bardzo anonimowy lub pozbawiony możliwości identyfikacji może być i nadal pozostać użyteczny?” – mówi Harlow. „Im głębiej coś anonimizujesz, tym mniej funkcjonalnie może się to stać. Istnieje jednak możliwość zaprojektowania takiego narzędzia, wdrożenia go i udostępnienia odpowiednich ujawnień oraz opcji środowisku zaufania, wówczas istnieje możliwość wykorzystania narzędzi technologicznych w sposób, który może pomóc poszczególnym osobom w zarządzaniu własnymi ryzyko.”

CoEpi, skrót od Community Epidemiology in Action, to aplikacja próbująca zaspokoić tę potrzebę, aby być „system dbający przede wszystkim o prywatność, umożliwiający anonimowe śledzenie kontaktów w oparciu o technologię Bluetooth”. (Obecnie możesz zarejestrować się jako beta tester.) MIT opracowała podobną aplikację, która programuje telefony tak, aby emitowały anonimowe i niesłyszalne „ćwierkanie” który powiadomi innych użytkowników, jeśli mogli mieć kontakt z osobą zakażoną wirusem. Oczywiście sukces takiego systemu wymaga, aby wiele osób wiedziało o aplikacji, zarejestrowało się, chętnie przesłało swoją diagnozę i prawdopodobnie podpisało się pod długim zrzeczeniem się prywatności.

„Jeśli możesz wymagać od ludzi wyrażenia zgody, jak być może ma to miejsce w przypadku aplikacji sponsorowanej przez rząd w kraju azjatyckiego, wtedy masz inną możliwość bardziej kompleksowego wykorzystania danych” – mówi Harlowa. „Jak bardzo w USA zrzekniemy się dzisiaj, z czego żałowalibyśmy, że nie zrzekniemy się za miesiące lub dwa lata?”

W połowie marca TechCrunch poinformowało, że przedstawiciele rządu prowadzili rozmowy z Facebookiem i Google na temat wykorzystania danych z telefonów komórkowych uzyskanych przez firmy do pomocy w walce z pandemią. Później, Facebook zaprzeczył raportowi i że wykorzystywał czyjeś prywatne informacje. Od tego czasu Apple’a i Google’a ogłosili, że planują połączyć siły, aby uruchomić aplikację do śledzenia kontaktów, która będzie osadzona w witrynie Android i urządzenia iPhone. Zapowiada się, że będzie to jedno z najbardziej dalekosiężnych przedsięwzięć technologicznych w historii, ale wprowadzenie go na rynek może zająć kilka miesięcy.

W międzyczasie korzystał z niego Nowy Meksyk dane telefonu komórkowego dostarczone przez Descartes Lab w Santa Fe w celu sprawdzenia, czy ludzie przestrzegają dystansu społecznego. Informacje te mogą zostać wykorzystane do zmiany wzorców ruchu. Podobne projekty mapowania telefonów komórkowych rzuciły światło na wszystko wyłączniki sprężynowe imprezowanie na plażach Florydy. Jak dotąd tego typu śledzenie było wykorzystywane do wygłaszania wielkich oświadczeń, a nie do szturchania poszczególnych osób.

Rozwiązania poszczytowe

W Światowej Organizacji Zdrowia Davis wraz ze swoim panelem pracuje nad ustaleniem, która z tysięcy platform i aplikacji obecnie programowanych na całej planecie będzie miała największy wpływ. (Organizacja ma również oprogramowanie typu open source Wskazówki dotyczące Covid-19 aplikacja, nad którą pracuje.) Oprócz wyżej wymienionych programów, Korea Południowa ma również programy do zarządzania przypadkami szpitalnymi. Chiny testują narzędzia cyfrowe, które decydują, kto może bezpiecznie wrócić do pracy. Kilka amerykańskich think tanki proponują wdrożenie aplikacji mobilnych z kodami QR do oceny ryzyka osobistego, podobnych do tych, które zastosowano na Tajwanie.

„Jak kontrolujecie bezpieczeństwo kraju poza szczytem?” mówi Davis, nie mogąc się doczekać czasu, kiedy kraje „przekroczą próg” i będą gotowe do ponownego otwarcia.

Martwi się także o kraje w Afryce i innych częściach świata, które dopiero zaczynają to mieć niewielkie zaostrzenia i może nie mieć środków na rozwój technologii w ciągu kilku tygodni, jak to miało miejsce w roku Azja.

„Mamy nadzieję, że uda nam się wykorzystać istniejące narzędzia i zastosować je w bardziej bezpośredni sposób” – mówi, zauważając, że duża część obecnych technologii w różnych krajach jest nadal „samodzielna”.

Pracując nad powstrzymaniem epidemii wirusa Ebola, Davis wie, że nierozsądne jest rzucanie wielu nowych aplikacji na kruchy ekosystem cyfrowy. Liczne aktualizacje i zmiany, które często towarzyszą projektom start-upowym, mogą być trudne do zarządzania, jeśli użytkownicy nie korzystają z nowych technologii i nie są gotowi na natychmiastową aktualizację programów.

Zastanawiając się nad większymi problemami zdrowotnymi na świecie, obawia się również, że pieniądze i uwaga, na które się poświęcają, są dla niego ważne COVID-19 może odwracać uwagę od innych problemów, takich jak malaria, która w dalszym ciągu zabija około 1 miliona ludzi na rok.

Jeśli chodzi o Stany Zjednoczone, pozostaje co najmniej jedno ważne pytanie: czy gdyby federalni wdrożyli aplikację śledzącą podobną do tej, która odniosła sukces na Tajwanie, w Korei Południowej i Singapurze, czy Amerykanie by ją zaakceptowali?

„Mamy dość wysoki odsetek ludzi, którzy po prostu nie ufają rządowi” – ​​mówi Harlow. „Ten poziom nieufności idzie w parze z nieprzestrzeganiem dyrektyw dotyczących dobrowolnych schronisk w całych Stanach Zjednoczonych — ludzie nadal chodzą na plażę na przerwę wiosenną. Jeśli mieszkasz w Singapurze, naprawdę nie możesz tego zrobić. Aresztowaliby cię za jakąś minutę.

Zalecenia redaktorów

• Najbardziej obiecująca technologia monitorowania ciśnienia krwi od lat nie jest jeszcze dostępna w USA